腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术40例临床讨论

马文松+许锡荣+江文生

【摘要】 意图 评论剖析后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床作用。办法 60例肾上腺肿瘤患者， 按医治办法不同分为调查组（40例）和对照组（20例）。调查组承受后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术医治， 对照组承受开铺开腹手术医治， 对两组患者的手术时刻、术中出血量、术后引流管留置时刻、术后住院时刻以及并发症发作状况进行比较。成果 调查组患者的手术时刻、术中出血量、术后引流管留置时刻以及术后住院时刻均少于对照组， 差异有统计学含义（P<0.01）。调查组呈现1例切断感染患者， 并发症发作率为2.5%， 对照组呈现4例切断感染患者， 并发症发作率为20.0%；两组并发症发作率比较差异有统计学含义（P<0.05）。定论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术视界较为明晰， 手术时刻以及术中出血量、并发症均相对较少， 可将其作为医治肾上腺肿瘤的首选手术办法， 值得临床推广使用。

【关键词】 后腹腔镜；肾上腺肿瘤切除术；临床作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.028

肾上腺肿瘤是临床常见的肿瘤类型， 归于泌尿外科中的常见病以及多发病， 对患者的健康形成了严峻的影响， 不利于其日子质量的进步[1]。患者发病之后若不及时的医治就会导致病况进一步恶化， 影响预后， 乃至要挟到患者的生命安全， 所以对其进行及时的确诊以及医治是至关重要的[2]。临床对肾上腺肿瘤的医治一般选用手术医治的办法， 常用的手术办法有后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术以及传统的开腹手术， 两者都有必定的作用， 可是开腹手术对患者的伤口较大， 手术时刻以及术后引流时刻相对较长， 不光增加了患者的苦楚， 还会加剧患者的经济负担， 不能获得较好的治作用果[3]。为进一步证明后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床作用， 本次研讨对2013年12月～2016年12月期间在本院承受后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的40例肾上腺肿瘤患者的临床材料进行回忆性剖析， 陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取2013年12月～2016年12月期间在本院承受医治的60例肾上腺肿瘤患者， 按医治办法不同分为调查组（40例）和对照组（20例）。调查组男22例， 女18例；年纪31～62岁， 均匀年纪（46.5±15.5）岁；肿瘤直径1.0～4.8 cm，

均匀直径（2.75±2.05）cm；病变方位：20例患者坐落左边， 20例患者坐落右侧。对照组男14例， 女6例；年纪32～63岁，

均匀年纪（47.5±15.5）岁；肿瘤直径1.6～4.7 cm， 均匀直径（2.65±2.05）cm；病变方位：12例患者坐落左边， 8例患者坐落右侧。两组患者年纪以及肿瘤直径等一般材料比较， 差异无统计学含义（P>0.05）， 具有可比性。此次试验在一切患者以及监护人知情并签署同意书的状况下进行。

1. 2 办法 对照组承受开铺开腹手术医治。调查组承受后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术医治， 具体办法：给予一切患者全身麻醉之后让其取最佳手术体位， 将腰部垫高之后铺设惯例的消毒巾， 然后在患者的患侧髂脊上方2横指处进行长约2 cm的切断， 将皮肤以及皮下安排逐层切开直到腹膜外空隙停止， 将腹膜用手指推开后别离出腔隙， 将克己气囊放入腔隙进行扩张， 然后在气囊内注入500 ml气体， 对腹膜后腔隙进行扩张， 保持30 s之后退出气囊[4]。然后将10 mm的Trocar置入腔隙， 惯例树立气腹后在腹膜外空隙刺进腹腔镜， 一起在腋前以及腋后进行切断别离放入5 mm以及10 mm的操作器械， 运用超声刀将筋膜翻开之后向上游离安排， 并将腹膜外的脂肪安排进行整理， 将肾周筋膜切开之后别离肾上腺部位的无血管区， 为确保手术视界的明晰可将剩余的脂肪安排去除[5]。对肾上腺安排进行游离之后将周围的结缔安排提起并运用钛夹钳扎中心静脉， 然后将肿瘤完好的切除， 取橡胶手套放入切除的肿瘤安排， 然后下降气腹压力， 调查出血状况发现无活动性出血时放置引流管并退出腹腔镜， 然后冲刷腹腔并缝合切断[6]。

1. 3 调查目标 比较剖析两组患者的手术时刻、术中出血量、术后引流管留置时刻、术后住院时刻以及并发症的发作状况。

1. 4 统计学办法 选用SPSS20.0统计学软件进行数据统计剖析。计量材料以均数±标准差（ x-±s）标明， 选用t查验；计数材料以率（%）标明， 选用χ2查验。P<0.05标明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 两组患者的手术时刻、术中出血量、术后引流管留置时刻以及术后住院时刻比较 调查组患者的手术时刻、术中出血量、术后引流管留置时刻以及术后住院时刻均少于对照组， 差异有统计学含义（P<0.01）。见表1。

2. 2 两组患者并发症的发作率比较 调查组呈现1例切断感染患者， 并发症发作率为2.5%， 对照组呈现4例切断感染患者， 并发症发作率为20.0%；两组并发症发作率比较差异有统计学含义（P<0.05）。

3 评论

肾上腺肿瘤是泌尿外科常见的疾病类型， 严峻要挟到了患者的健康以及生命安全。跟着人们日子质量的不断进步， 肾上腺肿瘤的发病率呈现出不断上升的趋势， 严峻阻止了患者日子质量的进步， 乃至会要挟到患者的生命安全， 所以对其进行及时的医治对错常有必要的[7]。后腹腔镜肾上腺腫瘤切除术以及传统的开腹手术是医治肾上腺肿瘤的首要手术办法， 可有用的切除患者的病灶部位， 有利于其日子质量的进步。开腹手术一般在腹膜后入路进行手术， 切断较大且方位较高， 会对患者的胸膜形成严峻的损害， 关于过深的肾上腺选用此办法时会导致寻觅肾上腺的难度加大， 对肾上腺的游离存在必定的难度[8]。别的， 开腹手术的手术时刻较长， 术中出血量较多， 不利于患者的赶快康复。而跟着医疗工作的不断发展， 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在临床得到了广泛的使用， 而且逐渐替代了传统的开腹手术， 成为临床医治肾上腺肿瘤的首要办法。腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术时刻相对较短， 术中出血量以及并发症较少， 患者的术后住院时刻相对较短， 不光能够促进其快速的康复， 还可有用的减轻患者的经济负担， 获得较好的预后作用[9]。相关研讨标明， 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术视界较为明晰， 操作较为便利， 能够最快的速度找到病灶并进行处理， 在必定程度上减少了对患者腹腔的搅扰， 有利于其肠道功用的康复， 还可有用的下降腹腔感染以及肠麻木、肠粘连等并发症的发作， 可获得较好的手术作用， 有利于改进预后以及进步患者的日子质量[10]。

本次研讨中， 调查组患者的手术时刻、术中出血量、术后引流管留置时刻以及术后住院时刻均少于对照组， 差异有统计学含义（P<0.01）。调查组呈现1例切断感染患者， 并发症发作率为2.5%， 对照组呈现4例切断感染患者， 并发症发作率为20.0%；两组并发症发作率比较差异有统计学含义（P<0.05）。

综上所述， 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术视界较为明晰， 手术时刻以及术中出血量、并發症均相对较少， 可将其作为医治肾上腺肿瘤的首选手术办法， 值得临床推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2017-02-22]