结核菌涂片三份痰标本 420份痰液标本涂片查验成果剖析

李云进

【摘 要】 意图：经过对420份结核病痰液标本涂片查验成果进行剖析，以进步肺结核病患者发现率。办法：选取2015年7月～2016年10月我院接纳的行痰涂片查看的疑似肺结核患者152例（标本420份），并采纳直接涂片抗酸染色镜检法进行查验。对结核病痰涂片查看材料进行调查与剖析。成果：420份痰液标本中，检出呈阳性数为121份，阳性检出率为28.81%。不同时段取样痰液标本结核杆菌阳性检出率从高至低排序顺次为清晨痰37.50%、夜间痰30.92%、即时痰14.66%，清晨痰、夜间痰结核杆菌阳性检出率均显着优于即时痰（P<0.05）；不同性状取样痰液标本结核杆菌阳性检出率从高至低顺次排序为干酪样痰50.43%、血性样痰29.86%、粘液痰18.60%及唾液痰6.74%，结核杆菌阳性检出率彼此比较差异具有统计学含义（P<0.05）。定论：在不同时段取样痰液标本涂片查验中，合格的痰标本为清晨痰与夜间痰，而即时痰阳性检出率偏低，无法满意自身的质量要求。此外，挑选血性样痰与干酪样痰可充沛保证痰检质量，利于结核病的操控与防备。

【关键词】 痰液标本 涂片 肺结核病 发现率

最近几年，跟着环境污染的日益严峻以及艾滋病的横行，结核病发病率逐年持续性上升。鉴于该疾病经过呼吸道进行传达，且具有病况拖延难愈的特性，因而，对世界卫生安排提出非常严峻的应战。现在，防备与操控该疾病大面积感染同样是我国要点重视的问题之一。相关研讨显现[1]，经过加强对结核病的痰涂片镜检作业，可敏捷找到肺结核病患者，并有利于发现切当的感染源。此外，结核病患者阳性检出率也是进行精确评价患者病况症状、拟定防备措施及有用医治的重要数据来历。本研讨将对420份结核病痰液标本涂片查验成果进行有用剖析，以进步肺结核病患者发现率现报导如下。

1 根本材料与办法

1.1 根本材料

将2015年7月至2016年10月我院接诊的行痰涂片查看的152例疑似肺结核病患者作为研讨目标，其间初诊116例，复诊36例。取痰液后制作成结核病痰液标本，行查看涂片查验后，剖析其结核杆菌的存在状况。

1.2 查看办法

查验进程按照《结核病确诊试验室查验规程》[2]的规范。初诊的每例患者均取清晨痰、夜间痰及即时痰3份痰标本送检；复诊患者则取清晨痰、夜间痰这2份痰标本送检，本研讨152例患者共取痰液标本420份。一切结核病痰液取样标本按时段划分为清晨痰（152份）、夜间痰（152份）及即时痰（116份）；按性状划分为血性样痰（130份）、干酪样痰（115份）、粘液痰（86份）及唾液痰（89份）。按照《痰涂片镜检质量保证手册》[3]选用痰直接涂片抗酸染色镜检法，并进行镜检、陈述等具体操作。

1.3 成果断定

痰液标本经查验存在抗酸杆菌，可断定其呈结核杆菌阳性。

1.4 统计学办法

使用SPSS18.0软件剖析本研讨数据，选用“率”（%）进行描绘计数材料，组间比较选用查验，当P<0.05时，差异具有统计学含义。

2 成果

2.1 比较不同时段取样痰液标本结核杆菌阳性检出率

不同时段取样痰液标本结核杆菌阳性检出率以清晨痰为最高，到达37.50%；其次是夜间痰，检出率为30.92%；最低的是14.66%的即时痰。清晨痰阳性检出率与夜间痰比较无显着差异（P>0.05），清晨痰、夜间痰阳性检出率均显着高于即时痰（P<0.05），详见表1。

2.2 比较不同性状取样痰液标本结核杆菌阳性检出率

不同性状取样痰液标本结核杆菌阳性检出率以干酪样痰最高，到达50.43%；其次是血性样痰，结核杆菌阳性检出率为31.54%；排在第3位的是18.60%的粘液痰，最末是6.74%的唾液痰。比較不同性状取样痰液标本结核杆菌阳性检出率，差异具有统计学含义（P<0.05），详见表2。

3 评论

相关研讨显现，肺结核患者的致病菌常侵入肺部病灶坏死安排，并跟着患者的排痰行为而扫除体外。因而，根据该机制，可经过查验痰液标本的阳性检出率来断定每例疑似结核病患者。但与此同时，因为不同痰液所带着的结核杆菌的数量存在较大差异，这明显将会严峻影响到送检痰标本的质量。有关专家学者以为，痰查验成果精确性建立在痰标本的质量根底之上，合格的痰液标本查验出来的成果才具有研讨与参照的价值。若送检的痰液取自疑似患者的下呼吸道，因为其组成主要为肺部病灶坏死安排及气管内分泌物，带着有很多的结核杆杆菌，因而使得其结核杆杆菌检出率较高；若取样自上呼吸道，其主要组成包含口腔及气管分泌物，因为无病灶坏死安排，进而结核杆菌仅含有少数，导致其结核杆杆菌检出率较低。本研讨所采纳的血性样痰与干酪样痰均来自于下呼吸道，因而，带着有很多的结核杆菌，相应地结核杆菌阳性检出率较高。而粘液痰与唾液痰取自上呼吸道，仅有少数结核杆菌被扫除，致使其阳性检出率较低。本研讨成果显现，420份痰液标本中，清晨痰与干酪样痰结核杆菌阳性检出率最高，分别为37.50%与50.43%；其次为夜间痰与血性样痰，分别为32.64%与30.92%；排最末的是即时痰14.66%与唾液痰6.74%，根本与相关的科学研讨数据相吻合。标明清晨痰、夜间痰、干酪样痰及血性样痰具有结核杆菌阳性检出的质量要求，而即时痰与唾液痰不是合格的痰液标本。

综上所述，结核病防备与操控的重要根据是结核病的痰涂片镜检作业，为了进步结核病患者涂阳率的精确性，实验室人员应挑选清晨痰干酪样痰等合格的痰液标本，以进步镜检作业的质量，这将利于结核病涂阳患者的发现。

参考文献

[1]黄火寿.南平市结核病痰检室间质量操控成果剖析[J].海峡防备医学杂志，2014，20（5）：55-56.

[2]我国防疹协会基拙专业委员会.结核病确诊试验室查验规程[M].北京：我国教育文明出版社，2006.

[3]我国疾病防备操控中心.我国结核病防治规划，痰涂片镜检质量保证手册[M].我国协和医科大学出版社，2004.