尿频尿急吃药不管用 尿频、尿急为啥吃药不管用

我本年76岁，因尿频、尿急、尿失禁就诊，医师确诊为膀胱过度活动症。现在吃药有一段时间了，依然没有明显好转，接下来该怎么办？

广西 李女士

李女士：

你的膀胱过度活动症假如现已严厉依照医嘱进行行为医治和药物医治，3～4周后作用依然欠好，需求做如下诊治：

1.从头确诊和评价。许多疾病或许形成尿频、尿急（或许有急切性尿失禁）的症状，医治失利有时是因为确诊不清乃至确诊过错，所以有必要从头清晰确诊。

2.在确诊正确的前提下，添加行为医治的比重，也就是说做更多的行为医治。

3.假如仍是不可，在可以耐受药物副作用的前提下，增大药物剂量。

4.假如仍是欠好，考虑替换药物类型。

5.假如经过上面几个过程作用仍是欠好，咱们以为一线医治（行为+药物）对患者来说不是特别有用，需求考虑二线医治。

依据我的个人经历，80%～90%的患者可以经过行为医治+药物医治操控尿频、尿急的症状，只要不到10%的患者需求后续的二线医治。

现在国际上通用的二线医治方法是骶神经调理和膀胱打针肉毒素，可是这两种方法并不是百分之百可以治好。在固执性尿频尿急患者中，有80%～90%的患者承受二线医治后可以操控症状。

骶神经调理与膀胱打针肉毒素比较，膀胱打针肉毒素后，尿频尿急能操控好，但缺陷是需求重复打针，会呈现排尿困难；而骶神经调理的缺陷是一次性投入费用比较高，可是三、四年之后，骶神经调理的整体花费低于膀胱打针肉毒素，并且长时间的作用比较稳定。我个人引荐固执的急切性尿失禁患者首要考虑骶神经调理，不可再考虑膀胱打针肉毒素。

北京向阳医院泌尿科

副主任医师 张鹏