妊高症能吃硝苯地平 硫酸镁联合硝苯地平医治妊高症作用讨论

冯世香

【摘要】 意图 评论妊娠高血压综合征（妊高症）选用硫酸镁与硝苯地平联合医治的临床作用。办法 100例妊高症患者， 随机分为对照组和调查组， 各50例。对照组单用硫酸镁医治， 调查组在此基础上加用硝苯地平医治。比较两组患者医治作用。成果 调查组总有功率为96%， 高于对照组的70%（P<0.05）。医治后调查组缩短压为（133.5±11.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压为（79.1±6.3）mm Hg， 24 h尿蛋白定量为（1.1±0.2）g；对照组缩短压为（141.6±12.4）mm Hg， 舒张压为（85.2±5.7）mm Hg， 24 h尿蛋白定量为（1.9±0.2）g， 调查组均显着低于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。调查组不良反应发生率为6%， 对照组为8%， 比较差异无统计学含义（P>0.05）。定论 针对临床收治的妊高症患者， 选用硫酸镁联合硝苯地平医治， 可显着进步临床作用， 操控血压， 且具较高安全性， 对保证预后价值显着。

【要害词】 硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.107

妊高症属妊娠期一种常见且严峻并发症， 是重要引发母婴发病率及逝世率上升的要素。临床首要表现为浮肿、蛋白尿、血压值偏高级， 病情严峻者， 还可伴发抽搐昏倒、头晕， 对妊娠结局形成了不良影响[1]。本次研讨选取相关病例， 选用硫酸镁联合硝苯地平医治， 调查医治作用， 现回忆成果如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本院产科2014年1月～2016年1月收治的100例妊高症患者作为研讨目标， 患者年纪20～38岁， 均匀年纪（28.2±5.1）岁， 均匀体重（51.2±3.1）kg；均匀身高（159.5±4.6）cm。术前均匀心率（HR）（94.1±7.8）次/min， 均匀动脉压（MAP）（123.0±15.9）mm Hg。随机将其分为调查组和对照组， 各50例。

1. 2 归入与扫除规范 归入规范：契合第7版《妇科学》相关规范：蛋白尿≥5.0 g/24 h；重度妊高症前期舒张压≥110 mm Hg或缩短压≥160 mm Hg；血小板<100×109/L；谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高；上腹持续性不适；持续性头痛。扫除规范：糖尿病；缓慢高血压病；处于产程活泼期；凝血功用妨碍；多胎妊娠；心肺功用严峻妨碍。

1. 3 办法 对照组单用硫酸镁医治， 使用办法：初次负荷剂量为取10%葡萄糖溶液20 ml+25%硫酸镁溶液20 ml缓慢静脉推注， 后取15%葡萄糖溶液500 ml+25%硫酸镁溶液60 ml静脉滴注。调查组在其基础上加用硝苯地平口服医治， 10 mg/次， 3次/d。两组均以7 d为1个阶段。

1. 4 作用断定规范[2] 显效：医治后舒张压降压正常且下降起伏≥10 mm Hg；好转：医治后舒张压下降起伏<10 mm Hg， 但降至正常；无效：医治后血压无显着下降， 或许升高。总有功率=显功率+好转率。

1. 5 统计学办法 选用SPSS13.0统计学软件对研讨数据进行统计剖析。计量材料以均数±规范差（ x-±s）表明， 选用t查验；计数材料以率（%）表明， 选用χ2查验。P<0.05表明差异具有统计学含义。

2 成果

2. 1 临床作用 调查组显效30例， 占60%；好转18例， 占36%；无效2例， 占4%；总有功率为96%。对照组显效14例， 占28%；好转21例， 占42%；无效15例， 占30%；总有功率为70%。调查组总有功率高于对照组（P<0.05）。

2. 2 血压及24 h尿蛋白定量 医治后， 调查组缩短压为（133.5±11.3）mm Hg， 舒张压为（79.1±6.3）mm Hg， 24 h尿蛋白定量为（1.1±0.2）g；对照组缩短压为（141.6±12.4）mm Hg， 舒张压为（85.2±5.7）mm Hg， 24 h尿蛋白定量为（1.9±0.2）g。调查组均显着低于对照组， 差异具有统计学含义（P<0.05）。

2. 3 不良反应 调查组吐逆、厌恶2例， 咳嗽1例， 不良反应发生率为6%；对照组吐逆、厌恶2例， 咳嗽2例， 不良反应发生率为8%。两组不良反应发生率比较差异无统计学含义（P>0.05）。

3 评论

妊高症是以蛋白尿、高血压等为首要临床表现的一种临床综合征类型， 是引发孕产妇及围生儿逝世的重要原因， 内行剖宫产手术时， 活跃有用补充血容量、下降血压水平极为重要， 故对妊高症的医治办法探寻是临床研讨的要点[3]。

