下肢血栓的护理关键 彩超确诊下肢深静脉血栓的使用价值

李喆

【摘 要】 研讨彩超在确诊及检测下肢深静脉血栓中的运用价值。运用彩超对41例下肢深静脉血栓患者进行查看，调查并记载血栓栓塞的部位、血栓的巨细以及其栓塞程度。超声查看发现在41例血栓患者中，其间单侧37例（左边25例、右侧12例，左側多于右侧），双侧均发现血栓者4例。彩超在确诊下肢深静脉血栓构成中有极其重要的含义，并在辅导医治、调查作用、判别预后中发挥重要作用，对下肢静脉血栓使用五颜六色多普勒超声进行确诊，其精确性较高，而且安全、无创伤，能够进行重复运用，在临床上具有很大价值。

【关键词】 超声确诊 下肢静脉血栓 运用价值

下肢静脉血栓是一种临床上比较常见的外周血管疾病，此病有或许后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、郁滞性溃疡、色素冷静、皮炎等，严峻的呈现肺栓塞然后导致逝世。所以对该疾病进行及时确诊，及早确诊以及医治对患者预后以及生计质量的改进有着重要的含义与价值。

1 材料与办法

1.1 一般材料：本组患者共41例，男19例，女22例，最大年纪60岁，最小年纪25岁，平均年纪42.5岁。病程3d-2年不等，其间急性血栓28例，缓慢血栓13例，一切病例均经临床证明。

1.2 办法

1.2.1 研讨办法 关于本次研讨中所挑选的患者进行五颜六色多普勒查看，而且要根据查看成果以及超声体现对其进行回忆性剖析，对下肢静脉血栓进行五颜六色超声查看所具有的临床含义及价值进行剖析。

1.2.2 查看办法 本次查看中所运用到的仪器为五颜六色多普勒超声仪，线阵探头，频率5～10MHz，检测静脉血管，重复频率挑选1000Hz，五颜六色血流速度规模（量程）6～10cm/s。在对其进行查看时，患者要采纳仰卧位，下肢要扩展。在进行扫查时，要从腹股沟开端，并由近及远来进行，在扫描时要依照以下次序来进行：股总静脉→股浅静脉→股深静脉→腘静脉→胫后静脉→腓静脉→小腿肌间静脉。在进行查看时，首要要对血管壁状况以及是否有反常回声在腔内存在使用二维超声来进行调查，之后再进行五颜六色多普勒血流显像，而且要通过脉冲多普勒来调查血流与频谱[1]。

2 成果

2.1 确诊成果 通过计算，所挑选的这41例患者都通过五颜六色多普勒来进行查看，而且都通过证明均归于下肢深静脉血栓，其间有25例为左下肢静脉血栓，所占的份额为60.9%，有12例为右下肢静脉血栓，所占份额为29.2%，别的的4例为双下肢静脉血栓，所占份额为9.9%。在这41例患者中，有28例通过确诊归于急性血栓，所占份额为68.3%，别的13例为缓慢或许是亚急性血栓，所占份额为31.7%。急性血栓起病急，下肢显着肿胀，超声一般特色为血栓处管径增粗，内呈实性回声，回声较低，鸿沟欠明晰，远段血流流速减低，不随呼吸周期性改动。缓慢血栓管径相对来说增粗不显着，内回声较高，鸿沟较明晰，远段血流改动与梗阻程度有关。

2.2 声像图体现 关于28例急性血栓患者，其声像图体现首要包含以下方面：有血栓构成的血管部位与其同健侧以及同脉段进行比较能够看到存在非常显着增宽，但血管壁相对来说都比较规整且明晰，血栓内回声比较均匀，在管腔内有部分或许是彻底堵塞存在，在堵塞部分之下的官腔内部能够有泥沙样血流回声发现，探头加压之后对血管进行影响并没有显着变形呈现。在彻底堵塞发作之后，对其进行五颜六色多普勒血流显像可发现无法将血流信号探及到，若是有部分堵塞发作，可有细窄血流发现。关于13例缓慢或许亚急性血栓患者，其声像图体现有以下方面：血管经变细或许是正常，血管壁相对而言比较含糊，有不规则弥漫性增厚呈现[2]。血栓有中等或许是高级回声呈现，有些部分也会有混合性凹凸回声呈现。关于通过机化之后再通患者，对其进行五颜六色多普勒血流显像，能够将在中心散布或许是沿着血管边际散布的五颜六色血流探及到，血栓部位之下所存在侧枝循环敞开，血流的添加非常显着。

3 评论

下肢深静脉血栓具有病变多样、改动杂乱、发病率较高级特色，大多发作于外伤、大手术、妊娠、产后、长时刻卧床、肢体瘫痪之后。深静脉血栓的构成与静脉血流瘀滞、凝血功用活化和血管内皮细胞的损害有关，安排因子的开释，凝血体系激活，促进血栓构成。本研讨成果显现以左边下肢为多见，原因或许是左髂总静脉的行为较长，且期前受右髂内、右髂总动脉压榨，后受腰骶部生理性前凸推挤，若遇到某些致病要素，可直接影响下肢静脉和左边髂静脉的回流，很简略构成左边下肢的血流缓滞，严峻者引起血栓构成。根据血栓构成时刻的长短，可将病程分为急性、亚急性及缓慢期三期。急性期是指两周以内的血栓，血栓一般呈低回声，静脉管腔增粗，探头加压管腔不能变形。此刻血栓还没有彻底附着于管壁，乃至可呈游离状况，随血流飘浮。亚急性期是指数周后的血栓，血栓的回声呈中度回声，静脉管腔变小，血栓已彻底附着于管壁，此期比较安全。缓慢期时，血栓回声增强显着，静脉内径变细，血流充盈欠佳，血栓形状呈团块状，边际明晰可见，与血管壁紧连，静脉壁回声呈弥漫性增强。五颜六色多普勒超声显像归于无创确诊下肢深静脉血栓，辨别确诊时要注意以下几点：①具有冠心病、风心病、心肌病、房颤等病史，临床上肢体不肿、发凉等，超声查看显现，存在栓塞部位及栓塞体现，静脉血流晓畅者而远端血流信号消失者多为急性血栓；②瓣膜不能闭合，管壁不厚但润滑，血栓回声增强，valsaiva实验时，管径增宽，静脉血流向肢体远端倒流，深静脉回流受阻多为原发性静脉瓣功用不全：③下肢静脉曲张及其术后也易并发深静脉血栓，应进行超声查看[3]。继X线静脉造影之后，五颜六色多普勒超声是又一确诊下肢深静脉血栓构成精确有用的办法，具有较高的特异性和敏感性，且安全无创、操作简略，无禁忌证，可重复性高，不只能够判别下肢深静脉血栓的有无，还能够对血栓进行定位，分期、分型，为临床拟定医治计划供给了合理根据，也能够调查临床医治作用，值得临床推广运用。

参考文献

[1]吕敏，时美.彩超确诊下肢深静脉血栓的临床价值[J].哈尔滨医药，2010，11（1）：44-44，46.

[2]张学法.彩超确诊下肢深静脉血栓的价值[J].中国医药导报，2010，15（21）：112-113.