阴炎医治：中西医结合医治老年性阴道炎的作用调查
赵美林+陆容辉+王明芳+张琼
[摘要] 意图 评论中西医结合医治晚年性阴道炎的临床作用。 办法 将180例晚年性阴道炎患者随机分为两组，医治组90例，运用中西医结合医治；对照组90例，运用纯西药疗法。两组均在停药后7 d进行复查。两组治好者均在停药后90 d复查，比较复发率。 成果 医治组治好率为87.8%，复发率为6.3%；对照组治好率为63.3%，复发率为22.8%，两组差异有统计学含义（P<0.01）。 定论 中西医结合医治晚年性阴道炎的作用显著，复发率低。
[关键词] 中西医结合；晚年性阴道炎；作用调查
[中图分类号] R711.31[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0116-03
Effect observation of combining traditional Chinese and western medicine treatment of senile vaginitis
ZHAO Mei-lin LU Rong-hui WANG Ming-fang ZHANG Qiong
Obstetrics and Gynecology Department,Xingdai Hospital of Pinghu in Zhejiang Province,Pinghu 314211,China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of senile vaginitis. Methods 180 patients with senile vaginitis were randomly divided into two groups,the treatment group in 90 cases,they were used the cooperation of combining traditional Chinese and western medicine treatment,the control group in 90 cases,they were used the pure western medicine therapy.Two groups were reviewed after drug withdrawal 7 d.Two groups of persons cured were both reviewed after drug withdrawal 90 d,the recurrence rate were compared. Results The cure rate in treatment group was 87.8%,the recurrence rate was 6.3%,the cure rate in control group was 63.3%,the recurrence rate was 22.8%.The difference was statistically significant between the two groups (P<0.01). Conclusion The effect of combine traditional Chinese and western medicine treatment of senile vaginitis is remarkable,and low recurring rate.
[Key words] Combine traditional Chinese and western medicine;Senile vaginitis;Effect observation
晚年性阴道炎是绝经后妇女的常见病，国内报导其发病率为26.3%～30.0%[1]，部分患者因常常发生、久治不愈，严峻影响绝经后晚年妇女的日子质量，为了进步作用，下降复发率，本院2011年7月～2013年7月选用中西医结合医治晚年性阴道炎患者90例，获得显著作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
所选研讨目标为在本院妇科门诊确诊为晚年性阴道炎的180例患者，其间天然绝经后179例，卵巢切除术后1例。将一切患者随机分为两组，医治组90例，年纪49～73岁，均匀62.2岁；病程1～5年，均匀3.6年。对照组90例，年纪51～79岁，均匀63.3岁；病程1～6年，均匀3.8年。两组患者的年纪、病程等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范
确诊规范参照《妇产科学》[2]拟定。临床表现：晚年妇女阴道分泌物增多呈黄水样，感染严峻者白带呈脓性或脓血性，有异味；外阴火热不适、瘙痒，有性交痛；可伴下阴坠胀、尿频、尿酸、尿痛。妇科查看可见阴道呈晚年萎缩性改动，外阴、尿道口充血，上皮皱襞消失、萎缩、绵薄，阴道黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑；有时有表浅溃疡，溃疡面可与对侧粘连，严峻时形成阴道积脓或宫腔积脓。白带量中或多、色黄，宫颈萎缩或阙如，宫体、附件萎缩或阙如。
1.3 挑选规范
