高热挑选抗生素 有高热，就该用抗生素吗

宗鼎法

35岁的吴先生，既往身体健康。近来，发热39.5°、咳嗽、头痛、全身酸痛，吃东西没食欲，感觉很伤心。在医院，医师具体询问了病史，做了全面体检和有关化验后，确诊为病毒性伤风。医师说：“……仅仅烧得高些，留院调查一下吧，你还能吃东西，不必定要用什么药。”吴先生不想住院，医师开出一种中药伤风冲剂后说：好好歇息，卧床歇息，多喝水，一两天就会好得多。可是吴先生，特别他那愁容满面的妻子看到医师“无所谓”的姿态，只牵强地开出一种口服冲剂，面带不悦地对医师说：“病得这么重，烧这么高，怎样不打针，不打点头孢之类的消炎抗菌药呢？让它发烧，岂不要烧出肺炎、烧坏脑子？”

在临床工作中，特别在一般门诊，病毒性伤风患者占多数。伤风时略微有点发烧、咳嗽等症状，医师假如只开出点口服药时，不少患者都不太容易接受，期望打针，以为打针好得快；假如发烧高些，39°以上，即便全身中毒症状不严峻，咳嗽不剧烈，饭也能吃，要求打退热针、打抗生素的人也并非少量。有的患者或家族还会振振有辞地说：一点点烧不怕，烧这么高，不打退烧针、不打抗生素针行吗？乃至会点出某种具体要打的药来，比方，点拨打青霉素、打头孢曲松钠等（凭自己或家人曩昔用药阅历）。医师在一番解说无效后，也只要投其所好，把不急于打的退热针用上，把不应打的抗生素针也打了，形成乱用。

发热是许多感染性疾病的多见症状。关于细菌感染性疾病，绝大多数有多种且作用杰出的抗生素或其他抗菌药可供选用，针对病因医治很有必要，病因消除发热等症状亦天然消失；立克次体感染、螺旋体感染、原虫感染等也有较好效果的药物进行病因医治，宜及时病因用药。可是，病毒感染性疾病至今尚无牢靠效果的病因医治药物，在很多急性病毒感染性疾病中，伤风病程短，能很快自愈，着重的是歇息，不是用药。即便是高热也并不惯例运用抗生素，降温处理也应首选非药物办法。

麻疹、流行性腮腺炎、乙脑、出血热等都是由病毒引起的急性传染病，大多有高热，体温在39～40°以上常见。特别乙脑和出血热病况严峻、风险。但医治、抢救的关键是紧密调查、精心护理、有用对症医治用药，尽力让患者度过风险期，恢复健康。高热时并不惯例运用抗生素，特别在疾病前期不必抗生素。发热自身是机体的一种活跃反响，有利于机体反抗病原体。当然，假如麻疹病患者并发肺炎，或是乙脑患者昏倒时间长或是出血热患者在休克期、少尿期卧床久了，或许呈现或现已呈现细菌继发感染并发症，显着有必要适当用抗生素。

乱用药物有害，特别乱用抗生素损害更大。抗生素首要用于细菌感染性疾病，不必于抗病毒，也不必于针对发热、高热。有些细菌感染性疾病即便病初没有发热也应及时用上抗生素，乃至还得联合用药。比方，结核病在必定阶段或许没有发热，确诊无误就得及时用药，用链霉素和其他抗结核菌药；支气管炎也或许不发热，但咳嗽、咳痰、气喘显着，应予包含抗生素、平喘、祛痰等在内的药物归纳医治；老年人肺炎，有的只要低热，乃至没有发热，但病况反而更严峻，有必要赶快、联合、静脉运用抗生素；尿路感染，特别上尿路感染的肾盂肾炎，有的或许也不发热，但尿路感染症状严峻、尿化验有炎症反常，应及时运用有用抗生素之类病因医治药物，并且要用足剂量，用足阶段，乃至联合用药，以求完全治好。

一有发热，特别高热时，有些人，包含有的医师就以为要用消炎抗菌药，要打抗生素针，这当然与对抗生素缺少全面了解、凭既往狭窄经历有关，也或许与医师的遷就和“稳妥”心思有关。

总归，运用抗生素要看有没有细菌等感染的病因，而不是看有没有发热、有没有高热。