胎盘植入超声 二维及五颜六色多普勒超声在胎盘植入确诊中的使用价值

刘勤

【摘 要】 意图：探讨了二维及五颜六色多普勒超声在胎盘植入确诊中的使用价值。办法：随机选取我院2012年5月至2016年10月间收治的110例胎盘植入患者，对一切研讨目标进行分类，归入55例对照组、55例调查组。对照组行二维超声确诊，调查组以二维超声确诊为根底联合五颜六色多普勒超声进行确诊，将确诊成果与病理查看成果进行比照，总结两组患者的终究确诊状况。成果：在不同确诊办法下，调查组确诊作用更挨近预设值，与对照组比较，确诊契合率、确诊成果、确诊敏感性更为理想，存在计算学含义（P<0.05）。定论：在胎盘植入确诊中使用二维联合五颜六色多普勒超声确诊可较好反映出患者的病变状况，清晰病变方位、病变规模等信息，进而为后期的临床医治供给根据，具有较高的使用价值。

【关键词】 二维超声 五颜六色多普勒超声 胎盘植入

Abstract： Objective： To explore the value of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in the diagnosis of placenta accreta. Methods： 110 patients with placenta accreta were randomly selected from May 2012 to October 2016. All the subjects were classified into 55 cases and 55 cases. The control group was diagnosed by two-dimensional ultrasonography. The observation group was diagnosed by two-dimensional ultrasonography and combined with color Doppler ultrasonography. The diagnosis results were compared with the results of pathology， and the final diagnosis of the two groups was summarized. Results： In the different diagnostic methods， the diagnostic effect of the observation group was closer to the preset value. Compared with the control group， the diagnostic coincidence rate， diagnosis result and diagnostic sensitivity were more satisfactory （P <0.05）. Conclusion： The application of two-dimensional combined with color Doppler ultrasonography in the diagnosis of placenta accreta can better reflect the condition of the patient， clear the location of the lesion and the extent of the lesion， and then provide the basis for the later clinical treatment. Value.

Key words： two-dimensional ultrasound； color Doppler ultrasound； placenta accreta

胎盘植入归于产科常见并发症，由多种要素引起，是一种严峻并发症，若不及时进行医治，将易形成大出血等问题，损害孕妈妈及胎儿的生命健康，所以尽早对胎盘植入患者进行确诊和医治有着重要作用。胎盘植入的发作与多种要素有关，包含剖宫产、引产、产褥感染、高龄等要素，首要表现为胎盘停留、剥离面大出血。临床在对胎盘植入患者进行确诊时，常使用二维超声、B超、五颜六色多普勒超声等办法，可是确诊作用有所差异，所以挑选适合的确诊办法至关重要。本研讨以我院2012年5月至2016年10月间收治的110例胎盘植入患者为研讨目标，探讨了二维及五颜六色多普勒超声的使用作用，现做概括：

1 材料与办法

1.1 一般材料

随机选取我院2012年5月至2016年10月间收治的110例胎盘植入患者，对一切研讨目标进行分类，归入55例对照组、55例调查组。 对照组年纪为25-37岁，均匀年纪为（31.0±5.5）岁；孕周为18-35周，均匀孕周为（26.5±8.0）周。调查组年纪为24-36岁，均匀年纪为（30.0±5.3）岁；孕周為17-34周，均匀孕周为（25.5±7.8）周。两组患者年纪、孕周等根底材料无显着差异，比照无计算学含义（P>0.05）。

1.2 办法

使用MEDISON SonoAce X6五颜六色多普勒超声确诊仪，将高频探头频率设置为7.5-10.0MHz，腹部探头频率设置为3.5-5.0MHz，阴道探头频率设置为5.0-7.5MHz。取平卧位，调查胎盘方位、回声、胎盘厚度等状况，若前壁胎盘子宫肌层显现存在问题，则可挑选高频探头对部分子宫肌层回声进行调查。

