桂枝茯苓胶囊治缓慢盆腔炎 桂枝茯苓胶囊/丸医治缓慢盆腔炎性疾病临床随机对照实验的体系点评
张立双+杨丰文+张俊华+郑文科+张明妍+李越+赵宏杰
[摘要] 該研讨体系点评桂枝茯苓胶囊/丸，医治缓慢盆腔炎性疾病的有用性和安全性。计算机检索中文全文期刊数据库、万方数据库、我国生物医学文献数据库及PubMed，Embase，The Cochrane Library数据库，检索桂枝茯苓胶囊/丸医治缓慢盆腔炎的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2017年2月。由2位点评员独立挑选文献、提取材料并点评归入文献的偏倚危险，危险点评参照Cochran Handbook5.3引荐的偏倚危险点评东西。本研讨共归入30个RCT，触及3 586例患者，30个研讨均陈述了临床有用率，提示桂枝茯苓（胶囊、丸）联合西药的临床效果优于单纯西药[RR=1.20，95%CI（1.16，1.23）]；3个研讨陈述了复发率，提示桂枝茯苓（胶囊、丸）联合西药的复发率低于单纯西药[RR=0.33，95%CI（0.18，0.62）]；3个研讨选用了hs-CRP、血浆粘度比，2个研讨选用了肿瘤坏死因子、纤维蛋白为非有必要目标，提示桂枝茯苓（胶囊、丸）联合西药在抗炎、改进血循环方面优于单纯西药组。17个研讨陈述了不良反响，首要为胃肠道的影响症状，桂枝茯苓（胶囊、丸）联合西药组的不良反响发生率低于单纯西药组，加用桂枝茯苓（胶囊、丸）未添加不良反响。现有根据标明，桂枝茯苓（胶囊、丸）联合西药临床效果优于单纯西药组，在改进临床症状、下降复发率、抗炎、下降血浆粘度方面的效果均优于单纯西药组，受归入研讨数量及质量的约束，该定论仍需展开高质量RCT研讨进行验证。
[关键词] 桂枝茯苓胶囊/丸；缓慢盆腔炎；体系点评；Meta剖析；随机对照试验
Guizhi Fuling capsule / pill treatment for chronic pelvic inflammaory
disease：a systematic review of randomized clinical trials
ZHANG Li-shuang，YANG Feng-wen，ZHANG Jun-hua，ZHENG Wen-ke，ZHANG Ming-yan，LI Yue，ZHAO Hong-jie
（Evidence Based Medicine Center，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）
[Abstract] This systematic review aims to systematically evaluate the efficacy and safety of Guizhi Fuling Capsule/Pill on the treatment of chronic pelvic inflammatory disease. We searched CNKI datebases，WanFang，SinoMed，PubMed，Embase，The Cochrane Library from the inception to February 2017，to collect randomized controlled trials（RCTs）of Guizhi Fuling Capsule/Pill in treating chronic pelvic inflammation disease.Two reviewers independently screened literature，extracted date and assessed the risk of bias of included studies.Then，the risk assessment of included references was evaluated according to criteria recommended by Cochrane Handbook 5.3.A total of 30 RCTs involving 3 586 patients were finally included.30 studies reported the clinical efficacy，the result of meta-analysis showed that：compared with the western medicine group，Guizhi Fuling （capsule，pill） combined with western medicine could significantly improve the clinical efficacy [RR=1.20，95%CI（1.16，1.23）]；3 studies reported recurrence rate，the result of meta-analysis showed that：compared with the western medicine，Guizhi Fuling （capsule，pill） combined with western medicine could decrease the recurrence rate [RR=0.33，95%CI（0.18，0.62）]；Their secondary indicators mainly included hs-CRP，plasma viscosity ratio and tumor necrosis factor and fibrin，the result of meta-analysis showed that： Guizhi Fuling （capsule，pill） combined with western medicine was better than western medicine in terms of anti-inflammatory and improving blood circulation.17 studies reported adverse reactions，most of the adverse events were the irritation of gastrointestinal tract. The result showed that： compared with the western medicine group，the incidence of adverse reactions in Guizhi Fuling （capsule，pill） combined with western medicine group is low.Guizhi Fuling（capsule，pill） did not increase the adverse reactions. The available evidence suggests that： Guizhi Fuling（capsule， pill） compared with the western medicine group，Guizhi Fuling （capsule，pill） combined with western medicine was more effective than the western medicine group in terms of clinical efficacy，recurrence rate，anti-inflammatory and plasma viscosity.Due to the limited quality and quantity of included studies，more high quality RCTs are needed to verify the above conciusion.
