脊髓损害,胸腰椎骨折的转移：归纳护理与康复训练对胸腰椎骨折兼并脊髓损害患者的作用剖析
刘清梅 陈宝娟 赖小虾
[摘要] 意图 评论归纳护理与康复操练对胸腰椎骨折兼并脊髓损害患者的效果。 办法 选取2010年3月～2013年12月本院收治的78例胸腰椎骨折兼并脊髓损害患者作为研讨目标，给予归纳护理及康复操练，比较护理前后的日子质量改进状况、SAS与SDS评分。 成果 护理后的日子质量良者所占份额明显高于护理前，差异有统计学含义（P<0.01）。护理后日子质量差者所占份额明显低于护理前，差异有统计学含义（P<0.01）。护理后的SAS与SDS评分明显低于护理前，差异有统计学含义（P<0.01）。 定论 合理的归纳护理与康复操练可以有用促进患者的康复，一起进步患者的日子自理能力，减轻患者苦楚，值得临床推广使用。
[关键词] 归纳护理；康复操练；胸腰椎骨折；脊髓损害
[中图分类号] R683.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0166-03
[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing and rehabilitation training in patient with thoracolumbar vertebral fracture combined with spinal cord injury. Methods 78 patients with thoracolumbar vertebral fracture combined with spinal cord injury from March 2010 to December 2013 in our hospital were selected as research object.All patients were given comprehensive nursing and rehabilitation training.The improvement of quality of life，SAS and SDS score before and after nursing was compared. Results The proportion of the excellent life quality after nursing was higher than that before nursing，with significant difference（P<0.01）.The proportion of the poor life quality after nursing was lower than that before nursing，with significant difference（P<0.01）.The score of SAS and SDS after nursing was higher than that before nursing，with significant difference（P<0.01）. Conclusion Reasonable comprehensive nursing and rehabilitation training can effectively promote patient′s recovery，improve patient′s activities of daily living，and alleviate patient′s suffering at the same time，it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Comprehensive nursing；Rehabilitation training；Thoracolumbar vertebral fracture；Spinal cord injury
胸腰椎骨折是临床常见疾病，大都为高处掉落导致足部、肩部或臀部着地后，暴力发作的笔直分力形成患者椎体遭到揉捏而发作骨折。胸腰椎骨折患者一般病况杂乱，部分乃至兼并马尾神经损害或脊髓损害，因而只要加强后期的护理与康复操练，才干确保患者平稳渡过危险期，下降各类并发症发作率[1]。本院对胸腰椎骨折患者进行了归纳护理与康复操练，取得了杰出效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年3月～2013年12月本院收治的78例胸腰椎骨折兼并脊髓损害患者作为研讨目标，其间男性52例，女人26例；年纪21～69岁，均匀（38.2±4.3）岁；单纯紧缩性骨折30例，破坏性骨兼并脊髓不彻底损害48例。本次研讨均奉告患者及家族并签署知情同意书。