1.3 调查目标

记载两组患者的确诊成果，并将查看成果与病理查看进行比照，总结单纯二维超声确诊、二维与五颜六色多普勒超声联合确诊的确诊价值。

计算单纯二维超声确诊、二维与五颜六色多普勒超声联合确诊的敏感性、特异性。

1.4 计算学办法

数据处理选用计算学软件SPSS19.0，计数材料采纳百分比（%）表明，行x2查验。计量材料采纳（±s）表明，行t查验。比照以P<0.05以为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者确诊契合率比照

在不同确诊办法下，调查组确诊契合率显着优于对照组，比照差异存在计算学含义（P<0.05）。对照组彻底契合例数为8例，占比14.5%；部分契合例数为36例，占比65.5%；不契合例数为11例，占比20.0%；总契合例数为44例，占比80.0%。调查组彻底契合例数为14例，占比25.5%；契合例数为39例，占比70.9%；不契合例数为2例，占比3.6%；总契合例数为53例，占比96.4%。

2.2 两种确诊办法查看成果比照

在不同确诊办法下，调查组确诊成果显着优于对照组，比照差异存在计算学含义（P<0.05）。病理查看中，植入性胎盘共92例，其间彻底植入24例，占比26.1%；部分植入68例，占比73.9%。单纯二维超声确诊中，植入性胎盘共80例，其间彻底植入19例，占比23.8%；部分植入61例，占比76.3%。二维与五颜六色多普勒超声联合确诊中，植入性胎盘共89例，其间彻底植入22例，占比24.7%；部分植入67例，占比75.3%。

2.3 两种确诊办法查看敏感性比照

在不同确诊办法下，调查组确诊敏感性显着优于对照组，比照差异存在计算学含义（P<0.05）。单纯二维超声确诊中，确诊敏感性为76.9%，确诊特异性为6.3%；二维与五颜六色多普勒超声联合确诊中，确诊敏感性为95.2%，确诊特异性为14.9%。

3 评论

本研讨首要对二维及五颜六色多普勒超声在胎盘植入确诊中的使用价值进行剖析，计算了两组患者确诊契合率、两种确诊办法查看成果、两种确诊办法查看敏感性、特异性。发现对照组确诊契合率为80.0%、确诊敏感性为76.9%、确诊特异性为6.3%；调查组确诊契合率为96.4%、确诊敏感性为95.2%、确诊特异性为14.9%，且调查组确诊作用显着优于对照组。由此可见，在胎盘植入确诊中使用二维联合五颜六色多普勒超声确诊可较好反映出患者的病变状况，清晰病变方位、病变规模等信息，进而为后期的临床医治供给根据，具有较高的使用价值。

胎盘植入患者中，大都为瘢痕子宫兼并彻底性前置胎盘，胎盘方位首要为子宫前壁，部分在子宫后壁及子宫左侧壁。当发作胎盘植入时，子宫胎盘后的空隙会逐步消失，相应的子宫肌层处也会变薄。若胎盘植入较深，患者胎盘附着处会存在外凸特性。胎盘本质中存在多个无回声暗区，大都呈云雾状[1]。在经过五颜六色多普勒超声调查可知，患者胎盘附着处存在丰厚的血管，且子宫旁的血管呈扩张状况，胎盘陷窝的血流信号未见激烈血流信号。在声像图中，可见宫腔内存在胎盘回声，胎盘内部未见血流信号，子宫肌层处可见低阻血流信号，胎盘衔接处的子宫肌层变薄[2]。