[Key words] Guizhi Fuling capsule/pill；chronic pelvic inflammatory disease；systematic review；meta-analysis；randomized controlled trial
盆腔炎，又称盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease），是由女人上生殖道炎症引起的一组疾病，包含子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎[1]。若盆腔炎性疾病未得到及时确诊的确诊或医治，或许会发生盆腔炎性疾病后遗症，既往称为缓慢盆腔炎 [2]。在《中华妇产科学》（1版，1999年版）中将盆腔炎有急性和缓慢之分，《中华妇产科学》（2版，2004年）中始呈现盆腔炎性疾病后遗症，并称此病即曩昔的盆腔缓慢炎症；《中华妇产科学》（临床版，2010年）中清晰指出：“盆腔炎性疾病按临床发病进程可分为盆腔炎疾病和盆腔炎性疾病后遗症两种，即相当于曩昔的急性盆腔炎和缓慢盆腔炎”；及至《中华妇产科学》（3版，2014年）中仍称“盆腔炎性疾病后遗症即曩昔的盆腔缓慢炎症”。而在5，6版《妇产科学》（2000年、2003年）教材中盆腔炎有急性和缓慢之分；及至7版《妇产科学》（2008年）教材始有中盆腔炎性疾病和盆腔炎性疾病后遗症之称；在8版《妇产科学》（2016年）中仍称盆腔炎性疾病和盆腔炎性疾病后遗症，并清晰指出盆腔炎性疾病后遗症即曩昔的缓慢盆腔炎。从上可知，盆腔炎性疾病后遗症即曩昔的缓慢盆腔炎，本研讨所归入的缓慢盆腔炎即现在的盆腔炎性疾病后遗症。
缓慢盆腔炎是妇科的常见病、多发病，其首要的病理改动首要为安排损坏、广泛粘连、增生及瘢痕构成，导致输卵管堵塞、增粗，盆腔结缔安排增生、变厚等[2]。临床表现以重复下腹部痛苦、腰骶部酸痛、白带增多、月经不调为主。本病病程较长、重复发生，影响患者的身心健康，乃至部分不孕、异位妊娠亦与此病有关。据盛行病学材料显现，PID 首要在年青的性成熟女人中盛行，最常见的发病年纪为20～35岁妇女，发病率受性传播疾病的影响较大，估量约占女人性成熟人口的1%～2% [3]。在美国，每年约有80万妇女被确诊患有盆腔炎（PID），每年有超越100万妇女阅历PID发病，却没有清晰确诊为PID[4]。
盆腔炎的发病原因多为生殖道遭到病原微生物感染。美国疾病操控和防备中心（CDC）关于PID攻略中指出，性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟球菌、沙眼衣原体，以及存在于阴道的菌群（如厌氧菌、阴道加德纳菌、流感嗜血杆菌等）均参加 PID 的发生。近期研讨标明，由淋病奈瑟球菌或沙眼衣原体引起的PID病例有所下降。别的，巨细胞病毒、人型支原体以及生殖支原体等也或许与一些 PID的发生有关 [1]，在我国淋病奈瑟菌、沙眼衣原体引起的盆腔炎性疾病显着添加，已引起人们注重，但现在尚短少盛行病学材料[2]。
现在关于缓慢盆腔炎的药物医治没有构成清晰诊治标准，美国疾病操控和防备中心（CDC）提出的PID的界说首要指盆腔的急性炎症，并以为从病灶的细菌培育成果显现，所谓的缓慢盆腔炎发生，实际上或许是又一次新的盆腔炎的发生，医治以广谱抗生素、经历性抗生素为主[5]。现在在急性期，选用的抗生素医治，操控急性感染症状，但对其所导致的一系列后遗症，往往效果不清晰。中医药医治缓慢盆腔炎通过长时刻的临床实践积累了丰厚的经历，有的临床医家提出，PID医治应以抗生素抗感染医治为主，可配伍中成药辅佐医治，PID后遗症（缓慢盆腔炎）的医治准则能够以中成药为主[6]。