契合本病确诊的规范，近3个月内未承受过性激素医治，无阴道不规则出血史，血尿惯例、肝肾功能、心电图正常。实验室查看：分泌物涂片查看Ⅱ～Ⅳ度，白细胞（+）～（++++）；一切患者医治前阴道分泌物查看，主要与滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道病、细菌性阴道病相辨别[3-5]。扫除非晚年性阴道炎、宫颈液基细胞学涂片炎性改动者；扫除宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌和尿路感染及糖尿病等内科疾病者。
1.4 医治办法
1.4.1 医治组①口服加味玉屏风散汤，药物组成：炙黄芪30 g、炒白术15 g、防风12 g、淫羊藿10 g、熟地10 g、土茯苓30 g、生甘草6 g。阴道火热较重，分泌物呈黄色或黄脓色者，改熟地为生地，加知母、黄柏以清热利湿；阴道点状出血，分泌物呈血性者，加地榆炭、旱莲草以凉血止血；阴道浅表溃疡者，加白及收敛促进溃疡愈合；下阴坠胀、尿频、尿痛＋者，加薏苡仁、木通以利湿通淋止痛；以上药物参加1000 ml水，浸泡15～20 min，煎取汁400 ml，分2次饭前温服，每日1剂。外阴瘙痒较甚者本方复煎加生百部、生黄柏、苦参、白鲜皮熏洗坐浴止痒。②熏洗坐浴：每晚睡前取以上药渣加水1500 ml，煎沸后15～20 min，取汁倒入洁净的盆中，趁热蹲其盆口熏蒸阴部，待药液略微温凉后坐浴10～15 min。洗后将复方甲硝唑栓3 g/枚塞入阴道穹隆部。
1.4.2 对照组每晚临睡前用温水清洗外阴后将复方甲硝唑栓3 g/枚塞入阴道穹隆部。
1.4.3 阶段及一般医治两组均以7 d为1个阶段，2个阶段后进行作用断定。治好者于停药后90 d随访调查复发率。两组医治期间禁性日子，忌生冷、辛辣影响食物。
1.5 作用断定规范[6]
康复：临床症状、体征彻底消失，阴道黏膜康复正常，阴道分泌物化验清洁度为Ⅰ度；有用：临床症状、体征部分消失，阴道黏膜充血有所改进，阴道分泌物化验清洁度为Ⅱ度；无效：临床症状、体征无好转，阴道黏膜依然显着充血，阴道分泌物化验清洁度为Ⅲ～Ⅳ度。
1.6 统计学处理
所得数据选用SPSS 11.5软件进行数据处理，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床作用的比较
医治14 d后进行随访，医治组的治好率为87.8%、总有用率为97.8%，对照组的治好率为63.3%、总有用率为83.3%，两组差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
表1 两组患者临床作用的比较[n（%）]
2.2 两组复发率的比较
治好者于停药后90 d随访调查复发率，医治组中复发5例、复发率为6.3%，对照组中复发13例、复发率为22.8%，医治组复发率显着低于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.01）。
3 评论
晚年性阴道炎常见于天然绝经及卵巢去势的妇女，此外也见于产后闭经或药物假绝经的妇女，又称萎缩性阴道炎。因卵巢功能阑珊，体内雌激素水平继续保持低值，引起外阴、阴道、生殖系统退行性萎缩改动，黏膜变薄，阴道上皮细胞内糖原含量削减，阴道内pH值增高，多为5.0～7.0，嗜酸性乳杆菌不再为优势菌，部分抵抗力下降，受细菌感染而引发炎症。现在临床上医治晚年性阴道炎的办法除阴道穹隆部使用抗生素按捺细菌成长外，还弥补少数雌激素以增强部分抵抗力。采纳全身或部分使用雌激素医治，弥补雌激素可使尿道黏膜、黏膜下血管及结缔安排增厚，用药后患者阴道枯燥、性日子因难等症状显着改进，阴道健康评分挨近成熟期女人评分[7]，但其缺陷是长时间使用可能会添加子宫内膜癌、乳腺癌及血栓的危险[8]，易形成晚年妇女精神紧张而中止医治。而复方甲硝唑栓医治晚年性阴道炎的作用切当，在疾病前期使用复方甲硝唑栓可很快操控急性炎症，但停药后症状很快复发，依据这种状况，笔者选用中西医结合自拟加味玉屏风散汤和复方甲硝唑栓医治晚年性阴道炎。
晚年性阴道炎中医学属“阴痒”“带下”领域，中医以为本病乃气阴两亏，脾肾缺乏，温热下结之故。脾气缺乏不能固涩津液而见带下增多，不能升举气机而见下阴坠胀。肾阴缺乏，阴虚火旺，而见带黄甚夹血丝。湿热蕴积下焦，带下色黄如脓，并见尿频尿急[9]。故用玉屏风散加淫羊藿、熟地黄、益气健脾补肾以治本；土茯苓、生甘草及熏洗坐浴药清热利湿，杀虫止痒以治标。使用中药煎剂部分熏洗坐浴，因药液温度较高可使部分毛细血管舒张，促进血液循环，此刻阴道内置入复方甲硝唑栓，可添加药物的渗透性，有利于杀灭阴道深部厌氧菌，一起削减了分泌物对患者的影响，可敏捷缓解瘙痒症状，促进溃疡面的愈合。现代研讨标明，玉屏风散中黄芪、白术及熟地均有杰出的增强免疫力的作用；淫羊藿具有雌激素样作用，可添加部分抵抗力；土茯苓除抑菌、灭菌外，还可调理阴道内生态环境。而复方甲硝唑栓中的甲硝唑是硝基咪唑类药物，具有很强的抗厌氧菌、抗滴虫和抗阿米巴虫作用[10]；维生素E具有影响上皮增生和肉芽安排成长、促进黏膜伤口愈合的作用[11]。
本研讨采纳中西医结合疗法医治的患者的临床作用显着优于纯西药医治者，且复发率低，医治后医治组治好率为87.8%，对照组为63.3%，差异有统计学含义；医治组总有用率为97.8%，对照组为83.3%，差异有统计学含义；医治组复发率显着低于对照组，两组差异有统计学含义。
综上所述，中西医结合医治晚年性阴道炎，能敏捷操控症状，稳固作用，且能进步治好率、显着下降复发率，患者易于承受，值得底层临床推行。
[参考文献]
[1]唐巧莉.保妇康栓配伍小剂量己烯雌酚医治晚年性阴道炎的作用调查[J].海南医学，2006，17（8）：93-94.