妊高症一般在妊娠20周与临产后2周发生， 患者病情严峻时， 可有视力含糊、头痛等不良症状呈现， 甚至会因全身性痉挛而昏倒， 进而对孕妈妈及胎儿生命安全构成威胁。其以全身小动脉痉挛为首要病理改动， 严峻时可引发肝、脑等重要脏器缺氧， 胎儿因缓慢缺氧缺血， 终究残废[4， 5]。一般以为本病的发生与下列要素相关：①缺少扩血管类激素：如前列腺素。此激素可扩张血管， 当血管扩张物质减少时， 会显着增大血管内压力， 进而引发妊高症。②子宫胎盘内缺血：因产妇腹壁过紧、羊水较多等原因， 会增大宫腔压力， 显着减少了子宫胎盘血流量， 进而形成胎盘缺血缺氧等[6]。③免疫要素：一般状况下， 相较初产妇， 经产妇患妊高症的比率居较低水平。

在临床上， 硫酸镁属常用抗惊厥药， 可对破伤风、妊娠高血压、早产、子痫等医治。硫酸镁除可对中枢神经系统按捺， 使乙酰胆碱的开释受抑， 神经肌肉联接处传导受阻外， 还可对血管平滑肌舒张， 松懈骨骼肌， 具下降颅内压、抗痉挛、冷静等作用。此外， 硫酸镁是一线医治子痫的药物， 也是重度子痫前期对子痫发生防备用药， 但硫酸镁长时间静脉滴注会引起低钙血症、面色潮红、便秘、反应迟钝等不良反应， 故在硫酸镁使用期间， 需对患者呼吸、尿量、膝腱反射紧密监测， 取10%葡萄糖钙备用。硝苯地平在临床是一种二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂， 可将外周血管痉挛免除， 促血压下降， 全身血管扩张， 对重度高血压、冠心病均有较佳医治成效[7， 8]。硝苯地平可使动脉血流量添加， 进而促血压下降， 口服2 h药物即可达最大效应， 且可敏捷降压， 一般不引荐舌下含化， 在状况较为危殆时， 可取10 mg舌下含服， 但不建议惯例使用， 对患者呼吸功用未形成不良影响， 与西咪替丁和硝酸酯类药物联合， 可发挥更佳的医治作用。子宫缩短性是由游离在细胞内的钙离子浓度决议， 使用钙离子通道阻制剂， 可在L型电压依赖性钙通道选择性作用， 松懈子宫平滑肌， 起到对宫缩按捺的作用， 还可松懈血管平滑肌， 扩张动脉血管， 添加子宫胎盘血流量， 使新生儿存活才能增强， 下降新生儿发病率。自20世纪70年代后期， 已有报导指出硝苯地平可对妊娠和非妊娠子宫松懈， 临床研讨也显现， 其可对子宫缩短有用按捺， 并推迟临产， 对保证新生儿生命安全含义显着。结合本次研讨成果示， 调查组总有功率高于对照组， 血压下降状况优于对照组（P<0.05）， 调查组不良反应发生率为6%；对照组为8%， 比照差异无统计学含义（P>0.05）。提示硫酸镁联合硝苯地平医治， 在发挥抱负的医治作用一起， 可使患者血压水平于正常范围内操控， 且不良反应率居较低水平， 保证了患者遵医依从性， 对保证医治进程顺畅施行， 取得抱负的远期预后含义显着。一起， 药物联用改进患者预后， 可下降其经济负担， 有较高遵医依从性， 利于疾病恢复， 对保证患者权益， 保护医院和社会效益含义严峻。临床在选取病例时， 需严厉遵从归入与扫除规范， 才可保证用药的安全性， 防止呈现严峻不良反应， 是保证患者生命安全的要害。

综上所述， 针对临床收治的妊高症患者， 选用硫酸镁联合硝苯地平医治， 可显着进步临床作用， 操控血压， 且具较高安全性， 对保证预后价值显着。

参考文献

[1] 张海红. 硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平医治妊高症临床作用剖析. 心血管病防治常识（下半月）， 2015（4）：30-31.

[2] 包红梅. 硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平医治妊高症作用探求. 心血管病防治常识（下半月）， 2016（2）：87-88.

[3] 陈燕. 硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平医治妊高症临床作用比照研讨. 现代确诊与医治， 2015（23）：5334-5335.

[4] 杨秋霞. 硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平医治妊高症100例作用比照剖析. 中外医疗， 2013， 32（1）：13-14.

[5] 陈能凤. 硫酸镁联合硝苯地平医治妊娠高血压综合征的作用调查. 我国有用医药， 2013， 8（19）：71-72.

[6] 王梅. 硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平医治妊高症的临床剖析. 我国卫生工业， 2014（4）：61， 63.

[7] 万雪超. 硫酸镁联合硝苯地平医治妊高症的临床调查. 我国伤残医学， 2014（3）：97-98.

[8] 彭洁. 硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平医治妊高症的临床作用剖析. 数理医药学杂志， 2015， 28（4）：546-547.

[收稿日期：2016-06-13]