心肌梗死急救 急性心肌梗死患者的急救与护理对策

【摘 要】 意图：总结概括急性心肌梗死患者的急救与护理对策。办法：搜集2016年1月～2017年1月到我院急诊就诊，并进行一系列急救医治与护理办法的急性心肌梗死患者400例。成果：通过医治与护理，357例患者治好出院，43例患者逝世，治好率为89.25%。定论：对急性心肌梗死患者的急救与护理获得杰出效果，应在此根底上标准护理途径，并在临床护理推行。

【要害词】 急性心肌梗死 急救 护理

急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的根底上发生冠状动脉血供急剧削减或中止，致使相应心肌发生耐久而严峻的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。临床上常体现为胸痛、急性循环功用障碍及一系列特征性的心电图改动[1]。AMI常见心血管疾病急症，发病敏捷，常并发心律失常、心力衰竭及心源性休克，病死率较高。在对AMI患者的临床急救及护理中，咱们逐步知道到病况的亲近调查、活跃有用的抢救以及树立完善、精密的护理途径是救治成功的要害，能有用下降患者的逝世率。现笔者将急性心肌梗死患者的急救与护理领会总结如下：

1 临床材料

搜集2016年1月～2017年1月到我院急诊就诊，并进行一系列急救医治与护理办法的急性心肌梗死患者400例。归入标准如下：（1）典型的胸前区痛苦继续≥ 30min；（2）心电图动态改动：ST段的举高或病理性Q波的呈现或T波的倒置；（3）心肌坏死血清符号物（CK-MB）水平升高达正常高限2倍以上，3项中契合任何2项即确诊为AMI[2]，可归入病例组。其间，男性260例，女人140例，均匀年龄65.3岁，症状发生均匀时刻为21.2h。经确诊，心肌梗死部位前壁患者205例，后壁87例，下侧壁50例，前壁并侧壁23例，前壁并后壁25例；其间兼并各类心律失常305例，急性左心衰竭45例，心源性休克40例。189例患者行介入医治，40例患者经尿激酶、低分子量肝素静脉溶栓医治，其他患者仅进行簡单护理医治。通过医治与护理，357例患者治好出院，43例患者逝世，治好率为89.25%。

2 急救与护理对策

2.1 安顿与监护

患者确诊为AMI后，当即安顿于ICU病室，运用监护仪对患者进行动态心电、生命体征监护，并记载患者胸部不适的方位，以便获取患者精确的病况材料，及时发现室性心律失常、房室传导阻滞、室性早搏等情况，做到早发现早医治，以进步抢救成功率。

2.2 一般护理

歇息与活动：急性期24h内肯定卧床歇息，坚持病室安静，约束探视。若病况安稳无并发症，24h后可答应患者坐床边椅，帮忙患者洗漱、进餐，逐步过度到床旁活动。心肌梗死第5-7天后可在病室内、室外走廊漫步，若有并发症，则应恰当延伸。

2.3 痛苦护理

AMI患者的痛苦症状多呈继续性心前区痛苦。痛苦会使患者发生焦虑，导致心肌耗氧量添加和梗死规模扩展，剧烈的痛苦可导致休克及心律失常，因而有必要赶快有用地免除患者痛苦[2]。除了让患者卧床歇息外，还需要针对不同患者选用不同的镇痛药物医治：（1）痛苦较轻者：肌肉注射或口服罂粟碱30mg，也可舌下含化或静滴硝酸甘油0.5mg；（2）痛苦较重者：皮下注射吗啡5～ 10mg或肌肉注射哌替啶50～ 100mg，吗啡与哌替啶可替换运用以下降副效果。吸氧是AMI医治中重要办法，可改进患者心肌缺氧情况，缩小心肌梗塞面积，进步患者血氧含量，缓解心绞痛。急性期患者可选用鼻导管继续高流量（4～6L/min）吸氧3～5d，待病况安稳后，给予低流量（3～4L/min）吸氧1～2d。急性左心衰竭患者给予20%～30%乙醇湿化吸氧医治，可散失肺泡上泡沫，促进氧气与肺泡壁的有用触摸，改进肺部气体交流功用。在整个吸氧医治中，应通过患者感觉、嘴唇和指趾端色泽等体现断定缺氧症状是否改进。

2.4 合理饮食

AMI患者因病变影响迷走神经而发生厌恶吐逆，主张患者医治前期禁食1d～ 2d，此后给予低脂、清淡，易消化的食物并确保满足的维生素摄入，定时给予半流质、流质食物，防止影响性食物，不宜过饱，少食多餐。

2.5 心思护理

大多数患者对自己的病况情况知道不行，易发生焦虑和严重等失望心情，因而咱们需做好解说作业，让患者及家人放下心思包袱，免除其失望心情，并要求患者活跃合作医治。

2.6 出院健康护理

对行将出院的患者及其家族进行相关的卫生常识宣扬，叮咛患者遵循医嘱正确服药，随身常备扩张冠状动脉药物，定时查看血压、心率等目标，如呈现胸部不适，应当即就医。一起，奉告患者需戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、接连疲惫作业等，尽量操控自我心情，制定健康的作息时刻和温文的训练方案等。

3 评论

长时刻研讨和临床实践标明，前期有用急救和归纳护理是促进急性心肌梗死患者全体恢复的有用医疗护理手法。在本研讨中，咱们将急救与护理进程紧紧结合起来，别离做好安顿与监护、药物止痛、吸氧医治、合理饮食、心思护理和出院护理的每一步，病况调查：将患者置于抢救室，亲近调查生命体征及痛苦的改变，防备并发症。用药护理：给予吗啡时，留意有无呼吸按捺等不良反应；给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的改变，保持缩短压在100mmHg以上；运用溶栓药物时，留意调查有无低血压、出血等不良反应；运用抗凝药物时，留意调查有无血小板削减症和出血等不良反应。痛苦患者应肯定卧床歇息，给予继续中流量吸氧，予以心思护理，并及时正确履行医嘱。心源性休克应将患者头部及下肢别离举高30°-40°，高流量吸氧，亲近调查生命体征、神志、尿量。做好患者的根底护理。出院时，通知患者应按部就班添加活动量，防止剧烈活动及活动时刻过长，辅导患者遵医嘱服药，奉告药物的效果和不良反应，定时门诊随诊。本例中，通过医治与护理，357例患者治好出院，43例患者逝世，治好率为89.25%，应在此根底上标准护理途径，并在临床护理推行。

参考文献

[1]丁爱红.急性心肌梗塞患者的护理[J].今世医学，2009，9：115- 116.

[2]谷丰，何莉丽.急性心肌梗死溶栓术的护理合作领会[J].我国有用医药，2010，5（32）：171- 172.

作者简介：吕静，女，河北省衡水市，天津医科大学总医院，急诊科，本科，护师。