黄连阿胶丸中成药 黄连中成药：良药不再苦口
辅导专家：北京军区总医院内科教授 张 禹
湖南中医药大学榜首隶属医院内科主任医生 吴金莲
北京中医药大学中药学院临床中药系教授 常章富
整 理：杨春霞
在介绍黄连中成药之前，先来说说中药材黄连。
中华民族是一个勤劳仁慈的民族，对全部事物都情愿赋以夸姣的涵义，治病救人的药材更是如此。同大多数中草药相同，关于黄连姓名的来历，民间也有一个美丽的传说——
传说在四川大巴山深处，有一个青年协助老中医照顾药园。一年冬季，他在后山坡偶尔发现一朵黄绿色的小花，迎着寒冷的北风单独敞开。他猎奇地把它连根挖出，移栽在药园子里。从此他常常洒水上肥，这株绿色的花草长得枝叶茂盛。一天，老医生有个姓名叫桂花的女儿得了急病，发烧、大便带脓血、便次增多，仅仅两三天就神志不清了。这时老医生外出行医未归，小伙子非常着急。他俄然想起自己有一次嗓子痛，摘下园里那棵小花的一两片叶子嚼了嚼，嗓子竟不痛了。他匆促从园子里拔了一棵，洗净后熬水端给桂花喝下，居然收到奇效，桂花的病逐渐好起来。老医生回来后连声称誉说：“看来这黄绿花的小草对清热燥湿解毒真有特效！”这位青年姓黄名连，后人为了留念他，便把这小草定名为黄连。
传说不管真假，黄连清热燥湿解毒的成效的确不虚。
清热解毒话黄连
黄连是重要的常用中药，其药用前史源源不绝，可追溯至汉代的《神农本草经》。黄连源于毛茛科植物黄连等的枯燥根茎。又名川连、雅连、味连、川黄连、鸡爪连、鸡爪黄连。其味苦，性寒。归心、肝、胃、大肠经。功用清热燥湿、泻火解毒。首要适用于湿热痞满所形成的吐逆、泻痢、黄疸，热病所形成的高热、烦躁、神昏，内热所形成的心烦不寐、胃火牙痛、唇舌生疮，怒火犯胃所形成的吐逆吞酸，血热吐衄，痈疽肿毒，目赤胀痛，耳道疖肿，湿热疮疹等。
其临床运用多入复方，在历代许多医治温热病的丹方中，简直都有黄连的身影，且都担任偏重要人物。跟着科学技能的开展和对黄连的进一步研讨，黄连的临床运用越来越广泛。现代研讨发现，黄连首要含小檗碱（黄连素）、黄连碱、甲基黄连碱、掌叶防己碱、巴马亭、非洲防己碱、黄柏酮、黄柏内酯等。能抗菌、按捺钩端螺旋体、流感病毒、砂眼衣原体、阿米巴原虫、热带利什曼原虫、滴虫、锥虫等。并有按捺乙型肝炎表面抗原、降压、抗心律异常、维护缺血心肌、利胆、健胃、抗应激性溃疡、按捺胃液排泄、振奋平滑肌、降血糖、抗血小板集合、溶栓、维护脑损伤、解热、抗炎、镇痛、冷静、振奋呼吸、利尿、止泻、部分麻醉、免疫调节、抗肿瘤等作用。
黄连内服，成人每日2～10克，煎汤，或入丸散。外用适量，研末敷。其生用善于泻火解毒燥湿，清心与大肠火。酒炒引药上行，并可平缓苦寒之性。姜汁或吴茱萸炒，则苦泄辛开，平缓其苦寒害胃之性，并增强降逆止呕作用。吴茱萸制又治肝郁化火证。猪胆汁炒，善于泻肝胆火。健胃用量宜小。
黄连属大苦大寒之品，过量或服用较久易伤脾胃，故不宜过量或长时刻服用，阳虚、胃寒吐逆或脾虚泄泻者忌用，温热病津液大伤及阴虚火旺者慎用。
以点带面看“成药”
跟着技能的前进，为了带着和服用便利，也为了消除中药煎剂服用时特有异味（首要是苦）等的不良影响，使其更易被群众所承受，许多中药丹方被制成中成药。黄连是闻名的“苦”药，以黄连为首要成分的中成药稀有十种，形成了一个巨大的黄连中成药宗族。限于篇幅，这儿仅取其间的3个代表性药物来细细点评。
代表药物1：黄连素
