晚年骨质疏松的医治 PKP医治晚年骨质疏松中的使用

孙小明

【摘 要】 意图：剖析晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩性骨折患者选用经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）予以医治的临床作用。办法：择取我院2007年-2016年期间收治的179例晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩性骨折患者参加本次研讨，在数字减影辅佐下为患者行单侧或双侧PKP术，术后走随访查询，调查患者的临床医治作用。成果：参加本次研讨的179例手术医治患者中有61例患者术后进行了为期0.5～2年的随访作业。手术医治后有58例患者的椎体高度添加显着，156例患者未呈现椎体高度丢掉或许再次陷落等不良状况。2例患者呈现病椎陷落及胸腰段后凸症状。通过医治后患者胸部、腰背部存在的痛苦症状有显着减轻，而且没有呈现临床症状加剧或患者神经损害等状况。定论：PKP医治骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折的作用抱负，可有用缓解患者的痛苦症状，促进患者赶快恢复健康，具有较高的临床运用价值和推行价值。

【关键词】 经皮球囊扩张椎体成形术 骨质疏松性胸腰椎紧缩性骨折 晚年患者 1临床作用

骨质疏松症当时发病原因没有清晰，现在可知的是在多种要素一起作用下所形成的的人体骨密度下降以及骨质量下降，对其骨微结构形成必定程度的损坏，导致骨脆性大大提高，极易引发多种骨折[1]。骨质疏松症患者在发作骨折事情之前并无显着性反常反响以及特殊性临床表现，一起该疾病的女人发病率高于男性，患者多为绝经后女人集体[2]。如因骨质疏松形成骨折一般需肯定卧床6周，减轻椎体负重到达骨折愈合意图。经皮椎体成形术（PVP）在印象设备监督下进行，经患者皮椎体内穿刺一起注入骨水泥，提高患者椎体强度，下降椎体陷落状况的发作率，因为患者椎体稳定性提高，因而患者的痛苦症状可得到有用缓解。我院自2007至2016年年在数字减影辅佐下对60岁以上胸腰椎紧缩性骨折患者行为皮球囊扩张椎体成形术共179例，下降患者卧床制动涵养时刻，获得满足作用，现陈述如下。

1.1 一般材料

本组参加研讨的骨质疏松性胸腰椎紧缩性骨折患者共有179例，其间包含男71例，女108例；年纪介于年纪60-81岁之间，均匀71岁。多为单椎体受压，椎体紧缩自T10 ～L5均有，单椎体172例。一切患者入院x线片显现有显着骨质疏松，术前行MRI检测，成果显现为近期形成的紧缩性骨折，椎体紧缩程度介于25%～75%之间，一切患者的椎体后缘完整性较高，脊髓无受压，椎管内无肿瘤，胸背部皮肤无感染皮癣，临床有继续胸腰椎痛苦的症状和體征，在承受医治的一切椎体中，行双侧椎弓根入路手术共2个，剩下椎体行单侧椎弓根入路手术。

1.2 手术操作

本组患者取俯卧位，惯例消毒及部分麻醉。经C型臂X线机透视，为患者行皮穿刺单/双侧椎弓根入路，导针穿刺后进入患者椎弓根影外缘处，进行进针点、视点、以及深度参数的断定。导针进针深度参数到达椎体中心方可。顺沿导针旋入，并将作业套管置于患者椎体后缘，并向前方向移动约1.0cm，导针随后退出，退出后将钻头扩孔置于患者椎体前缘处，并向后方移动约0.5cm，后放置球囊与患者椎体中心偏前缘，运用造影剂打针到达扩张球囊的意图，并调查患者骨折处的复位状况，以及扩张球囊的扩张状况，椎体复位作用较好或球囊扩张作用较好时可将打针中止，防止压力过大形成球囊决裂。当压力值到达16MMh2o时将球囊退出，后将拉丝期骨水泥注入患者椎体内，随后对骨水泥在患者椎体内的散布以及充盈状况进行紧密调查，禁止呈现骨水泥外漏的状况。患者每个患椎体内的骨水泥打针量介于2.0ml～4.0ml之间。

1.3 临床调查目标

①手术医治作用以及术后不良反响。②患者胸、腰处痛苦评分选用视觉模仿评分法（VAS），采纳10分制，分值与患者的痛苦程度呈正比联系。

1.4 统计学处理

本组研讨中涉及到的核算数据均选用SPSS21.0数据软件进行剖析与处理，归属为计数材料的数据选用（n，%）表明；归属为计量材料的数据选用（±s）表明，行t值查验，核算成果P<0.05时可阐明数据差异存在统计学层面的含义。

2 成果

本次参加研讨的179例手术医治骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折患者中有61例患者术后进行了为期6个月～2年的术后随访。经PKP医治后有58例患者的椎体高度添加显着，156例患者未呈现椎体高度丢掉或许再次陷落等不良状况。2（1.12%）例呈现病椎陷落，胸腰段后凸症状。

术前本组患者胸部VAS痛苦评分为（7.16±1.15）分，腰背VAS痛苦评分为（6.05±1.12）分；术后本组患者胸部VAS痛苦评分为（3.08±1.02）分，腰背VAS痛苦评分为（2.02±1.06）分；术后比较术前数据核算成果分别为t=31.511、t=24.964，均有P<0.05。未呈现临床症状加剧或患者神经损害等状况。

3 评论

骨质疏松性椎体紧缩性骨折多发于绝经后女人中晚年人群，以往部分患者在医治计划中会挑选保守疗法，即对症医治与姑息医治，这种计划医治中需求患者肯定卧床，且继续时刻为6周左右，肯定卧床医治会使患者的骨量丢掉速度加速，一起肯定卧床期间，患者易发作心脑血管意外，肺部感染，静脉血栓，褥疮或压疮，或加剧骨质疏松[3]。本组术后卧床时刻为1天，显着下降患者卧床制动涵养时刻，削减并发症发作。可见PKP术在该类型骨折医治中运用作用抱负，具有较高的推行价值。PKP手术的运用习惯证包含下述几点：①患者骨折类型为骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折，或中晚年创伤性胸腰椎骨折；②患者骨折后未形成椎体后缘不完整状况，一起无神经损害性椎体骨折病史；③患者骨折类型可为转移性恶性肿瘤形成的病理性骨折。此外，PKP术的运用禁忌证包含下述几点内容：①患者患有严重性心肺疾病，患者存在凝血功能障碍；②紧缩骨折程度较重，形成椎体后缘完整性被损坏；③椎弓根骨折遭受损坏，或脊髓神经遭到压榨；④患者有脊柱感染状况。

参考文献

[1]张继东，丁辉海，马晓峰等.PKP医治晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩性骨折的临床作用[J].我国骨与关节损害杂志，2014，29（03）：272-273.

[2]阳春华.单侧与双侧PKP医治骨质疏松性胸腰椎紧缩性骨折作用比较[J].湖南师范大学学报（医学版），2014，11（02）：62-64.

[3]杨兵，马大年，施军等.经皮椎体后凸成形术医治骨质疏松性胸腰椎紧缩性骨折的临床作用剖析[J].我国社区医生，2015，5（32）：18-19.