颈型颈椎病的临床表现 颈型颈椎病急性发生按摩治法讨论

唐小松+肖清清+罗详飞

摘要：颈型颈椎病为颈椎病常见类型，其发病内涵根底为筋骨劳伤，底子原因乃正气缺乏。颈型颈椎病急性发生的首要诱因是颈部受寒，首要临床表现为颈枕部痛苦、颈肌生硬、颈部活动受限。按摩是医治本病的有用办法，经过温阳扶正、调理气机、分筋论治，可以缓解临床症状，消除病因，终究到达标本兼治。

关键词：颈椎病；急性发生；按摩；方法

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.02.028

中图分类号：R274.915.31 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2018）02-0121-03

Discussion on Tuina Treatment for Acute Neck Type Cervical Spondylosis

TANG Xiao-song1， XIAO Qing-qing1， LUO Xiang-fei2

1. Neck and Shoulder Pain Department， Sichuan Orthopedics Hospital， Chengdu 610041， China；

2. Orthopedics Department， Chengdu Xindu District Hospital of TCM， Chengdu 610500， China

Abstract： Neck type cervical spondylosis， as one of the common types of cervical spondylosis， is a frequently occurring disease in orthopedics. The underlying pathogenetic basis is deficiency of positive qi （zhengqi）. The disease is usually triggered by external contraction of cold in the neck area. The main clinical symptoms include pain in the occipital region， stiff neck and limitation of neck motion. Tuina （massage） is an effective treatment for this disease. It is effective in relieving symptoms as well as eliminating the underlying cause of the disease through warming yang and strengthening body resistance， regulating qi， and diagnosing and treating according to muscle and tendons conditions， and then address both the symptoms and root causes.

Keywords： cervical spondylosis； acute onset； Tuina （massage）； techniques of massage

頸椎病是因椎间盘安排退行性变及其继发病理改动累及周围安排结构而呈现相应临床表现的一种疾病。颈型颈椎病是颈椎病发病的初始阶段，为颈椎病的常见类型。急性发生的首要表现为颈枕部痛苦、颈肌生硬、颈部活动受限。其发病内涵根底为筋骨劳伤，底子原因在于正气缺乏，而颈部受寒是本病急性发生的首要诱因。本病多发于青壮年，患者大都有长期静心习气，久之则颈部筋骨劳损，又因颈部受寒，致本病急性发生。现在，按摩是医治本病的有用医治方法，经过温阳扶正、调理气机、分筋论治，能缓解临床症状，消除病因，终究到达标本兼治。笔者现从颈型颈椎病的病因病机下手，讨论方法医治的治则治法。

1 病因病机

颈部软安排劳损和颈椎椎间盘退行性变是颈椎病的首要原因。颈椎的生物力学包含两方面要素：①静力安稳体系，包含颈椎椎体、椎间盘、附件以及相连的韧带等；②动力安稳体系，首要是指颈椎周围肌肉的对称散布和肌肉的和谐运动。动力与静力安稳体系处于动态平衡，其间任何一个力学平衡遭到损坏，都会引起颈椎生物力学失衡，导致颈椎病[1]。因工作或生活习气长期静心，构成颈肩部肌肉、韧带的劳损、粘连，颈椎两边肌肉张力失衡。继续病理性牵拉效果使颈椎失稳，发生部分安排充血肿胀、炎性渗出等病理反响。颈椎失稳不只引起颈椎部分的表里平衡失调及颈肌痉挛，且一起直接影响散布于后纵韧带及两边根袖处的窦椎神经，引起颈部痛苦等症状，开展为颈型颈椎病[2]。多种要素构成的颈椎两旁肌肉肌力改动，导致颈部动力平衡失调，若长期得不到纠正，即可影响颈部静力平衡的安稳，构成整个颈椎的功用紊乱，安稳性和生理弧度改动，引起一系列相应症状。在颈椎病发病机制中，颈椎动力性平衡失调呈现早且较静力性平衡失调重要。颈椎周围肌肉在颈椎病的开展和临床医治的每一个阶段、每一个环节均发挥着重要的效果[3]。

