大面积烧伤患者切痂植皮 选用磨痂术或换药医治对烧伤患者体温的影响比较

白志芳

【摘 要】本文经过对烧伤患者运用磨痂术、换药两种医治办法，对患者的体温，医治成果发作显着比照。得出磨痂组患者的医治优于换药组患者。

【关键词】磨痂术 换药 烧伤患者 体温

【Abstract】Based on the burn patients treated with dermabrasion， dressing two method of treatment， the patient's body temperature， treatment results in obvious contrast. The treatment group were better than in dermabrasion group patients.

【Key words】Dermabrasion； Dressing； Burn patients； Body temperature

1.材料与办法

1. 1磨痂疗法本组患者76例，其间男56例、女20例，年纪5-44岁，烧伤总面积10%一85 % T BSA，其间深Ⅱ度面积3%一67% TBSA，创面坐落颜面部、躯干及四肢。磨痂时刻均在伤后48h内，最早在伤后 18h磨痂部位：面颈部3例、前胸部32例、后背9例、上肢15例、下肢11例。磨痂办法：选用市售钢丝清洁球消毒后进行磨擦，伤后48h内创面水肿、磨擦较简单，磨擦至创面呈均匀密布的点状出血停止，关于深度偏深的创面（红白相间，以白为主）选用台式牙钻配以钢刺磨头磨削相比照较简单。用1 %o的新洁尔灭溶液及生理盐水行创面冲刷后，0.5%碘伏完全消毒，外用生物敷料掩盖，至其天然掉落，显露重生光润而润滑的皮肤。

1. 2创面外涂磺胺嘧啶银（保痂疗法）本组患者80例，其间男57例、女23例，年纪12-38岁，烧伤总面积25%一72% TBSA，其间深Ⅱ度面积15%一38% TBSA，创面坐落颜面部、躯干及四肢。患者入院后当即清创并外涂磺胺嘧啶银糊剂，包扎医治。调查两组医治对体温的影响。

2.体温比较

2.1 磨痂术前后体温改变

2.2换药前后体温改变

3.评论

经过表1能够看出选用磨痂术的患者体温升高起伏不是很大，因为前期磨痂术可较大极限的将烧伤坏死安排去除，有助于操控和减轻感染的发作。术后机体炎症反响轻，保存了间生态安排和正常安排，促进了间生态安排的血液循环.而加快创面愈合，。而生物敷料为一种新式的无毒无菌的胶原纤维膜，能阻挠细菌经过，具有通透性及粘附性好、柔软、可塑性好等长处。运用生物敷料可削减创面渗出，部分代替皮肤的屏障效果，使机体内环境处于相对安稳状况，削减了细菌及其它病原微生物侵略时机，而目具有单向渗透性（即生物敷料上的渗液不向创面回渗），本医治不仅能缩短阶段，治好后创面平坦润滑，疤痕增生少，色素冷静少。而表2选用传统的保存医治体温上升起伏较大。因为保存医治运用膏类或霜类药物涂于创面使痂皮溶解，然后由基底细胞移行掩盖创面愈合。坏处是痂皮安排及痂下安排易于繁殖细菌，创面感染，乃至发作全身侵袭性感染、脓毒血症。因为感染还会使创面加深，创面愈合后疤痕构成显着，功用较差。坏死安排未祛除而发作很多的烧伤毒素吸收入血，引起机体代谢致免疫功用的危害及其他脏器损害[1]，导致创面愈合缓慢，患者耗费大，易呈现严峻的并发症，医治费用增多。

结 语

磨痂组患者磨痂后取创面基底安排病理切片检查，发现磨痂后有较多的真皮安排残留，网状安排层中有多量的毛囊、汗腺、皮脂腺等皮肤附件残留于创面。阐明磨痂能有效地保存较厚的真皮安排及皮肤附件中的表皮干细胞，经过表皮干细胞增殖再上皮化有效地修正创面，使创面愈合质量好，瘢痕轻。磨痂组创面愈合时刻较包扎医治显着缩短，差异显着。经调查，磨痂前创面苍白，温度较低；磨痂后，部分光润，手感温度显着升高，阐明磨痂术能使微循环得到改进。本组患者体温动摇起伏小，病况平稳，减轻患者及家族的恐惧感，住院时刻短，花费少，值得推行

参考文献

[1]梁自乾 内毒素检测和烧伤内毒素来历及改变 广西医学 1994， 16（6）：492- 493.