1.2 归纳护理及康复操练办法
一切患者均给予归纳护理及康复操练，具体措施如下。①心思护理：因为胸腰椎骨折兼并脊髓损害患者卧床歇息的时刻较长，且日子自理困难，因而多会表现出不良的心思反响，再加上损害与手术对患者形成的两层苦楚，会加剧患者的焦虑、惊骇心情[2-3]，此刻医务人员应当对患者的心思改变进行亲近的把控，主意向患者解说疾病的发作、开展及转归等，安慰患者的不良心情；通过与患者多交流、聊天等，鼓舞患者建立决心，进步医治的依从性。②皮肤护理：患者因为长时刻卧床疗养，皮肤的弹性会逐步下降，易发作压疮[4]，因而护理人员应每2小时为患者翻身1次，并对被压迫的皮肤做部分按摩；加强患者的养分支撑[5]，并确保床面的洁净整齐；在对患者进行翻身的进程中，要留意保护好脊柱，避免新的损害呈现。③泌尿体系护理：因为脊髓损害，患者排尿完毕后会呈现很多尿液残留，因而应给患者留置导尿管，一起鼓舞患者多饮水，确保尿量的足够，以避免余尿在膀胱内堆积形成泌尿体系感染[6]；守时替换尿袋，尿管则每周替换1次[7]；在护理进程中留意调查患者的尿液收支量，并定时进行检查，一旦呈现异常应赶快奉告主治医生。④饮食护理：辅导患者家族多为患者选取高维生素、高纤维素、易消化的食物，多摄入新鲜蔬菜与生果，每日还可饮用适量蜂蜜水，以协助患者润肠通便；采纳少量多餐的方式促进患者胃肠道活动，下降胃肠道的担负，这有利于患者养分的吸收，一起可以下降腹胀发作率[8]。⑤康复操练：依据患者的康复状况为其挑选适合的功用操练，从被迫操练开端，先进行肌肉缩短操练，随后让肢体渐渐进行活动，确保每一个关节都能活动，然后可进行自动操练；辅导患者运用三点、四点、五点支撑法，飞燕点水法等进行康复操练。
1.3 调查目标
①选用Barthel指数[9]（日常日子能力鉴定量表）对患者的康复效果进行鉴定，记为0～100分。依据Barthel指数记分将日常日子活动能力分红良、中、差3级，评分>60分、有轻度功用障碍、能独立完结部分日常活动、需求部分协助者为良，评分为60～41分、有中度功用障碍、需求极大的协助才干完结日常日子活动者为中，评分≤40分、有重度功用障碍、大部分日常日子活动不能完结或需别人服仆人为差。②选用焦虑自评量表（SAS）与郁闷自评量表（SDS）对患者的心思状况进行鉴定，累计各项分值，分值越高，症状越严峻。
1.4 统计学处理
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 护理前后日子质量改进状况的比较
护理后的日子质量良者所占份额明显高于护理前，差异有统计学含义（P<0.01）。护理后日子质量差者所占份额明显低于护理前，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
2.2 护理前后SAS与SDS评分的比较
护理后的SAS与SDS评分明显低于护理前，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
3 评论
关于胸腰椎骨折尤其是兼并脊髓损害的患者而言，后期的康复操练是一个绵长而又重要的进程，有必要做到持久的坚持才干到达杰出效果[10]。患者在进行康复操练时应自动活动有肌力的肢体，若肢体肌力较小，则每日添加患者的关节被迫活动量，坚持关节活动度，避免呈现肌肉萎缩、关节生硬等状况[11]。患者通过定时的康复操练后，若能自行完结翻身、上下床等动作，可进一步辅导患者进行腰背肌操练，包含三点、四点、五点支撑法，背伸、挺胸等[12]。在操练的进程中应按部就班，每次操练的时刻不行过长，患者不行过度劳累；一起在日常活动进程中应坚持上踝关节尽量成90°，避免呈现足下垂[13]。关于不彻底瘫痪的患者，可辅导其在床下进行短时刻的活动；关于彻底瘫痪的患者，可协助其操练怎么上下轮椅，一起避免患者呈现跌倒跌伤。在康复操练进程中应当重视日常活动操练，包含自己用餐、穿衣、脱衣等；在辅导患者的一起不要忘掉教会家族怎么协助患者进行康复操练，一起让家族进步认识，避免并发症的发作[14-15]。
本研讨成果显现，护理后的日子质量良者所占份额明显高于护理前，差异有统计学含义（P<0.01）。护理后日子质量差者所占份额明显低于护理前，差异有统计学含义（P<0.01）。护理后的SAS评分与SDS评分明显低于护理前，差异有统计学含义（P<0.01），提示归纳护理能有用改进患者的负性心情，减轻患者的苦楚。
综上所述，合理的归纳护理与康复操练可以有用促进患者的康复，一起进步患者的肌力与日子自理能力，减轻患者苦楚，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2015-01-14 本文修改：祁海文）