2009年开端，中华医学会妇产科感染协作组在全国安排多中心的中药临床调查研讨。成果显现，PID 选用抗生素联合中药疗法能有用地改进远期预后，关于PID后遗症的医治大有帮忙[7]。桂枝茯苓丸出自于《金匮要略·妇人妊娠脉证并治》篇，由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药组成，具有活血化瘀、散结消癥之功，现在市场开宣布丸剂和胶囊2种剂型。现代药理研讨标明，桂枝茯苓胶囊具有抗炎、镇痛、调理内分泌、调理平滑肌、抗肿瘤、改进血流变等效果[8]。多项临床随机对照试验研讨标明，桂枝茯苓制剂具有较好的临床效果[9]。新的临床根据不断呈现，有必要对桂枝茯苓方医治缓慢盆腔炎的随机对照试验，进行体系点评，为临床运用供给牢靠根据。
1 材料与办法
1.1 归入与扫除标准
1.1.1 研讨类型 临床随机对照试验（RCT），仅限中、英文。
1.1.2 研讨目标 临床上确诊为缓慢盆腔炎的患者。年纪、病程不限。
1.1.3 干涉办法 桂枝茯苓丸或胶囊制剂。包含以下2种对照办法：①桂枝茯苓丸/胶囊VS西药；②桂枝茯苓丸/胶囊+西药VS西药（试验组与对照组，西药用药计划有必要共同）。
1.1.4 結局目标 首要目标：临床症状缓解率、复发率。非有必要目标：血hs-CRP、白介素-2、肿瘤坏死因子、血浆粘度比、纤维蛋白。一起重视不良事情。
1.1.5 扫除标准 ①包含其他中药干涉办法的试验；②重复宣布的文献；③原始材料无法提取且联络作者后仍无法获取的。
1.2 检索战略
检索中文全文期刊数据库（CNKI），万方数据库（WF），我国生物医学文献数据库（SinoMed）及Pubmed，EMbase，The Cochrane Library数据库，收集关于桂枝茯苓制剂医治缓慢盆腔炎的相关RCT，检索时限均以建库至2017年2月。此外，追溯归入研讨的参考文献，以弥补获取相关文献。中文检索词包含：“桂枝茯苓”和“盆腔炎”；英文检索词包含：Pelvic Inflammatory Disease，gui zhi fu ling，Guizhi Fuling等。
1.3 文献挑选与材料提取
由2位研讨者独立进行文献挑选和数据提取，并穿插核对，若遇不合，则评论处理并咨询第三方帮忙判别。选用预先拟定的材料提取表提取材料，提取内容包含：①归入研讨的根本信息，包含榜首作者、标题、宣布年份等；②患者的根本状况，包含病例数、年纪等；③干涉办法，包含运用药物、剂量、阶段等；④结局目标及成果丈量数据；⑤随访时刻；⑥办法学相关信息。
1.4 归入研讨的偏倚危险点评
运用Cochran Handbook5.3引荐的偏倚危险点评东西点评归入研讨的办法学质量，根据随机分配、分配躲藏、受试者盲法、成果点评盲法、目标数据的完整性、是否选择性陈述成果、其他偏倚等方面点评研讨医治。办法运用正确为低危险（Low risk），仅提及办法但未详细描绘为不明危险（Unclear risk），办法运用不正确为高危险（High risk）。
1.5 计算剖析
选用Revman 5.3软件进行Meta剖析，计数材料选用相对危险度（RR）为效应目标，计量材料选用均差（MD）为效应目标，各效应量均给出其点估量值和95%可信区间（CI）。归入研讨间异质性剖析选用χ2查验进行剖析，一起结合I2定量判别异质性的巨细。若I2<30%则异质性较小，30%
2 成果
2.1 文献检索
初检文献836篇，经逐层挑选，终究归入30个RCT，文献挑选流程及成果，见图1。
2.2 归入研讨根本特征