颈型颈椎病为各型颈椎病的初期，病变以颈部肌肉、韧带的劳损为主。《素问·举痛论篇》有“劳则气耗”，长期垂头习气会导致颈部筋骨损害，故颈型颈椎病发病的内涵根底为筋骨劳伤，底子原因在于正气缺乏，而颈部受寒是本病急性发生的首要诱因。颈部肌肉、韧带劳损，久之构成筋肉粘连，致气血运转不畅、经脉不通。后因颈部受寒，寒主收引，留滞筋络，故部分筋肉痉挛，颈部活动受限；寒性凝滞，部分气血运转异常，痹阻不通，故颈部痛苦。若拖延过久，或重复发生，则可致部分经脉瘀阻，筋肉粘连，筋性失柔，易致纠缠不愈。endprint

2 治则治法

2.1 温阳扶正

因本病发病的底子在于正气缺乏，诱因乃颈部受寒，故方法医治原则为温阳扶正、散寒止痛、舒筋解痉。具体操作要求力度柔软，禁用力度及影响较强的扳法等方法，以防加剧病况。按摩方法中?法、拿法、揉法具有较强的温热效应，效果于施术部位，能温运阳气。血遇寒则凝，得热则行，故方法之温热效应可以促进血运，改进肌肉、筋膜的血供，然后缓解肌肉痉挛。颈部后正中线有督脉，颈侧有少阳经，在经络及经穴上施用方法，经过其类针刺效应及温热效应，可以振作阳气，以到达温养阳气的效果。阳气充盛，则机体抗邪才能增强，能抵挡寒邪侵袭，以起到散寒止痛效果。寒邪可使部分气血运转异常，痹阻不通，经过方法效果，经络之气得以温养，运转流畅，故络脉痹阻得以消除。按摩可以促进部分血液循环，加快炎性产品的代谢，消除软安排的痉挛、粘连，使气血晓畅，故有利于损害的修正，避免病况进一步严峻化。缓解颈部痛苦，改进颈部功用，此为治标；温养阳气、谐和气血，乃治本之法。故按摩对本病具有“标本兼治”的效果。

2.2 调理气机

颈部周围筋肉粘连导致部分气血运转异常，久之影响全身气血运转。颈椎病长期发生的颈部痛苦、活动受限或重复发生，易使患者发生严重焦虑心情，影响睡觉，然后加剧病况。故医治时兼以调畅气机、疏肝解郁、安神除烦的方法亦显重要。施治前，术者与患者之间恰当交流，能消除其严重焦虑心情，增强其医治决心。方法操作上应要点在颈部两側足少阳胆经及后正中督脉上施术。选用?法、拿法、揉法、分筋、点穴等，经过方法的调理效果及类针刺效应，起到良性调理效果，可以调畅气机、促进气血运转，然后谐和气血。全身之气运转正常，头部清阳之气上升，头部诸窍得以滋补，气血谐和，终究能到达疏肝解郁、调畅情志的医治效应，然后有助于增强并稳固效果。