胎盘植入由多种要素引起，包含子宫蜕膜发育不良等要素，据相关研讨报导，正常子宫胎盘植入发作率为0.005%，瘢痕子宫胎盘植入的发作率为9.3%；若患者存在屡次剖宫产时，则发作胎盘植入的几率更高[3]。以胎盘绒毛膜植入肌层程度为根据，可对胎盘植入进行分类，包含穿透性胎盘、植入性胎盘、粘连性胎盘。其间穿透性胎盘的损害性最大，易危及孕妈妈及胎儿的生命健康。胎盘植入在产前并未有显着的症状，也不会对胎儿的发育形成影响，所以在临床确诊中具有必定的困难，大多数胎盘植入患者均在产后胎盘残留时才得以确诊。在对孕妈妈进行超声确诊时，若发现胎盘方位反常、阴道流血、瘢痕子宫等状况时，需考虑到胎盘植入的或许性；若高度置疑胎盘植入，则需对患者的胎盘厚度、子宫肌层、本质回声等状况进行调查，以进步确诊精确率[4]。在对胎盘植入患者进行确诊时，受多种要素的影响，易呈现漏诊状况。当胎盘植入深度较浅、胎盘回声未见反常、胎盘衔接处子宫肌层厚度未见反常时，则易呈现误诊或漏诊。若胎盘方位影响到对子宫肌层、胎盘后空隙的调查，在兼并胎盘植入时，便或许呈现漏诊[5]。有些确诊人员的经验不足，未全面了解胎盘植入的相关状况，查看规模较小时，便易呈现漏诊，进而引发更为严峻的病症，损害孕妈妈及胎儿的健康，所以进步确诊精确率至关重要。

在惯例超声查看中，若确诊为胎盘植入，还可结合经阴道多普勒超声进行确诊，这样不仅可精确反映出胎盘附着处子宫肌层的相关状况，并且可对胎盘下缘、宫颈内口之间的联络进行评价，进而进步胎盘植入的确诊精确率，为后续的临床医治供给根据，防止加剧患者病况。

临床上在对胎盘植入进行确诊时，首要经过超声查看、MRI查看等办法，其间超声查看方便快捷，费用低价，可较好反映出胎盘植入的改变状况，可是受腹壁脂肪、探查深度等要素的影响，易呈现漏诊现象。在实践对胎盘植入患者进行确诊时，可先行二维超声确诊，若不能保证查看成果的精确性，或是不能反映出植入深度等重要信息时，可结合五颜六色多普勒超声进行确诊，以进步确诊精确率。

胎盘植入患者中，植入部分不行自行别离，若行人工别离，易损伤患者子宫肌层。在妊娠期间，前置胎盘兼并胎盘植入一般较难确诊，而一旦发病，便会形成很多出血，损害患者生命健康。五颜六色多普勒超声因其操作简洁、不会对胎儿健康形成影响等特色在胎盘植入的确诊中有着广泛使用。若患者为前置胎盘并发胎盘植入，经过五颜六色多普勒超声可较好反映出患者胎盘后血流状况，图画特色首要为胎盘血窦丰厚、胎盘后空隙消失，部分区域子宫肌层缺失。在胎盘植入确诊中，为进步确诊精确率，需注重胎盘植入各种高危要素，包含前置胎盘、产褥感染、剖宫产等要素，加强对存在这些高危要素患者的监测。从相关成果可知，单纯二维超声确诊的确诊契合率显着低于二维超声联合五颜六色多普勒超声确诊，所以临床确诊胎盘植入时，可采纳联合确诊办法，结合患者病史等信息，进步确诊精确率，以便尽早对患者施行医治。

綜上所述，在胎盘植入确诊中，可选用二维及五颜六色多普勒超声确诊，确诊价值较高，值得推广使用。

参考文献

[1]韩磊，刘莉，王珍芳等.二维及五颜六色多普勒超声对阴险性前置胎盘并胎盘植入的确诊价值[J].陕西医学杂志，2016，45（11）：1514-1515.

[2]姬冬辉.二维超声联合五颜六色多普勒超声确诊瘢痕子宫兼并前置胎盘植入的精确性剖析[J].我国妇幼保健，2015，30（8）：1297-1298.

[3]韩磊，高燕华，王珍芳等.三维能量多普勒超声对晚孕期胎盘植入的确诊价值[J].临床与病理杂志，2016，36（10）：1616-1619.

[4]黄雄，邹莲英，刘豪杰等.二维超声联合五颜六色多普勒超声对胎盘植入的确诊研讨[J].现代医院，2014，14（10）：60-61.

[5]杨珉珉，刘敏，陈艳等.二维超声联合彩超确诊疤痕子宫兼并前置胎盘植入的价值[J].海峡防备医学杂志，2016，22（5）：74-76.