归入30个[10-39]RCT均为中文文献，其间包含25个[10-34]桂枝茯苓胶囊的研讨和5个[35-39]桂枝茯苓丸的研讨。归入研讨最早宣布于2008年，最晚宣布于2017年。30个研讨共归入病例3 586例，其间试验组1 849例，对照组1 737例。试验组30个[10-39]研讨均为桂枝茯苓胶囊（丸）联合西药，对照组多为青霉素、头孢地尼、左氧氟沙星、盐酸莫西沙星、甲硝唑、奥硝唑等。阶段最短为7天，最长为90 d。结局目标临床有用率、临床症状、白介素、血沉、肿瘤坏死因子等，见表1。
2.3 归入研讨质量点评
选用Cochran Handbook5.3引荐的偏倚危险点评东西对归入研讨进行偏倚危险点评。随机办法：7个[10-11，14，16，21，26，35]研讨选用了“随机数字表法”评为Low risk；17个研讨仅说到了“随机”并未描绘详细随机序列发生的办法，评为Unclear risk；6个[13，17-18，20，31，36]研讨选用了“就诊次序、治法计划、患者志愿等”，评为High risk；分配躲藏：30个研讨均未说到分配躲藏，都评为Unclear risk；成果点评盲法：30个研讨均未说到盲法，都评为Unclear risk；成果数据完整性：30个研讨均未缺失成果数据，评为Low risk；是否选择性陈述成果：1个[28]研讨未陈述预先设定的“临床症状”状况，评为High risk，其他30个研讨均未选择性陈述，评为Low risk；其他偏倚：30个研讨，无法判别其他偏倚来历，均评为Unclear risk，见表2。
2.4 计算成果剖析
2.4.1 桂枝茯苓胶囊（丸）联合西药组VS西药的临床有用率 所归入的30篇文献均为桂枝茯苓（胶囊、丸）联合西药比照西药的研讨，并选用临床有用率为指数，以有用（包含恢复、显效）、无效（包含无效或加剧）为判别目标，异质性剖析：（P=0.21，I2=17%），显现各研讨之间异质性较小，选用固定效应模型兼并效应量，Meta剖析成果提示：桂枝茯苓（胶囊、丸）联合西药组的临床效果优于单纯西药组，差异有计算学含义[RR=1.20，95%CI（1.16，1.23）]，见图2。
2.4.2 桂枝茯苓胶囊（丸）联合西药组VS西药临床有用率的亚组剖析 根据抗生素效果机制的不同，将其分为6个亚组进行Meta剖析，剖析成果显现，桂枝茯苓（胶囊、丸）联合喹诺酮类、β-内酰胺类、大环内酯类，和（或）硝唑类、激素类的临床效果均优于单纯的西药组，见图3。
2.4.3 随访复发率 3个[12，15，20]研讨陈述了随访复发病例数，随访时刻1个研讨为1年，2个研讨为半年。异质性剖析：（P=0.81，I2=0%），显现各研讨之间异质性较小，选用固定效应模型兼并效应量。Meta剖析成果提示：桂枝茯苓胶囊（丸）联合西药组的复发率低于单纯西药组，差异有计算学含义[RR=0.33，95%CI（0.18，0.62）]，见图4。
2.4.4 血hs-CRP水平 3个[21，35-36]研讨陈述了
医治前后血hs-CRP的水平。异质性剖析：（P=0.17，I2=44%），显现各研讨间中度异质性，选用固定效应模型兼并效应量。Meta剖析成果提示：桂枝茯苓胶囊（丸）联合西药组下降血hs-CRP的水平较西药组显着，差异有计算学含义，见图5。
2.4.5 白介素-2水平 3个[12，14，38]研讨均陈述了医治前后白介素-2改变水平，剖析成果显现数据存在高度异质性（P<0.000 01，I2=92%）。扫除桂枝茯苓丸联合西药组研讨 [38] 后，异质性显着削减，故对其没有兼并剖析。3个研讨成果显现，桂枝茯苓胶囊（丸）联合西药进步白介素-2的水平，较单纯西药组显着，差异有计算学含义，见图6。