[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2008：242-243.
[3]李国香.中西医结合医治霉菌性阴道炎38例[J].中医药导报，2011，17（10）：104.
[4]刘春.中西医结合医治霉菌性阴道炎140作用调查例[J].我国社区医生：医学专业，2011，13（30）：180.
[5]皮国庆.中西医结合医治萎缩性阴道炎的作用调查例[J].我国社区医生：医学专业，2011，13（27）：195.
[6]张璇，李璟，张晓莉.甲硝唑联合维生素E医治晚年性阴道炎的临床调查[J].现代中西医结合杂志，2012，21（114）：1493.
[7]邱海凡，姜李媛.晚年性阴道炎3种医治办法作用比较[J].我国妇幼保健，2010，25（22）：3198-3199.
[8]刘芳.保妇康栓医治晚年性阴道炎100例作用剖析[J].社区医学杂志，2008，6（14）：15-16.
[9]周梅琴.中西医结合医治晚年性阴道炎140例[J].中医临床研讨，2011，3（3）：91.
[10]张春霞，陈庆红.阴道炎医治药物及其外用制剂研讨进展[J].国际临床药物，2010，31（6）：381-384.
[11]王晓君，李文红，付雯.复方甲硝唑联合陪美力软膏医治晚年性阴道炎30例闻效调查[J].我国妇幼保健，2007， 22（7）：814.
（收稿日期：2014-02-24本文修改：林利利）
1.6 统计学处理
所得数据选用SPSS 11.5软件进行数据处理，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床作用的比较
医治14 d后进行随访，医治组的治好率为87.8%、总有用率为97.8%，对照组的治好率为63.3%、总有用率为83.3%，两组差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
表1 两组患者临床作用的比较[n（%）]
2.2 两组复发率的比较
治好者于停药后90 d随访调查复发率，医治组中复发5例、复发率为6.3%，对照组中复发13例、复发率为22.8%，医治组复发率显着低于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.01）。
3 评论
晚年性阴道炎常见于天然绝经及卵巢去势的妇女，此外也见于产后闭经或药物假绝经的妇女，又称萎缩性阴道炎。因卵巢功能阑珊，体内雌激素水平继续保持低值，引起外阴、阴道、生殖系统退行性萎缩改动，黏膜变薄，阴道上皮细胞内糖原含量削减，阴道内pH值增高，多为5.0～7.0，嗜酸性乳杆菌不再为优势菌，部分抵抗力下降，受细菌感染而引发炎症。现在临床上医治晚年性阴道炎的办法除阴道穹隆部使用抗生素按捺细菌成长外，还弥补少数雌激素以增强部分抵抗力。采纳全身或部分使用雌激素医治，弥补雌激素可使尿道黏膜、黏膜下血管及结缔安排增厚，用药后患者阴道枯燥、性日子因难等症状显着改进，阴道健康评分挨近成熟期女人评分[7]，但其缺陷是长时间使用可能会添加子宫内膜癌、乳腺癌及血栓的危险[8]，易形成晚年妇女精神紧张而中止医治。而复方甲硝唑栓医治晚年性阴道炎的作用切当，在疾病前期使用复方甲硝唑栓可很快操控急性炎症，但停药后症状很快复发，依据这种状况，笔者选用中西医结合自拟加味玉屏风散汤和复方甲硝唑栓医治晚年性阴道炎。
