20天新生儿脑缺氧体现：个性化护理在缺氧缺血性脑病患儿中的临床使用作用

杨秋容 林石顺 钟丽雅

[摘要]意图 评论缺氧缺血性脑病患儿在医治期间施行个性化护理干涉的临床效果。办法 选取2014年8月～2017年8月我院重生儿科收治的88例缺氧缺血性脑病患儿作为研讨目标，依照随机数字表法将其分为调查组和对照组，每组各44例。对照组患儿选用重生儿疾病惯例护理形式进行护理，调查组患儿选用个性化护理形式进行护理。调查比较两组患儿的医治效果、不良事情发作率及患儿家族对护理的满意度。成果 调查组患儿的医治总有功率（90.9%）高于对照组（70.5%），差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患儿家族对护理的满意度（95.5%）高于对照组（79.5%），差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的不良事情发作率（2.3%）低于对照组（18.2%），差异有统计学含义（P<0.05）。定论 缺氧缺血性脑病患儿在医治期间施行个性化护理干涉，能进步临床医治效果，下降不良事情的发作率，进步家族对护理的满意度，效果显着，值得进行评论和临床使用。

[关键词]缺氧缺血性脑病；个性化护理；效果；家族满意度；追寻

[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（a）-0180-04

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of personalized nursing intervention in children with hypoxic-ischemic encephalopathy.Methods Eighty-eight children with hypoxic-ischemic encephalopathy admitted to department of neonatology in our hospital from August 2014 to August 2017 were selected as subjects.They were evenly divided into observation group and control group according to the random number table method.The children in the control group were treated with neonatal disease routine nursing mode，while children in the observation group were treated with personalized nursing model.The therapeutic effect，incidence of adverse events and patient′s families satisfaction were observed and compared in the two groups.Results The total therapeutic effectiveness rate in the observation group was 90.9%，which was higher than that of the control group accounting for 70.5%，the difference was statistically significant （P<0.05）.In the observation group，the nursing satisfaction of patient′s families was 95.5%，which was higher than that in the control group accounting for 79.5%，the difference was statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse events in the observation group was 2.3%，which was lower than that in the control group of 18.2%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The implementation of personalized nursing intervention during the treatment in children with hypoxic-ischemic encephalopathy can improve the clinical treatment effect，reduce the occurrence of adverse events，and increase the nursing satisfaction of patient′s families in a remarkable effect，which is worthy of exploration and clinical application.

[Key words]Hypoxic-ischemic encephalopathy；Personalized nursing；Effect；Satisfaction of patient′s families；Follow up

缺氧缺血性腦病指的是因为多种致病要素一起效果之后，导致处于围产期的重生儿呈现缺氧与脑血流削减性脑部受损等病理学改变，归于现在临床上公认的一种导致重生儿窒息的严峻疾病，大多数患儿也会留传癫痫、视听妨碍、脑瘫、智力妨碍及行为反常等永久性的功用缺点，是导致重生儿在出世后前期阶段逝世、智能和运动功用发育缺点、神经系统永久性损害的一个首要的原因，一起也是导致围生期足月儿呈现脑损害的一个重要原因[1-2]。在患儿发病的前期，施行活跃护理干涉，可以使患儿的不良事情发作率下降，使患儿的运动和智力发育状况得到显着改进[3]。本研讨选取我院重生儿科收治的88例缺氧缺血性脑病患儿作为研讨目标，首要评论缺氧缺血性脑病患儿在医治期间施行个性化护理干涉的临床效果，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年8月～2017年8月我院重生儿科收治的88例缺氧缺血性脑病患儿作为研讨目标，依照随机数字表法将其分为调查组和对照组，每组各44例。对照组患儿，日龄1～9 d，均匀（4.2±0.6）d；发病时刻1～17 h，均匀（5.3±1.9）h；男29例，女15例；轻度21例，中度15例，重度8例；足月儿34例，早产儿10例；产程延伸19例，重生儿窒息14例，妊高症11例。调查组患儿，日龄1～11 d，均匀（4.0±0.4）d；发病时刻1～14 h，均匀（5.1±1.3）h；男26例，女18例；轻度22例，中度17例，重度5例；足月儿36例，早产儿8例；产程延伸17例，重生儿窒息15例，妊高症12例。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。