黄连素是从黄连根茎中提取的一种生物碱，学名叫“盐酸小檗碱”。黄连素对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的胃肠道感染有较好的作用，且因为价格便宜、服用便利、作用切当，成为许多家庭药箱中常备的止泻药。
黄连素首要用于细菌感染的腹泻，而对其他原因引起的腹泻作用甚微。而且黄连素用于病况较轻的腹泻，若患者病况较重，或许兼并脱水、酸中毒、休克等，则应在服用黄连素的基础上，合用抗生素，一同进行补液医治。
（编者注：黄连素除了用作止泻以外，还有不少新用处，详见本刊2013年9期《老药黄连素 新用处多多》。值得提示的是，黄连素是从黄连中提取的，严格来说，它与传统的中成药不能画等号。它的许多用处不能简略地用黄连进行代替。）
【注意事项】
1.用量要足。成人每日600～1000 毫克，分3～4 次服用。
2.服用前后2小时忌茶水。因为茶水中含有多种成分，如茶多酚、生物碱、鞣质等，其间鞣质会在人体内分解成鞣酸。黄连素口服后，简直不被胃肠道吸收，而是停留在肠道内，以继续对立致病的细菌。可是，茶水中的鞣酸会沉积黄连素中的生物碱，使其药效大大下降。
3.不能乱用、长时刻服用。有些人喜爱常常吃几粒黄连素防备腹泻，这会使机体发生耐药性，还会按捺肠道正常菌群的活性。而长时刻服用黄连素，可影响肠道pH 值（酸碱度），导致肠道消化酶活性下降，呈现食欲不振、消化不良、腹胀等症状；肠道活动加速，缩短肠道对营养物质的吸收时刻，导致营养不良、身体消瘦。此外，黄连素有按捺肠道内的益生菌群成长的作用，长时刻服用会形成菌群失调，并损坏人体对B族维生素及脂肪酸的吸收。黄连素吃多了还或许发生耐药性，今后需求再吃时，医治作用会下降。
代表药物2：黄连上清丸
黄连上清丸是黄连中成药中最常见的一种。其药物组成有黄连、黄芩、黄柏（酒炒）、石膏、栀子（姜制）、酒大黄、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、炒蔓荆子、川芎、防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草等17味。功用散风清热，泻火止痛。适用于风热上攻、肺胃热盛所形成的的上部实热火毒证，症见头晕目眩、爆发火眼、牙齿痛苦、唇舌生疮、咽喉胀痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤等。
医治上焦风热所形成的的疾病，常见的除了黄连上清丸以外，还有上清丸、牛黄上清丸、芎菊上清丸等3种药。它们的作用大致类似，但适用病证有一些不同。
★上清丸由大黄（酒炒）、黄芩（酒炒）、连翘、菊花、白芷、黄柏（酒炒）、栀子、荆芥、防风、薄荷、川芎、桔梗等组成。有清热通便的作用，用于上火所形成的的头晕、耳鸣目赤、鼻窦炎、唇舌生疮、牙龈胀痛、大便秘结。
★黄连上清丸是在上清丸基础上添加黄连、石膏、蔓荆子、甘草、旋覆花等。黄连、石膏有较强的清热作用；蔓荆子有疏风、散热、止痛作用；旋覆花善降肺胃之逆气，以利于清泄肺胃经实热火毒。所以，黄连上清丸合适医治风热上攻、肺胃热盛所形成的的上部实热火毒诸证，兼小便黄赤、大便秘结者尤宜。急性结膜炎、急性化脓性中耳炎、急性口炎、复发性口疮、急性牙龈（周）炎、急性智齿冠周炎、急性咽炎见上述证候者也可选用。