晚年性阴道炎中医学属“阴痒”“带下”领域，中医以为本病乃气阴两亏，脾肾缺乏，温热下结之故。脾气缺乏不能固涩津液而见带下增多，不能升举气机而见下阴坠胀。肾阴缺乏，阴虚火旺，而见带黄甚夹血丝。湿热蕴积下焦，带下色黄如脓，并见尿频尿急[9]。故用玉屏风散加淫羊藿、熟地黄、益气健脾补肾以治本；土茯苓、生甘草及熏洗坐浴药清热利湿，杀虫止痒以治标。使用中药煎剂部分熏洗坐浴，因药液温度较高可使部分毛细血管舒张，促进血液循环，此刻阴道内置入复方甲硝唑栓，可添加药物的渗透性，有利于杀灭阴道深部厌氧菌，一起削减了分泌物对患者的影响，可敏捷缓解瘙痒症状，促进溃疡面的愈合。现代研讨标明，玉屏风散中黄芪、白术及熟地均有杰出的增强免疫力的作用；淫羊藿具有雌激素样作用，可添加部分抵抗力；土茯苓除抑菌、灭菌外，还可调理阴道内生态环境。而复方甲硝唑栓中的甲硝唑是硝基咪唑类药物，具有很强的抗厌氧菌、抗滴虫和抗阿米巴虫作用[10]；维生素E具有影响上皮增生和肉芽安排成长、促进黏膜伤口愈合的作用[11]。
本研讨采纳中西医结合疗法医治的患者的临床作用显着优于纯西药医治者，且复发率低，医治后医治组治好率为87.8%，对照组为63.3%，差异有统计学含义；医治组总有用率为97.8%，对照组为83.3%，差异有统计学含义；医治组复发率显着低于对照组，两组差异有统计学含义。
综上所述，中西医结合医治晚年性阴道炎，能敏捷操控症状，稳固作用，且能进步治好率、显着下降复发率，患者易于承受，值得底层临床推行。
[参考文献]
[1]唐巧莉.保妇康栓配伍小剂量己烯雌酚医治晚年性阴道炎的作用调查[J].海南医学，2006，17（8）：93-94.
[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2008：242-243.
[3]李国香.中西医结合医治霉菌性阴道炎38例[J].中医药导报，2011，17（10）：104.
[4]刘春.中西医结合医治霉菌性阴道炎140作用调查例[J].我国社区医生：医学专业，2011，13（30）：180.
[5]皮国庆.中西医结合医治萎缩性阴道炎的作用调查例[J].我国社区医生：医学专业，2011，13（27）：195.
[6]张璇，李璟，张晓莉.甲硝唑联合维生素E医治晚年性阴道炎的临床调查[J].现代中西医结合杂志，2012，21（114）：1493.
[7]邱海凡，姜李媛.晚年性阴道炎3种医治办法作用比较[J].我国妇幼保健，2010，25（22）：3198-3199.
[8]刘芳.保妇康栓医治晚年性阴道炎100例作用剖析[J].社区医学杂志，2008，6（14）：15-16.
[9]周梅琴.中西医结合医治晚年性阴道炎140例[J].中医临床研讨，2011，3（3）：91.
[10]张春霞，陈庆红.阴道炎医治药物及其外用制剂研讨进展[J].国际临床药物，2010，31（6）：381-384.
[11]王晓君，李文红，付雯.复方甲硝唑联合陪美力软膏医治晚年性阴道炎30例闻效调查[J].我国妇幼保健，2007， 22（7）：814.
