创面水泡会加剧瘢痕：点阵CO2激光对洼陷性痤疮创面瘢痕的修正及美容作用剖析

高潮生　何新娣

[摘要]意图 研讨点阵CO2激光对洼陷性痤疮创面瘢痕的修正及美容作用。办法 选取2014年3月～2015年3月我院接诊的100例洼陷性痤疮创面瘢痕患者作为研讨目标，随机分为调查组和对照组，各50例。对照组选用惯例办法进行医治，调查组选用点阵CO2激光进行医治。调查两组的色斑面积、瘢痕面积状况、ECCA评分、日子质量、医医治效。成果 调查组医治后的色斑面积、瘢痕面积均小于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后的ECCA评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的自我感知、社会功用、情感功用评分均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 点阵CO2激光对洼陷性痤疮创面瘢痕的修正作用显著，可以有用改进患者的洼陷性瘢痕，获得满足的美容作用。

[关键词]点阵CO2激光；洼陷性痤疮；创面瘢痕；修正；美容作用

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0026-03

[Abstract]Objectives To study the repair and cosmetic effect of dot matrix CO2 laser in the treatment of pitting acne scar.Methods 100 cases of pitting acne scar from March 2014 to March 2015 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The control group was treated with conventional laser therapy，while the observation group was treated with dot matrix CO2 laser.Then splash area，scar size，ECCA score，quality of life，curative effect of the two groups were compared.Results The splash area and scar area after treatment of the observation group was less than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.ECCA score of the observation group was lower than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.The score of self perception，social function，emotional function of the observation group was better than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The dot matrix CO2 laser is effective in the treatment of pitting acne scars，and can effectively improve the patient′s concave scar，and can obtain satisfactory cosmetic results.

[Key words]Dot matrix CO2 laser；Pitting acne；Wound scar；Repair；Cosmetic effect

痤疮是一种常见的皮肤病，主要是因为皮肤毛囊皮脂腺的缓慢炎症引起，多发于青春期，常发于患者的脸颊、脑门、皮脂溢出的部位。有研讨显现，在开展的过程中，会出現结节、囊肿、脓疱等并发症，若采纳的医治办法不妥，患者自行揉捏导致炎症过重，会使毛囊的炎症向其周围分散，在愈合后呈现瘢痕，给患者的漂亮构成影响[1]。临床上常用的医治办法为皮肤磨削、切除等，虽有必定的作用，但会添加患者感染的时机，伤口较大，甚至会加深瘢痕，给患者带来心思担负。点阵CO2激光是一种新式激光技能，可以有用改进患者的痤疮，且伤口较小，可以削减患者并发症的发作，可以对瘢痕进行修正[2]。本研讨旨在评论点阵CO2激光对洼陷性痤疮创面瘢痕的修正及美容作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年3月～2015年3月我院接诊的100例洼陷性痤疮创面瘢痕患者作为研讨目标。归入规范[3]：①近期未选用激光、药物等医治；②心、肝、肾功用正常患者；③经确诊确以为痤疮，Pillsbury分级为Ⅰ～Ⅲ级。扫除规范：①妊娠期或哺乳期患者；②近期有日光暴晒患者；③瘢痕体质；④对光灵敏患者；⑤患有精神疾病。依照随机数字表法将当选患者分为调查组和对照组，各50例。调查组中，男29例，女21例；年纪16～40岁，均匀（28.39±3.02）岁；病程0.5～9.0年，均匀（6.10±0.32）年；其间左右颊部20例，颧部16例，额部14例。对照组中，男26例，女24例；年纪16～39岁，均匀（27.08±3.10）岁；病程0.5～9.0年，均匀（5.02±0.35）年；其间左右颊部22例，颧部15例，额部13例。两组均赞同本次研讨，且本研讨已经过我院医学道德委员会审阅。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组选用惯例激光进行医治。调查组选用点阵CO2激光进行医治，选用清水将患者面部清洁洁净后，将5%复方利多卡因乳膏涂改在患者需求医治的部位，然后用保鲜膜进行包裹1 h，等候麻醉起效后，将患者面部的麻醉药物清洗，然后进行消毒，选用超冲脉CO2点阵激光仪（类型：KL；生产厂家：吉林科英公司）对患者面部进行医治，波长10.6 μm，20～40 mJ/cm2，距离0.3～0.6 mm，光斑直径1～15 mm。依据患者的皮肤受损状况采纳矩形、圆形、三角形进行扫描，能量及参数依据患者洼陷性瘢痕的不同而进行挑选，医治过程中若患者面部瘢痕处呈现皮肤发黄、点状出血较佳，6周医治1次，共医治3次。术后选用创福康胶原蛋白面贴膜进行冰敷医治处，医治后的第1周每天进行创福康胶原蛋白面贴膜冰敷，30 min/次；第2周进行冰敷，每2天1次，外用莫匹罗星软膏，2次/d，吩咐患者坚持面部洁净、枯燥、白日进行防晒，等候皮肤结痂主动掉落。一般医治后24 h内结痂，4～19 d内会主动掉落。