★牛黄上清丸是在黄连上清丸的基础上又添加了牛黄和龙脑两味药。牛黄是药物中的寒凉极品，龙脑有开窍醒神的作用，所以牛黄上清丸合适热毒内盛、风火上攻所形成的的头痛目眩、咽喉胀痛、大便燥结等。牛黄解毒丸泻火成效强于上清丸、黄连上清丸和芎菊上清丸三种。
★芎菊上清丸由“川芎茶调散”加味而成，它的成分比上清丸少了有通便作用的大黄，添加有祛风止痛作用的羌活和藁本。所以芎菊上清丸可用于伤风所形成的的恶风身热、头痛、流清鼻涕、牙痛和喉痛等。
小结：前三种药用于上火引起的病证，可清热、通便，芎菊上清丸用于伤风引起的病证，无通便作用。
代表药物3： 黄连解毒丸
黄连解毒丸是由黄连、黄柏、黄芩、栀子、升麻、金银花、防风、当归、大黄等组成，清热解毒，消肿止痛。用于疮疡初起、肿毒等。比较其他黄连类中成药来说，黄连解毒丸的解毒作用更显着。
事实上，现在解毒丸（颗粒、口服液）品种许多，常见有银翘解毒丸、清咽解毒颗粒、清热解毒口服液、羚翘解毒丸和牛黄解毒丸等数种。它们之间有何差异？
银翘解毒丸：由金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆、桔梗等组成，能疏风解表，清热解毒。用于风热伤风所形成的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉痛苦。
利咽解毒颗粒：由板蓝根、金银花、连翘等组成，清肺利咽、解毒退热，用于外感风热引起的咽痛、咽干、喉肿、两腮胀痛、发热恶寒，以及急性扁桃体炎、急性咽炎、急性腮腺炎有上述症状者。
牛黄解毒丸：由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、龙脑、甘草等组成。清热解毒。用于炽热内盛导致的牙龈胀痛、唇舌生疮、目赤胀痛等。
羚翘解毒丸：由金银花、连翘、薄荷、羚羊角等组成，散风，清热解表。用于风热伤风引起的恶寒发热、周身痛苦、四肢酸懒、头晕咳嗽、咽喉胀痛及小儿麻疹不透等症。
清热解毒口服液：由石膏、金银花、玄参等组成，清热解毒，用于热毒壅盛所形成的的发热面赤、烦躁口渴、咽喉胀痛，流感、上呼吸道感染感染见上述症状者。
小结：从组成和功用主治能够看出，上述几种药均有清热解毒成效，但各有偏重。黄连解毒丸偏重消肿止痛，银翘解毒丸和羚翘解毒丸偏重医治风热伤风导致的症状，利咽解毒颗粒偏重处理咽喉、腮腺等发炎所形成的的胀痛，牛黄解毒丸、清热解毒口服液偏重泻火。
迥然不同辨证用
如前所述，黄连类中成药宗族成员许多，其成效用处迥然不同，终究该怎么理解选用呢？
主张从以下几点辨证选用——
大同1：去实火
黄连类中成药大多有清热的成效，人们往往在“上火”的时分运用黄连类中成药。但上火也分实火和虚火。黄连中成药多是对实火的清热有用，对虚火不光无效，反而会因为苦寒易化燥伤阴而使阴虚更盛，虚火更重。
那么怎么区别实火和虚火？以下办法可简略辨认（编者注：只供大略确诊参阅，精确辨证需就诊专业中医生）：
1看小便。小便色彩深黄，气味重，舌质红，是实火；小便色彩淡清，舌质淡，是虚火。
2看大便。大便干结，舌质红为实火；大便干结，舌质淡、舌苔白为虚火；大便稀软或腹泻也是虚火。
3看发热。假如身体呈现发热的症状，全身炎热口渴，是实火；手脚心热，身体忽冷忽热，不想喝水，是虚火。
大同2：服药忌讳