（收稿日期：2014-02-24本文修改：林利利）
1.6 统计学处理
所得数据选用SPSS 11.5软件进行数据处理，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床作用的比较
医治14 d后进行随访，医治组的治好率为87.8%、总有用率为97.8%，对照组的治好率为63.3%、总有用率为83.3%，两组差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
表1 两组患者临床作用的比较[n（%）]
2.2 两组复发率的比较
治好者于停药后90 d随访调查复发率，医治组中复发5例、复发率为6.3%，对照组中复发13例、复发率为22.8%，医治组复发率显着低于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.01）。
3 评论
晚年性阴道炎常见于天然绝经及卵巢去势的妇女，此外也见于产后闭经或药物假绝经的妇女，又称萎缩性阴道炎。因卵巢功能阑珊，体内雌激素水平继续保持低值，引起外阴、阴道、生殖系统退行性萎缩改动，黏膜变薄，阴道上皮细胞内糖原含量削减，阴道内pH值增高，多为5.0～7.0，嗜酸性乳杆菌不再为优势菌，部分抵抗力下降，受细菌感染而引发炎症。现在临床上医治晚年性阴道炎的办法除阴道穹隆部使用抗生素按捺细菌成长外，还弥补少数雌激素以增强部分抵抗力。采纳全身或部分使用雌激素医治，弥补雌激素可使尿道黏膜、黏膜下血管及结缔安排增厚，用药后患者阴道枯燥、性日子因难等症状显着改进，阴道健康评分挨近成熟期女人评分[7]，但其缺陷是长时间使用可能会添加子宫内膜癌、乳腺癌及血栓的危险[8]，易形成晚年妇女精神紧张而中止医治。而复方甲硝唑栓医治晚年性阴道炎的作用切当，在疾病前期使用复方甲硝唑栓可很快操控急性炎症，但停药后症状很快复发，依据这种状况，笔者选用中西医结合自拟加味玉屏风散汤和复方甲硝唑栓医治晚年性阴道炎。
晚年性阴道炎中医学属“阴痒”“带下”领域，中医以为本病乃气阴两亏，脾肾缺乏，温热下结之故。脾气缺乏不能固涩津液而见带下增多，不能升举气机而见下阴坠胀。肾阴缺乏，阴虚火旺，而见带黄甚夹血丝。湿热蕴积下焦，带下色黄如脓，并见尿频尿急[9]。故用玉屏风散加淫羊藿、熟地黄、益气健脾补肾以治本；土茯苓、生甘草及熏洗坐浴药清热利湿，杀虫止痒以治标。使用中药煎剂部分熏洗坐浴，因药液温度较高可使部分毛细血管舒张，促进血液循环，此刻阴道内置入复方甲硝唑栓，可添加药物的渗透性，有利于杀灭阴道深部厌氧菌，一起削减了分泌物对患者的影响，可敏捷缓解瘙痒症状，促进溃疡面的愈合。现代研讨标明，玉屏风散中黄芪、白术及熟地均有杰出的增强免疫力的作用；淫羊藿具有雌激素样作用，可添加部分抵抗力；土茯苓除抑菌、灭菌外，还可调理阴道内生态环境。而复方甲硝唑栓中的甲硝唑是硝基咪唑类药物，具有很强的抗厌氧菌、抗滴虫和抗阿米巴虫作用[10]；维生素E具有影响上皮增生和肉芽安排成长、促进黏膜伤口愈合的作用[11]。
本研讨采纳中西医结合疗法医治的患者的临床作用显着优于纯西药医治者，且复发率低，医治后医治组治好率为87.8%，对照组为63.3%，差异有统计学含义；医治组总有用率为97.8%，对照组为83.3%，差异有统计学含义；医治组复发率显着低于对照组，两组差异有统计学含义。
综上所述，中西医结合医治晚年性阴道炎，能敏捷操控症状，稳固作用，且能进步治好率、显着下降复发率，患者易于承受，值得底层临床推行。
[参考文献]
[1]唐巧莉.保妇康栓配伍小剂量己烯雌酚医治晚年性阴道炎的作用调查[J].海南医学，2006，17（8）：93-94.
[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2008：242-243.
[3]李国香.中西医结合医治霉菌性阴道炎38例[J].中医药导报，2011，17（10）：104.
[4]刘春.中西医结合医治霉菌性阴道炎140作用调查例[J].我国社区医生：医学专业，2011，13（30）：180.
[5]皮国庆.中西医结合医治萎缩性阴道炎的作用调查例[J].我国社区医生：医学专业，2011，13（27）：195.
[6]张璇，李璟，张晓莉.甲硝唑联合维生素E医治晚年性阴道炎的临床调查[J].现代中西医结合杂志，2012，21（114）：1493.
[7]邱海凡，姜李媛.晚年性阴道炎3种医治办法作用比较[J].我国妇幼保健，2010，25（22）：3198-3199.
[8]刘芳.保妇康栓医治晚年性阴道炎100例作用剖析[J].社区医学杂志，2008，6（14）：15-16.
[9]周梅琴.中西医结合医治晚年性阴道炎140例[J].中医临床研讨，2011，3（3）：91.
[10]张春霞，陈庆红.阴道炎医治药物及其外用制剂研讨进展[J].国际临床药物，2010，31（6）：381-384.
[11]王晓君，李文红，付雯.复方甲硝唑联合陪美力软膏医治晚年性阴道炎30例闻效调查[J].我国妇幼保健，2007， 22（7）：814.
（收稿日期：2014-02-24本文修改：林利利）