病例报道 病例报道：如此大的心房 你见过吗？

近期，来自我国华西医院的魏欣博士等报导了一例儿童巨大左心房（GLA）的病例，全文宣布在 EHJ 上。

病例报导

患者，女，9 岁，因「咳嗽伴气促（持续时间不详）」入院。入院心电图提示房性心动过速，胸片可见心影显着增大，胸怀比 0.78（图 A）。

图 A：胸片成果：心影显着增大

超声心动图显现一巨大左心房，前后径达 9.5 cm，左右心室别离面向左前方和右后方方位（图 B 和图 C），别的，可见二尖瓣重度反流，但无瓣膜狭隘或脱垂（图 D）。

图 B、C、D：超声心动图查看成果：可见巨大左心房及二尖瓣反流

CT 查看进一步清晰左心房显着扩展（图 E）及肺静脉衔接正常（图 F）。

图 E、F：CT 查看成果

医治上予左房折叠术、左心耳封堵及二尖瓣瓣膜成形术，左房病理查看显现广泛性心肌肥厚和变性，心肌间质粘液性变性以及少数炎性细胞滋润（图 G）。

图 G：病理查看成果

1 周后，复查超声心动图显现左房显着缩小，前后径为 3 cm（图 H），二尖瓣轻度反流。

图 H：复查超声心动图成果

成年人巨大左心房典型病由于风湿性二尖瓣疾病，很少由二尖瓣脱垂导致。本病例中，巨大左心房病因或许是左心房心肌原发性病变。

扩展阅览

巨大左心房常以超声心动图表现为心房直径大于 65 mm 和左心室底部心肌向内曲折而且横在扩张的左心房与左心室之间, 后基底部分通常在舒张期向内曲折超越 30 mm 为特色和界说。

巨大左心房是在压力和容积过度负荷的情况下呈现的严重后果，大部分几种在二尖瓣狭隘或关闭不全的患者身上，很少呈现在二尖瓣脱垂的患者。巨大左心房可无临床症状，也可表现出心律失常、心悸、胸痛、气促、劳力性呼吸困难、安坐呼吸、房颤及夜间阵发性呼吸磨难等症状。医治首要经过手术医治，包含二尖瓣手术和左心房减容术，关于兼并房颤的患者，还或许需求行迷宫手术。