2.4.6 肿瘤坏死因子水平 2个[12，15]研讨陈述了医治前后肿瘤坏死因子改变水平。异质性剖析：（P=1.00，I2=0%），显现各研讨之间异质性较小，选用固定效应模型兼并效应量。Meta剖析成果提示：桂枝茯苓胶囊（丸）联合西药下降肿瘤坏死因子水平，较单纯西药显着，差异有计算学含义研讨陈述了医治前后纤维蛋白改变水平。异质性剖析：（P=0.84，I2=0%），显现各研讨之间异质性较小，选用固定效應模型兼并效应量。Meta剖析成果：提示桂枝茯苓胶囊（丸）联合西药组下降纤维蛋白水平较西药组显着，差异有计算学含义研讨陈述了医治前后血浆粘度改变水平。异质性剖析：（P=0.62，I2=0%），显现各研讨之间异质性较小，选用固定效应模型兼并效应量。Meta剖析成果提示：桂枝茯苓胶囊（丸）联合西药组下降血浆粘度较西药组显着，差异有计算学含义，见图9。
2.5 安全性剖析
17个[10-11，13，16-19，23，24，29-32，34-37]研讨陈述了不良反响，其间1个[30]研讨陈述1例不良反响（细微瘙痒），但未陈述详细分组。1个[36]研讨陈述2组均未呈现“厌恶、便秘、腹泻、头痛、皮疹”等不良反响。15个[10，11，13，16-19，23，24，29，31，32，34，35，37]研讨陈述了呈现不良反响的详细状况，试验组和对照组呈现的首要的不良反响有胃肠道影响症状，包含腹胀、腹痛、腹泻、厌恶吐逆等，试验组归入732例患者，其间46例，呈现胃肠道不良反响，发生率为6%；对照组归入711例患者，其间54例，呈现胃肠道不良反响，发生率为7.3%。此外，2组还呈现头晕、头痛、皮疹、皮肤瘙痒及其他等不良反响。不良反响发生率试验组低于对照组，不良反响绝大部分归于抗生素运用导致，加用桂枝茯苓（胶囊、丸）未添加不良反响，见表3。
2.6 宣布偏倚
根据桂枝茯苓制剂（胶囊、丸）联合西药比照西药医治缓慢盆腔炎的临床有用率的漏斗图显现，各研讨在漏斗图两边散布根本对称，阐明本研讨受宣布偏倚的影响较小，见图10。
3 评论
本次点评所归入的30个研讨，均为桂枝茯苓（胶囊、丸）联合西药比照西药的临床研讨，西药多选用喹诺酮类、β-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类、氨基糖甙类，和（或）硝唑类，单个研讨还加服地塞米松片。从所选抗生素的效果机制看，现在临床关于缓慢盆腔炎炎医治能够说根本涵盖了一切抗生素的类型，从用药办法看，以1种或2种抗生素联用，和（或）加用硝唑抗厌氧菌的药物，或加服激素类为主，或仅用硝唑类药物；从用药的阶段看，短则接连用药7 d，长则接连用药21 d；给药的途径为口服或静点；从以上的剖析也可反映出，现在临床医治缓慢盆腔炎以各类抗生素和硝唑类药物为主，但其用法还短少标准。本次Meta剖析成果显现，桂枝茯苓（胶囊、丸）联合西药的临床效果优于单纯西药，且不良反响及复发率亦均低于单纯西药。本次研讨终究所归入的均为桂枝茯苓（胶囊、丸）联合西药比照西药的研讨，短少桂枝茯苓（胶囊、丸）比照西药的研讨，关于中医药可否替代抗生素用于缓慢盆腔炎的医治，需求进一步展开临床研讨。
本次所归入的30个研讨，部分研讨还比较了患者医治前后的血hs-CRP水平、白介素-2、肿瘤坏死因子、纤维蛋白、血浆黏度比等。Meta剖析成果提示，桂枝茯苓胶囊制剂（胶囊、丸）能够下降血清hs-CRP的水平，下降肿瘤坏死因子水平，有必定的抗炎效果；桂枝茯苓制剂还能够下降血纤维蛋白、血浆粘度比，改进血循环状况。这与关于桂枝茯苓胶囊的现代药理试验研讨都是共同的。如孙兰等[40]选用15%苯酚胶浆仿制大鼠缓慢盆腔炎模型，发现桂枝茯苓胶囊能显着进步缓慢盆腔炎大鼠血清中IL-2 表达，下降TNF-α，ICAM-l 的表达，到达医治缓慢盆腔炎的意图。蒋时红等[41]研讨大鼠口服桂枝茯苓胶囊混悬液后，经血液黏度和红细胞压积测定，全血黏度（高切、低切）、血浆黏度（比）、红细胞压积均下降。