1.3调查目标

调查两组医治前后的色斑面积、瘢痕面积状况、医治前后ECCA评分、医治作用，ECCA评分规范[4]详细如下。a值：直径<2 mm，权重分为15；直径2～4 mm，权重分为20；直径>4 mm，权重分为25；b值：无瘢痕为0；瘢痕数目≤5为1；瘢痕数目≤20为2；瘢痕数目>20为3。自我感知、社会功用、情感功用评分总分为30分，评分越高，表明患者的日子质量越好。

1.4作用鉴定规范

依据相关文献进行作用鉴定，分为显效、有用、无效3个规范[5]。瘢痕处触之感觉及色彩与正常皮肤附近，瘙痒等症状消失为显效；瘢痕处变软变浅，色彩变淡，瘙痒等症状有所好转为有用；瘢痕较医治前无变化，瘙痒等症状无改进为无效。总有用=显效+有用。

1.5统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分数表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组医治前后色斑面积、瘢痕面積状况的比较

两组医治后的色斑面积、瘢痕面积均较医治前削减，且调查组削减程度更显着，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组医治前后ECCA评分的比较

两组医治后的ECCA评分低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后的ECCA评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组医治后日子质量状况的比较

调查组的自我感知、社会功用、情感功用评分均显着优于对照组，上述各项目标差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。

2.4两组医治作用的比较

调查组的总有功率为98.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。

3评论

痤疮患者因为皮脂生成、分泌添加、毛囊漏斗部角化、皮脂排出不畅、阻塞毛囊内，进而构成脂栓[6]。痤疮杆菌会在皮肤缺氧的状态下进行繁衍，然后发作许多的通明脂酸酶、蛋白分化酶、溶脂酶等，阻塞患者的毛囊，损坏其毛囊壁[7]，使患者部分呈现炎症，然后化脓及坏死，导致患者的面部留下洼陷性瘢痕[8]。本病严重影响患者的漂亮，给患者的心思带来担负，下降患者的日子质量[9]。临床上常用的医治洼陷性痤疮创面瘢痕的办法有许多，如皮肤磨削、切除等，但具有必定局限性，无法到达预期的作用。

有研讨显现，点阵CO2激光具有局灶性光热原理，可以经过特有的激光，发作显微医治孔，对患者的洼陷性瘢痕进行修正，且不会对患者周围的皮肤构成影响[10-11]。因为CO2激光的靶物质是水，皮肤的主要成分也是水，可以使患者的伤口进行快速愈合，有用缩短愈合时刻，可以对患者的胶原纤维和弹力纤维进行影响，使其增生、摆放[12]。有研讨显现，点阵CO2激光具有紧肤、嫩肤、祛除色斑的作用，可以去除患者面部洼陷性瘢痕锋利的边际，使面部的洼陷部逐步变平整，然后到达去除洼陷性瘢痕的意图[13]；可以削减并发症的发作，改进患者的漂亮。跟着瘢痕的改进，患者的医治决心添加，进而进步了医医治效[14]。在本研讨中，选用点阵CO2激光进行医治的患者的总有功率优于选用惯例办法进行医治的患者。

有研讨显现，洼陷性痤疮创面瘢痕是一种较安稳且老练性的瘢痕，会使患者的面部呈现洼陷性瘢痕，严重影响患者漂亮[15]。在本研讨中，选用点阵CO2激光进行医治的患者的色斑面积、瘢痕面积均小于选用惯例办法进行医治的患者；选用点阵CO2激光进行医治的患者医治后的ECCA评分低于选用惯例办法进行医治的患者，提示点阵CO2激光可以有用改进患者的洼陷性痤疮创面瘢痕，可以削减并发症的发作，进步医医治效。但值得注意的是，切勿为了削减愈合时刻而添加点阵CO2激光医治能量，这会添加患者的医治危险，若瘢痕较深，可适当地对激光能量进行调整，部分可进行挑选性磨削。

综上所述，点阵CO2激光对洼陷性痤疮创面瘢痕的修正作用显著，可以有用改进患者的洼陷性瘢痕，获得满足的美容作用，值得推行。

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（收稿日期：2017-03-29 本文修改：祁海文）