2.3 分筋论治

颈型颈椎病按摩医治之关键在于进步方法的针对性，故要求术者医治前应细心查体，一起留意左右比照。一般在肌肉起止点和肌腹处有压痛点，且可扪及皮下筋结或条索状物，双侧比照可发现痛苦侧肌肉较对侧肌肉痉挛。分辩肌肉粘连与筋膜粘连关键在于触诊时手下感觉不同，肌肉粘连首要为肌肉肌腹内可触及筋结，而筋膜粘连则多在某一片筋膜相应部位呈板状。方法医治的中心在于消除肌肉痉挛，松解肌肉筋膜粘连。在医治时依据颈部活动受限部位不同挑选侧要点。颈椎后伸活动受限，提示颈椎伸肌群病变，常见的伸肌是颈夹肌、颈半棘肌、头夹肌、头半棘肌、斜方肌等。这些肌肉的起止点多存在压痛点，首要散布在枕外隆突下方及两边、乳突后方洼陷的上侧、C2～T6棘突旁椎板、肩胛冈上缘。颈椎的前屈活动受限，提示颈椎屈肌病变。常见的屈肌是前中斜角肌、颈长肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌等，特定的压痛点散布于C3～C7横突、锁骨上窝第1肋骨前中斜角肌结节、肩胛骨内上角肌附着处、乳突下缘。颈椎的旋转活动受限（一般一起伴有前屈或后伸活动受限），则要从旋转肌群中寻觅压痛点，除斜方肌的上部、胸锁乳突肌、头夹肌外，还有椎枕肌群，其压痛点在枕外粗隆下方及两边的上项线、第1颈椎横突、第2颈椎棘突旁椎板处[4]。医治时，大片肌肉的板结压痛要点可运用?法、拿法、并指揉法等温热效应较强的方法，以舒筋解挛、散寒止痛。依据颈部活动受限的相关肌肉查体成果而以指揉、分筋、点穴方法要点施术。颈部肌肉压痛点的部位，多以叠指或并指指拇为着力点，力的方向与肌肉走行方向笔直。

3 操作

一般来说，方法应力度柔软，均匀深透有力，禁用力度及影响较强的扳法等方法，避免加剧病况[5]。①?颈：沿颈棘突、棘突旁、胸锁乳突肌和斜方肌走行方向由上至下作?法，力度中等柔软，?至有显着热感为度；终究吸定双侧肩井、天柱部位作?法1～3 min。②揉颈：自C2棘突沿棘突及棘突空隙至大椎、颈部两边沿斜角肌及胸锁乳突肌向下至颈根，在双侧肩井及查体肌肉板结处，作顺、反时针方向揉法，继续2～3 min，要求力度深透、柔软。③拿颈：在颈棘突两边、颈两边由上至下作拿法，重复操作3～4遍；双手替换拿双侧肩井1～2 min。④分筋：依据颈部活动受限方向不同，在颈椎两边及枕后部相关肌群细心寻觅生硬、挛缩、条索物、筋结及伴有压痛的阳性反响点，以拇指末节指腹或食中环指指腹着力，笔直于筋的走行方向，单方向直线用力，分3～5次。⑤点穴：术者一手抓住患侧前臂，另一手拇指与中指着力，别离点按风池、风府、肩井等，深压穴道，逗留顷刻，再施以轻柔的揉法，点穴2～3遍。⑥理筋：在颈椎两边及颈肩部顺着肌肉的走行方向，以食中环指或掌根，以恰当按压力，单方向直线用力，理筋3～5次。

4 小结

颈型颈椎病为颈椎病的常见类型，颈肩部肌肉、韧带的劳损、粘连，颈椎两边肌肉张力失衡是颈型颈椎病的发病原因，急性发生的首要表现为颈枕部痛苦、颈肌生硬、颈部活动受限。颈型颈椎病发病的内涵根底为筋骨劳伤，底子原因在于正气缺乏，颈部受寒是本病急性发生的首要诱因。方法医治的原则为温阳扶正、散寒止痛、舒筋解痉。具体操作要求力度柔软，禁用力度及影响较强的扳法等方法，以防加剧病况。经过温阳扶正、调理气机、分筋论治，可以缓解临床症状，消除病因，终究到达标本兼治。

参考文献：

[1] 马奎云.颈源性疾病确诊医治学[M].郑州：河南科学技术出版社，2005：50-54.

[2] 王永红，段俊峰，宁俊忠.颈肌与颈椎病联系浅析[J].颈腰病杂志， 2004，25（l）：46-47.

[3] 房敏，沈国权，严隽陶，等.颈椎首要结构生物力学特性试验研讨[J].颈腰痛杂志，2002，23（2）：89-92.

[4] 张素珍.晕厥症的确诊与医治[M].北京：公民军医出版社，2014：366.

[5] 何洪阳.骨伤按摩[M].北京：科学技术文献出版社，2002：12-13.endprint