本体系点评存在必定的限性：①归入研讨质量不高，所归入的30篇文献，仅7篇陈述了详细的随机办法，均未对分配躲藏盲法进行陈述，存在选择性偏倚、施行偏倚和丈量偏倚的或许性。②所纳研讨较少，并且研讨中心单一。③所纳研讨确诊标准、效果断定标准纷歧，或许导致所归入患者的临床病证存在不同质的问题。④所纳研讨的用药阶段、剂量不同，进而导致医治效果或许呈现必定的差异。⑤本研讨仅3篇文献陈述了该病的复发状况，但只陈述了复发的例数，未陈述详细的复发目标，这不利于客观的点评桂枝茯苓（胶囊、丸）的远期效果。
综上所述，现有根据标明，桂枝茯苓制剂（胶囊、丸）联合西药医治缓慢盆腔炎的临床效果优于单纯西药。一起，桂枝茯苓（胶囊、丸）联合西药在下降复发率、抗炎、下降血浆粘度方面的效果亦优于单纯西药。但受归入文献数量和质量的约束，上述定论或许存在偏倚，需求展开更高质量研讨予以验证，等待往后展开更多大样本、多中心、高质量的RCT为临床供给有力根据。
[参考文献]
[1] 刘晓娟，范爱萍，薛凤霞. 《2015年美国疾病操控和防备中心关于盆腔炎性疾病的诊治标准》解读[J]. 国际妇产科学杂志，2015（6）：674.
[2] 谢幸，苟文丽. 妇产科学[M]. 北京：公民卫生出版社，2016.
[3] 吴文湘，廖秦平. 盆腔炎性疾病的盛行病学[J]. 有用妇产科杂志，2013（10）：721.
[4] Das B B，Jocelyn R，Maria T. Pelvic inflammatory disease： improving awareness，prevention，and treatment [J]. Infect Drug Resist，2016，9：191.
[5] 米兰，刘朝晖. 盆腔炎性疾病后遗症[J]. 有用妇产科杂志，2013（10）：731.
[6] 金哲. 盆腔炎性疾病的中医药医治[J]. 有用妇产科杂志，2013（10）：733.
[7] 廖秦平，张岱. 我国女人生殖道感染诊治现状及研讨进展[J]. 国际妇产科学杂志，2011，38（6）：469.
[8] 苏真真，李娜等. 桂枝茯苓胶囊首要药理效果及临床运用研讨进展[J]. 我国中药杂志，2015（6）：989.
[9] 马永静. 桂枝茯苓胶囊医治盆腔炎随机对照试验的体系点评[J]. 国际中西醫结合杂志，2015（5）：605.
[10] 梁红梅. 桂枝茯苓胶囊联合左氧氟沙星医治缓慢盆腔炎临床调查[J]. 新中医，2017（1）：106.
[11] 陈泽，郑庆莉. 探求莫西沙星联合桂枝茯苓胶囊对缓慢盆腔炎患者血清IL-4、IL-10及TGF-β1的影响[J]. 我国生化药物杂志，2016（3）：133.
[12] 石世红. 桂枝茯苓胶囊联合抗生素医治缓慢盆腔炎患者的效果调查[J]. 有用妇科内分泌电子杂志，2016，3（8）：47.
[13] 沈利华. 桂枝茯苓胶囊医治缓慢盆腔炎的效果调查[J]. 有用妇科内分泌电子杂志，2015（11）：190.
[14] 章培丽. 桂枝茯苓胶囊联合甲硝唑氯化钠注射液在缓慢盆腔炎中的效果调查[J]. 海峡药学，2015（4）：107.
[15] 吴伟燕，汪惠芳，吕蓓. 桂枝茯苓胶囊联合抗生素对缓慢盆腔炎患者超敏C反响蛋白、白细胞介素-2及复发率的影响[J]. 成都中医药大学学报，2015（1）： 65.
[16] 蔡晓夏. 桂枝茯苓胶囊联合抗生素医治缓慢盆腔炎临床研讨[J]. 新中医，2015（2）：135.
