锁骨远端钢板 锁骨中外13骨折使用锁骨远端确定钢板医治领会和效果剖析

陆俊伟　卢豪杰

【摘 要】 意图 探求锁骨中外1/3骨折运用锁骨远端断定钢板医治领会和作用。办法 挑选本院2015年11月至2016年11月50例锁骨中外1/3骨折患者，采纳随机的办法，分为对照组与调查组，对照组采纳锁骨钩钢板医治，调查组采纳锁骨远端断定钢板医治，比照两组患者并发症发作状况。成果 调查组患者并发症发作率8.00%，优于对照组，P<0.05。定论 采纳锁骨远端断定钢板医治锁骨中外1/3骨折患者，可以有用促进患者骨折愈合时刻，且有用的下降其并发症的发作率，值得研讨。

【关键词】 锁骨中外1/3骨折 锁骨远端断定钢板 锁骨钩钢板

锁骨中外1/3骨折处是极端容易发作骨折的部位，因而，该部位是公认需求手术医治的锁骨骨折之一。近年来，锁骨钩钢板在手术医治中运用较为广泛，但该手术易发作术后肩关节痛苦的症状，然后使关节受限，且钩端刺进肩峰下易导致肩峰下碰击加重，若不及时进行有用的医治，严重影响了患者的身体健康及日子质量。本院挑选锁骨中外1/3骨折运用锁骨远端断定钢板医治领会和作用进行剖析探求，见下文。

1 资料与办法

1.1 一般资料

挑选本院50例锁骨中外1/3骨折患者，承受医治的时刻2015年11月至2016年11月，调查组患者25例，对照组25例。归入规范：①经X线查看后确诊为锁骨中外1/3骨折。②可以遵医嘱进行功用性训练及随访者。扫除规范：①患者骨折前伴有肩袖损害、肩关节周围疾病存在肩关节妨碍、肩周炎等功用妨碍。②患侧曾施行过其他手术或有肩关节病史患者。③存在精神妨碍患者。④伴有其他疾病且失掉自理才能者。

调查组中，有20例男性患者，女人患者占总例数的20%（5/25），年龄在28-55岁之间，平均年龄（41.59±2.13）岁。

对照组中，男性患者19例，女人患者6例，年龄在28-56岁之间，平均年龄（42.03±2.46）岁。

2组患者在各项根本资料中无显着差异，P>0.05。

1.2 办法

对照组采纳锁骨钩钢板医治（麻醉办法选取全麻或颈丛麻醉，后取患者30°仰卧位，肩下垫枕，将头部倾向健侧[1]。于患者锁骨远端取一道弧形切断，遠端至喙突。将患者肩锁关节及远端骨块充沛露出，在直视下将骨折端进行复位，再采纳暂时固定，于患者肩峰后下方刺进顶弯的锁骨钩的钩端。将近端加压钢板与锁骨紧贴，拧入螺钉，将肩锁进行修正后将安排、探查进行衔接，后将喙锁韧带进行修正，并查看肩锁关节及骨折端是否固定，并对其稳定性进行断定）。

调查组采纳锁骨远端断定钢板医治——选用全身麻醉的办法或颈丛麻醉的办法进行麻醉，后取患者30°仰卧位，肩下垫枕，将头部转向健侧。于患者锁骨远端做一道切断，远端略超越肩锁关节，将远端骨块充沛露出，应避免损害肩锁韧带，且无需彻底露出肩锁关节，在直视下采纳骨折端复位，再进行暂时固定，将钢板于患者锁骨前上方置入，别离进行钻孔、测深、拧入螺钉，远端固定采纳3-5枚螺钉，近端采纳3枚螺钉进行固定，将肩锁进行修正后衔接安排、探查修正喙锁韧带，最终对骨折端固定的稳定性进行查看。

1.3 调查目标

比照两组患者并发症的发作状况（肩关节痛苦、切断感染、固定松动）。

1.4 统计学处理

选用率（%）表明两组患者并发症发作状况，用卡方进行查验（用SPSS 20.0软件处理），当2组锁骨中外1/3骨折患者比照有显着的不同时，用P值小于0.05表明。

2 成果

调查组患者并发症发作状况——肩关节痛苦1例、切断感染0例、固定松动1例，总发作率8.00%。

对照组患者并发症发作状况——肩关节痛苦3例、切断感染2例、固定松动4例，总发作率36.00%。

与对照组比较，调查组患者并发症发作率显着低于对照组，P<0.05。

3 评论

锁骨中外1/3骨折现在运用较多的为Craig分类体系及Neer分类体系，其间前者分类较为全面，对辅导手术医治具有重要意义。Craig将锁骨骨折分为三大类，其间锁骨中外1/3骨折为Ⅱ类，Ⅱ类分为5型，其间V型、Ⅱ型骨折有移位，并伴有喙锁韧带或其他相关结构的损害，易导致患者形成肩锁关节紊乱、管关节受限及骨不连，因而，关于该骨折应采纳手术医治，其长处在于操作简略、伤口小等，且进行复位时不易再移位。若新生儿和婴儿发作锁骨骨折的现象，因为其骨塑性才能较强，在其进行生长发育过程中可以将变形自行纠正，无需获得较好的复位。但关于成年或白叟来说，若长时刻进行固定易影响其肩关节功用，且大多数患者不能忍耐体位，且医治作用较差，易发作锁骨骨折愈合变形的现象，然后影响外观。

锁骨远端断定钢板是近年来运用最为广泛的锁骨远端骨折固定资料，其主要优势包含以下几个方面：①在施行操作时，不会触及肩锁关节及肩袖安排，因而不会导致患者术后呈现肩峰碰击般痛苦，有利于患者尽早施行功用性训练，为康复患者肩关节发明了杰出的条件。②锁骨远端解剖型断定钢板为解剖型设定，与患者锁骨外形根本共同，不需求采纳从头塑行，可以避免呈现钢板塑形后高度丢掉的状况。③为患者采纳手术固定的长度满足，于患者骨折端两边至少选用3枚螺钉进行固定，其间远端的双排螺钉设定可以使远端更多螺钉进行固定，然后有用进步患者骨折固定的稳定性，以到达可以尽早采纳前期功用训练的意图。而传统办规律主要为克氏针钢丝内固定，克氏针钢丝内固定医治锁骨骨折尽管具有切断小、露出小、操作简略、伤口小等优势，但因为肩部的运动易导致克氏针内固定呈现松动的现象，因而存在固定不结实的缺陷，需辅佐外固定进行医治，但易呈现不愈合或变形愈合的状况。

经过本次研讨，调查组患者并发症发作率8.00%，显着优于对照组，P<0.05。

综上所述，采纳锁骨远端断定钢板医治锁骨中外1/3骨折患者，可以有用下降患者并发症的发作率，且作用较好。

参考文献

[1] 张建华，张绪芳，刘骞等.锁骨钩断定钢板体系医治锁骨远端NeerⅡ型骨折的作用剖析[J].伤口外科杂志，2016，18（4）：238-239.