肝内胆管结石医治 肝内胆管结石一定要医治吗

我最近在做B超时发现了肝内胆管结石，但平常没有显着症状，请问，我是否需求医治？能不能用药物排石？

重庆 刘先生

刘先生：

首要需求指出的是，您不必定真的有肝内胆管结石，由于B超确诊肝内胆管结石的精确率不到30%，只能作为疾病初筛手法。所以，单凭B超成果是不能确诊的，必定要要根据您的病史和症状，结合查体和化验成果，还要做增强CT和胆道核磁成像（MRCP），这样才干精确判别究竟是不是肝内胆管结石。一旦确诊为肝内胆管结石，最好能及早医治，防止疾病进一步恶化。

肝内胆管结石的医治办法有两类，一类是手术医治，一类对错手术医治，大多数的肝内胆管结石患者都是需求手术的。

关于肝内胆管结石，能够先测验保存医治进行消炎、保肝，以缓解症状，可是这种方法是治标不治本的。

至于能不能用药物排石，事实上，现在关于胆道体系结石，咱们并不建议排石医治。由于胆道体系是一个特别的管道，上端衔接肝脏，下端衔接胰腺和肠道，假如排石过程中呈现嵌顿，会形成胆管堵塞，诱发胆管炎；再加上胆管与胰腺之间有一起的通道，还会导致急性胰腺炎、形成胰腺水肿，乃至发作出血坏死。

而要不要手术医治，必定要全面评价疾病的严峻程度。除了具体了解病史、症状体现，还需求凭借惯例化验、肿瘤标志物筛查，以及B超、CT、核磁等印象学材料归纳评价，以清晰以下几个方面——

（1）结石散布状况：是局限于某一肝段、肝叶，仍是充满在多个肝段、肝叶；

（2）胆管及肝脏危害状况：胆管有没有部分狭隘、增厚，以及肝脏有没有纤维化、有沒有萎缩、有没有伴发门脉高压、有没有兼并恶性肿瘤等；

（3）能不能耐受手术：查看患者有没有严峻的心肺疾病或许肾脏疾病，一起判别患者承受麻醉的才能，假如能够，手术才是安全的。

北京大学第三医院普通外科主任医师 凌晓锋