[17] 夏鸽. 桂枝茯苓胶囊辅佐医治缓慢盆腔炎的临床效果调查[J]. 内蒙古中医药，2015（1）：25.
[18] 侯丽萍. 桂枝茯苓胶囊联合抗生素医治缓慢盆腔炎50例的效果研讨[J]. 医学信息，2015（32）：84.
[19] 沈林亚. 桂枝茯苓胶囊联合甲硝唑磷酸注射液在缓慢盆腔炎中的效果调查[J]. 医学信息，2014（14）：145.
[20] 宣毅飞. 药物医治缓慢盆腔炎临床剖析[J]. 医学信息，2014（15）：509.
[21] 席凤，赵蕾，李萍. 桂枝茯苓胶囊对缓慢盆腔炎患者血清hs-CRP和MCP-1的影响[J]. 兵团医学，2013（3）：30.
[22] 巫玮. 桂枝茯苓胶囊医治缓慢盆腔炎的临床效果调查[J]. 我国医药攻略，2013（15）：669.
[23] 其其格. 奥硝唑联合桂枝茯苓胶囊医治缓慢盆腔炎的归纳效果调查[J]. 我国医药攻略，2013（10）：122.
[24] 容道萍. 缓慢盆腔炎选用桂枝茯苓胶囊医治效果调查[J]. 医药前沿，2013（33）：180.
[25] 淳会蓉. 桂枝茯苓胶囊辅医治缓慢盆腔炎效果剖析[J]. 临床合理用药杂志，2012（28）：72.
[26] 高桂卿，崔娟. 桂枝茯苓胶囊医治缓慢盆腔炎130例[J]. 国际中医中药杂志，2012，34（8）：732.
[27] 陈仲英. 头孢地尼结合桂枝茯苓胶囊医治缓慢盆腔炎临床调查[J]. 海峡药学，2011（4）：134.
[28] 陈丽梅. 中西医结合医治缓慢盆腔炎性疾病50例效果调查[J]. 昆明医学院学报，2011，32（6）：153.
[29] 王琳. 桂枝茯苓膠囊联合抗生素医治缓慢盆腔炎临床效果调查[J]. 中外医疗，2010（29）：117.
[30] 蒋美丽，魏东艳，蔡振吉. 桂枝茯苓胶囊医治缓慢盆腔炎临床剖析[J]. 我国现代药物运用，2010（1）：167.
[31] 崔文中. 桂枝茯苓胶囊医治缓慢盆腔炎效果剖析[J]. 健康必读，2010（9）：12.
[32] 郭晓丹. 桂枝茯苓胶囊联合抗生素医治缓慢盆腔炎[J]. 中外健康文摘，2009，6（32）： 239.
[33] 马秀玲. 桂枝茯苓胶囊医治缓慢盆腔炎临床调查[J]. 山东医药，2008（9）：138.
[34] 曹书密. 桂枝茯苓胶囊联合抗菌素医治缓慢盆腔炎[J]. 我国有用医刊，2008，35（16）：69.
[35] 李春香，王春燕，武淑霞. 桂枝茯苓丸辅佐抗生素医治缓慢盆腔炎的临床效果调查[J]. 国际中医药，2016（7）：1257.
[36] 李召梅，袁秀红. 桂枝茯苓丸联合克林霉素磷酸酯医治缓慢盆腔炎的临床研讨[J]. 现代药物与临床，2016（11）：1768.
[37] 张永洪. 桂枝茯苓丸联合阿奇霉素、奥硝唑医治缓慢盆腔炎48例[J]. 河南中医，2014（9）：1667.
[38] 马琼瑛. 甲硝唑联合桂枝茯苓丸医治缓慢盆腔炎60例[J]. 西部中医药，2014（8）： 101.
[39] 沈荣，唐小原. 中西医结合医治缓慢盆腔炎临床调查[J]. 光亮中医，2009（6）：1119.
[40] 孙兰，林楠，吕耀中，等. 桂枝茯苓胶囊对大鼠缓慢盆腔炎的影响[J]中药药理与临床，2013（4）：21.
[41] 蒋时红，刘旺根，杨丽萍，等. 桂枝茯苓胶囊对大鼠乳腺增患病医治效果的试验研讨[J]. 中成药，2004（12）：62.
[责任编辑 丁广治]