肢体阻塞性动脉硬化 下肢动脉硬化肢体阻塞症介入术后中药涂擦护理领会

马红云

【关键词】 下肢动脉硬化肢体堵塞症；介入术后；中药涂擦；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.166

近年来， 社会经济的快速开展使得人们的日子发作变化， 人们的饮食结构有所调整， 且社会人口老龄化趋势加剧， 这些要素使得下肢动脉硬化堵塞症的发病率有所提高， 该疾病对患者的日子质量带来严峻影响， 该疾病好发于中老年人， 好发于有吸烟史、兼并糖尿病、高血压、高血脂等疾病的人群。如不及时医治将导致肢体坏死和感染， 甚至截肢， 严峻者危及生命。本院周围血管病科于2013年3月～2015年3月收治下肢动脉硬化肢体堵塞症48例， 采纳球囊扩张和支架植入医治及中医护理技能中药涂擦， 获得杰出医治效果， 现陈述如下。

1 材料与办法

1. 1 一般材料 选取本院2013年3月～2015年3月收治的下肢动脉硬化肢体堵塞症48例， 女18例， 男30例， 年纪68～77岁， 平均年纪72.5岁。其间26例伴有糖尿病。临床表现：①患肢发凉、麻痹、间歇性跛行；部分缺血期：以间歇性跛行为主， 有发凉、麻痹、肿痛、抗寒才能减退。②养分障碍期：皮肤粗糙、寒毛掉落趾（指）甲增厚， 脂肪垫萎缩， 肌肉萎缩， 间歇性跛行， 静息痛。③坏死期：除静息痛之外， 发作肢体溃疡坏疽 。

1. 2 办法 ①术前调查关键：术前仔细调查患者的皮肤色彩、温度以及神志、动脉搏动、患肢指端的血运状况等。调查苦楚的部位、时刻、性质；调查坏疽或溃疡的程度、面积以及有无渗出；亲近调查踝肱指数以判别下肢动脉的堵塞程度。②术后调查关键：调查切断是否渗血， 敷料是否清洁枯燥， 有无感染[1]； 调查腹股沟及耻骨上区是否肿胀、淤斑、苦楚、发热；紧密监测患肢血管再通状况， 经过患肢远端的皮肤温度、色彩、色泽以及感觉、足背动脉搏动状况来进行血管再通与否的判别。留意调查凝血机制。

1. 3 护理办法

1. 3. 1 术前护理办法 ①心思引导：该疾病给患者带来较大的肢体苦楚感， 本次研讨目标年纪较大， 大都患者发作烦躁、郁闷等不良心情。护理应耐性对待患者， 具体给患者解说疾病的发病机理、医治计划的有效性和安全性， 经过音乐等方法搬运患者的留意力， 舒缓患者的心情[2]。②患肢护理：加强对患者患肢的保暖护理， 辅导患者不得将患肢直接暴露在冰冷的环境中， 避免导致血管的缩短。经过保暖促进患肢血管的扩张， 一起奉告患者不得运用热水袋等直接掩盖在患肢上， 避免添加患肢的氧耗量， 加剧病变程度。一起帮忙患者在歇息时取头高脚低位， 促进血液灌注到下肢[3]。③皮肤护理：每日让患者用温水泡脚， 在泡脚前先用手试水温， 避免烫坏。若呈现皮肤瘙痒症状， 则依据症状恰当涂改药膏， 奉告患者不得随意用手抓挠， 避免引发感染。若呈现皮肤溃疡， 则当即进行对症处理， 并确保皮肤溃疡处的清洁， 避免其受压。患者多为老年人， 因患肢苦楚， 患者大多采纳被逼体位， 骶尾部皮肤极易发作压疮， 应加强皮肤护理， 必要时使用气垫床。④术前预备：辅导患者戒烟， 备皮、查看足背动脉搏动状况并符号。

1. 3. 2 术后护理办法 ①履行部分麻醉后护理惯例。体位取平卧位， 术肢肢体制动24 h。②病况调查：加强患者生命体征的监测， 特别注重关于有其他脏器疾病兼并症患者的生命体征监测， 关于兼并有糖尿病的患者还应做好对血糖水平的监测， 及时发现血糖水平的异常状况。调查切断是否渗血， 术后紧密调查患者的腹股沟以及趾骨上区是否有肿胀、发热、苦楚等症状， 及早发现出血的预兆， 并及早处理。③调查术后患肢血管再通状况：术后监测患肢血液循环状况1次/h， 并记载在案， 当术后呈现肢体肿胀、苦楚、皮肤色彩变紫等状况时， 应置疑呈现继发性血栓或是血管痉挛， 当即告诉医师处理， 并帮忙医师做相关查看和护理。若为冬天， 术后要加强对患者患肢的保暖护理， 防备寒气导致的联痉挛[4]。④术后加强对患者的清洁护理防备感染。若患者在术后6～7 d仍存在体温居高不下、白细胞增多等症状， 应置疑存在血管感染的可能性， 当即陈述医师进行处理。⑤术后抗凝医治：留意监测出、凝血时刻， 维护患者， 避免血栓构成做好抗凝护理。⑥饮食护理：术后辅导患者多喝水， 促进造影剂以分泌的方法排出去， 并辅导患者多食用低脂、富含维生素的食物， 弥补养分， 防备便秘。⑦功用训练：关于卧床制动的患者， 护理依据其病况鼓舞其在床上做足背伸屈运动， 促进小腿的深静脉血液回流。在恢复期， 让患者步行20～30 min/d， 并恰当进行Buerger运动， 促进侧支循环的正常， 运动量的标准是患者不感到苦楚感[5]。

1. 3. 3 中药涂擦医治 针对削减术后肢体肿胀并发症的发作及再灌注损害， 采纳术后合作中药涂擦医治。患肢皮肤惯例清洁后， 将本院克己的生肌愈皮油（主要成分为大黄、黄芩、黄柏、栀子、红花、元胡等）， 具有清热活血， 理气止痛效果。浸湿无菌纱布， 均匀涂擦患肢， 避开皮肤破损处， 2次/d， 职责护理准时记载肢体术后肿胀消除状况。

2 成果

经过中药擦涂和护理， 治好45例， 无效3例， 总有功率为93.75%。

3 小结

中药涂擦使得药物经过皮肤进入到体循环中， 然后充分发挥药效。其效果于部分皮肤， 经过部分皮肤吸收到达医治全身疾病的意图。中药涂擦能消除动脉硬化肢体堵塞症介入术后肢体肿胀、苦楚等症状， 加速肢体消肿速度， 缩短了肿胀、苦楚衰退时刻， 并且具有操作简洁、费用低价的优势， 减轻患者的苦楚。

参考文献

[1] 封永芳， 任密果， 郑艳萍， 等.严峻下肢中小动脉硬化堵塞血管成形术后的护理.河北医药， 2013， 42（20）：3186-3187.

[2] 唐文捷， 许秀美， 宋秀棉， 等.“杂交”手术医治高龄下肢动脉硬化堵塞性疾病患者的护理合作.中华现代护理杂志， 2011， 17（36）：4505-4506.

[3] 焦旸.下肢多节段动脉硬化堵塞症20例护理领会.蚌埠医学院学报， 2013， 38（2）：226-228.

[4] 高菁， 刘红梅.下肢动脉硬化堵塞症行介入医治的同期临床护理.有用手外科杂志， 2012， 26（1）：90-91.

[5] 雷雪英， 冯丽群， 汤利萍， 等.连续护理在下肢动脉硬化堵塞症患者中的使用研讨.医学信息， 2015， 29（35）：139-140.

[收稿日期：2015-12-28]