服用黄连类中成药时，要忌辛辣、影响等食物。心脏病、肝病、糖尿病、肾病等缓慢病患者，或正在承受其他医治的患者，应在医生辅导下服药，一同不宜与温补药（如鹿茸、桂圆等）同服，避免影响作用。黄连类中成药大多为非处方药，若服药3 天症状无改进，或呈现其他严峻症状，应去医院就诊。
小异1：5种上火类型选药有别
上火除了按实火、虚火进行分类，还可依据各个脏腑的症状分怒火、胃火、肺火、心火、小肠火等5种火。怒火指肝郁气滞所形成的的怒火上亢，体现为烦躁易急、头痛头晕、目赤干涩、口苦咽干、胸闷胁痛。胃火多因为饮食不节、嗜酒、过食肥甘辛辣厚味所形成的，体现为胃部火热痛苦、口干口臭、腹痛便秘、牙龈胀痛。肺火兴奋，体现为咽干胀痛、高热烦渴、咳吐黄稠痰，乃至痰中带血。心火旺盛常呈现心烦、心悸、失眠等。小肠火最典型的体现则为小便赤黄、热痛，大便燥结。
关于以上5种火，黄连类中成药也各有分工。清胃黄连丸首要是用来清肺胃火的，黄连上清丸清肺火、左金丸（由黄连、吴茱萸组成）用于怒火犯胃时，当归龙荟丸（由当归、龙胆、芦荟、黄连等组成）清怒火，三黄片（由大黄、盐酸小檗碱、黄芩浸膏组成）可清5种火。
小异2：剂型多样
黄连类中成药成员许多，剂型也许多，如黄连上清系列就有丸、片、颗粒和胶囊。这些药物里的成分都是相同的，仅仅剂型不相同。哪一种更好呢？应该说是各有优势：片剂、胶囊和丸相对颗粒而言服用更便利；而颗粒吸收相对较好；在价格方面，胶囊往往高于其他剂型。
【编后】中成药虽带着、服用便利，但其运用仍需辨证。本文介绍相对简略浅显，主张患者先请中医生辨证，在其辅导下正确选用黄连类中成药。
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常见黄连类中成药成分及成效
清胃黄连丸：由黄连、石膏、桔梗、甘草、知母、玄参、地黄等组成。清胃泻火，解毒消肿。用于肺胃火盛所形成的的唇舌生疮，齿龈、咽喉胀痛。
黄连清胃丸：由黄连、栀子、连翘、大黄、升麻、知母等组成。清胃泻火，解毒消肿。用于唇舌生疮，齿龈、咽喉胀痛。
黄连羊肝片：由石决明、蒺藜、龙胆、益母草子、鲜羊肝、柴胡、黄连、胡黄连等组成。可消炎明目，止痛。用于怒火旺盛，眼目暗淡，羞明怕光，胬肉（眼球结膜增生而突起的肉状物），顶风流泪。
黄连双清丸：由黄连、黄芩、大黄、赤芍、栀子、连翘、石膏、川芎、薄荷、荆芥、桔梗、甘草等组成。清热通便。用于喽罗晕厥，牙龈胀痛，唇舌生疮，便秘尿赤。
黄连胶囊：是将黄连粉碎成细粉而装入胶囊中。清热燥湿、泻火解毒。用于湿热蕴毒所形成的的痢疾、黄疸，症见发热、黄疸、吐泻、尿黄如茶、目赤吞酸、牙龈胀痛或大便脓血。
苋菜黄连素胶囊：成分为铁苋菜、盐酸小檗碱、甘草。清热燥湿止泻。用于急性腹泻属湿热证者，大便次数增多，便稀溏，泻泄急切或不畅，肛门火热，烦热口渴，腹痛，小便黄赤。
香连片：由黄连、木香组成。主治清热燥湿，行气止痛。用于腹痛泄泻、腹胀，对缓慢胃肠炎有较好作用。
扩展阅览
双黄连：没有黄连的“黄连药”
双黄连是最常见的没有黄连的“黄连药”。双黄连是由金银花、黄芩、连翘提取物的中药制剂。辛凉解表，清热解毒。用于外感引起的伤风，症见发热、咳嗽、咽痛，也可用于防备病毒性伤风。因金银花又名双花，取“双花”“黄芩”和“连翘”之首字命名为双黄连。双黄连首要用于风热伤风，而黄连类中成药如黄连上清片首要针对的是上火症状。
要注意，双黄连和黄连类中成药的药性有类似之处，不宜一同服用，不然或许会加大药物中某些药的重量，引发药物中毒。