1.2办法

对照组患儿选用惯例重生儿疾病护理形式进行护理，首要包含病况调查与监护、给药护理等内容。调查组患儿在此基础上给予个性化护理形式进行护理，详细办法包含，①家族心思护理：当缺氧缺血脑病患儿进入到重症监护室之后，患儿家族大多数状况下都会呈现激动、严重、焦虑等不良心思状况，会忧虑患儿的预后和恢复，上述负面心情的存在，会对护理效劳和医治作业的顺利开展形成必定的不良影响。此刻，护理人员应该自动热心与家族进行交流，给予家族尽可能多的关怀和关怀，将患儿的病况、医治状况、预期效果向患儿家族进行详细解说，在最大程度上争夺家族的支撑。②氧疗护理：挑选适宜的给氧办法，坚持血氧分压（PaO2）>50～70 mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）<40 mmHg，及时监测氧浓度，调整氧流量。③触觉影响：护理人员充沛点评患儿后，坚持每天施行全身按摩，按摩的详细次序应该遵从“从大到小，从上到下”的根本原则，对胸腹部、背部、四肢、手指、手心、手背、脚趾、足底、足背别离进行按摩处理，每个部位的按摩次数控制在3次左右，然后依据患儿病况，挑选其间3个部位进行要点按摩，继续进行轻柔按摩3次。④体温护理：在护理效劳进程中，应该对患者的体温进行守时测定，体温水平过高或过低，都可能有脑代谢功用反常现象发作，患儿的体温水平应该尽量维持在36.5℃左右。因而当患者的体温水平过低的时分，可以將其置于暖箱中；假如体温水平过高，则应该适当地撤减衣被。⑤喂食护理：依据患儿的实践病况，为其拟定喂食计划，病况程度中度和重度的患者，前期应该进行严厉禁食，待病况逐渐好转之后，可以施行母乳喂食，每次喂食5 ml，每隔2.5～3.0 h进行1次喂食，喂食量应该逐渐添加。关于一些随同存在吸吮困难的患儿，可以对其进行鼻饲喂食，留意调查有无吐逆、腹胀状况，避免发作重生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）。⑥病房办理：监护病房应坚持安静、整齐，温度坚持在24～26℃，湿度坚持在55%～65%，暖箱中的小垫子应该及时进行替换，以到达防备院内感染的意图[4-6]。

1.3调查目标

调查比较两组患儿的医治效果、不良事情发作率及患儿家族对护理的满意度。

1.4医治效果点评规范

显效：缺氧缺血性脑病症状医治后彻底消失，智力发育指数和运动发育指数等相关目标恢复正常，没有不良事情发作；有用：缺氧缺血性脑病症状医治后显着减轻，智力发育指数和运动发育指数等相关目标的改进起伏>50%，没有不良事情发作；无效：缺氧缺血性脑病症状医治后没有减轻，智力发育指数和运动发育指数等相关目标的改进起伏没有到达50%，有不良事情发作[7]。医治总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。

1.5满意度点评规范

医治完毕后，选用不记名打分办法，从护理效劳态度、操作技能、理论知识、医嘱履行才能、病区环境等五个方面，对护理满意度进行调查，每项20分，100分为满分。≥80分为满意，≥60～<80分为根本满意，<60分为不满意[8]。总满意度=（满意+根本）例数/总例数×100%。

1.6统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患儿医治效果的比较

调查组患儿的医治总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组不良事情发作状况的比较

调查组中发作听力妨碍1例，不良事情发作率为2.3%（1/44）。对照组发作脑瘫2例，视力听力妨碍3例，智力低下2例，癫痫1例，不良事情发作率为18.2%（8/44）。调查组的不良事情发作率低于对照组，差异有统计学含义（χ2=6.065，P=0.014）。

2.3两组患儿家族对医治期间护理效劳满意度的比较

调查组患儿家族对护理的满意度高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

重生儿缺氧缺血性脑病归于近年降临床上较为常见的一种重生儿疾病，首要是因为各种致病原因一起效果之后，导致重生儿在围生期处于缺氧状况下，或脑部的血流状况显着下降，从而对脑安排形成必定程度的损害[9]。现在在临床上关于重生儿缺氧缺血性脑病而言，不只仅需求有较为完善的医治办法，还应该在医治期间为患儿供给科学妥当的护理干涉及出院后的家庭恢复辅导，这对改进患儿预后，进步护理满意度，都具有非常重要的含义[10]。

近年来人们对临床护理效劳质量所提出的要求也越来越高，传统的护理干涉形式，现已很难真实地满意广阔患者及家族的实践需求，广阔患者和家族通常状况下简单在医治期间对相关医护人员发生必定的误解和不满[11]。人们更期望在医治期间的护理效劳办法将“以人为本”作为根本原则，可以真实做到依据个别之间的差异施行不同的前期护理干涉。缺氧缺血性脑病患儿的年纪遍及较小，在对其施行护理效劳的进程傍边，应该充沛考虑患者及其家族的特殊性，不只仅只针对疾病自身对患儿施行基础性的护理干涉，还应该对患儿及其家族的心思状况等状况给予高度的重视，与患儿家族进行及时有用的交流，活跃地引导其建立打败疾病的决心，以便可以从多个方面为患儿供给支撑和干涉。跟着近年来科学技能和临床医学技能的迅猛发展，相关范畴的研讨作业也在不断地深化，国内外医学界对重生儿缺氧缺血性脑病的护理干涉形式也进行了较为深化的研讨和评论。