导尿管拔出后排不出尿 双J管置入术后导尿管继续引流的临床调查
肖爱梅+黄根牙
[摘要] 意图 评论双J管置入术后导尿管继续引流的安全性。 办法 将180例需求一起留置双J管和导尿管的患者随机分为实验组（126例）和对照组（54例）。在3～7d调查期间，实验组将导尿管继续敞开引流，对照组夹闭导尿管，每隔2～3h间歇放尿一次，调查两组保存导管期间患者的不适状况及拔除导尿管后排尿的顺利度。 成果 保存导管期间实验组呈现膀胱影响征、腰酸腰胀、腰腹痛苦、血尿等不适症状显着少于对照组（P<0.05），而且拔除导尿管后两组排尿顺利百分比分别为96.8%和96.3%，尿潴留百分比分别为3.2%和3.7%，均无计算学含义（P>0.05）。 定论 短期内继续敞开导尿管对双J管置入术后后患者的排尿功用无显着不良影响，而且可削减患者的不适状况。
[关键词] 双J管；导尿管；继续引流；护理
[中图分类号] R246 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）23-173-03
双J管，也叫输尿管内支架管，作为泌尿外科的专科导管，早已被广泛使用于临床，首要具有杰出的内引流及支架作用，常用于腔内结石或免除尿道梗阻等医治[1-2]。一起双J管作为泌尿道内引流和促进输尿管修正或吻合口愈合的一种重要医治办法，能够避免术后粘连、狭隘及漏尿，以利于患者的康复[3-4]。临床上，患者置入双J管后惯例留置导尿管。针对导尿管的护理惯例，现在的做法是：为了有利于患者膀胱功用的康复，简直都要求夹闭导尿管，间歇敞开[5-6]。可是本月NJIU在临床护理双J管置入术后的患者中发现，现在这种惯例护理办法，存在一些坏处，因而本研讨就双J管置入术后患者保存导尿管继续引流和间歇敞开做了临床比照
研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
归入规范：2012年1月～2013年12月在我院泌尿外科住院期间经CT或许B超查看确诊为泌尿系统结石、上尿路梗阻或肾积水一起留置双J管和导尿管的患者，年纪24～69岁，男女不限；并签署知情同意书者。扫除规范：泌尿系恶性肿瘤；患者不能表达自己的主诉；日子不能自理患者。共有180例患者契合上述归入和扫除规范，男126例，女54例，平均年纪49.6岁，随机分为实验组和对照组。实验组：男85例，女41例，年纪（48.6±10.6）岁。对照组：男34例，女20例，年纪（50.7±10.9）岁。两组在年纪、性别、医疗确诊、手术办法、置管单双侧等方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 操作办法 实验组于一起留置双J管和导尿管期间（3～7d），继续敞开导尿管，并于拔管前夹管1～2h，比及患者有尿意时拔除导尿管，患者自行排尿。对照组术后留置导尿管期间夹闭尿管，每隔2～3h放尿1次，其他操作同实验组。术前术后由护理惯例进行心思护理，介绍导尿管的必要性、护理办法和有可能给患者带来的不适和不方便。
1.2.2 调查目标 调查两组患者一起留置双J管和导尿管期间的不适状况：膀胱影响征（尿频、尿急、尿不尽）、血尿、腰腹痛、腰酸腰胀[7-9]。调查拔除尿管后第1次自行排尿以及24h内患者自行排尿状况，分为排尿顺利和尿潴留两种状况。
1.3 计算办法
用Stata7.0软件进行计算剖析，计数材料用x2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
在留置双J管和导尿管的患者中，实验组呈现膀胱影响征、腰酸腰胀、腰腹痛苦、肉眼血尿等不适症状显着少于对照组（P<0.05），见表1，而两组在拔除导尿管后，其排尿顺利百分比和尿潴留百分比均无显着差异（P>0.05），见表2。
3 评论
本研讨发现，关于双J管置入术后一起留置导尿管（期限为3～7d内）的患者，继续敞开导尿管的实验组和间歇敞开导尿管的对照组在拔除导尿管后，其排尿顺利百分比和尿潴留百分比均无计算学含义（P>0.05）。拔除导尿管后两组排尿状况差异无计算学含义，阐明短期留置导尿管的患者，导尿管继续敞开或间歇敞开的做法，对膀胱排尿反射功用均无显着影响。
崔焱以为留置导尿管的患者，为练习膀胱反射功用，需选用间歇性敞开导尿管的办法。夹闭导尿管，每3～4h敞开1次，使膀胱守时充盈和排空，促进膀胱功用的康复。意图是为了练习膀胱的排尿反射，然后顺利完成拔除尿管后自行排尿功用[10]。王保平也以为，留置尿管继续引流，膀胱呈空无状况易引起膀胱张力和膀胱排尿反射的削弱，使排尿功用康复缓慢[11]。这些观念关于非尿路手术来说无疑是有用的，也有其理论和实践根据。不过，关于尿路手术后的短期留置导尿管护理，这种办法确有值得商讨之处。
双J管置入术后，惯例给患者留置导尿管[12-13]。这儿的导尿管和尿路外疾病所留置的导尿管，其实是有差异的，它被赋予了必定程度的医治作用。其意图是为了减轻膀胱张力，坚持膀胱空无状况，从根本上免除了患者膀胱内尿液逆流入输尿管和肾脏的时机。因而，导尿管的护理上也有其特别之处。杨桂芹等曾对重型颅脑损害患者做过如下实验：对高度膨隆者，第1周留置尿管行继续敞开，使膀胱处于空无状况，有利尿液及时引出，使膀胱张力及逼尿肌功用康复。从这儿也证明晰一点：留置尿管短期内继续敞开对膀胱功用并无显着性影响。此定论也为本组调查的成果供给了佐证[14]。
一起本研讨还发现，关于留置双J管和导尿管的患者，继续敞开导尿管的实验组呈现膀胱影响征、腰酸腰胀、腰腹痛苦、肉眼血尿等不适症状显着少于间歇敞开组（P<0.05），可能与继续敞开导尿管削减尿液反流有关[15-16]。
为了尽早康复膀胱排尿功用，咱们的实验组仍是采取了拔管前夹管1～2h，比及患者有尿意时拔除导尿管。此类患者的导尿管拔管前夹管的时刻也不宜过长，患者稍有尿意即应拔管[15]。黄恒前等还以为，上尿路手术安顿双J管后，可能会发作导尿管撤消热，其发作率为13.1%，而重插导尿管后撤消热很快就能消失[16]。这也阐明晰术后留置导尿管继续引流以使膀胱坚持空无避免尿液反流的重要性。endprint
总归，本研讨成果显现，导尿管继续敞开引流有用避免了膀胱输尿管反流的时机，显着减轻了患者的不舒适感，而且不影响拔管后患者排尿功用的康复。提示关于双J管置入术后短期内坚持导尿管继续引流可能是一种安全有用的护理办法，但因本研讨病例数较少，还需求大样本临床对照实验的验证。
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（收稿日期：2014-09-11）endprint
总归，本研讨成果显现，导尿管继续敞开引流有用避免了膀胱输尿管反流的时机，显着减轻了患者的不舒适感，而且不影响拔管后患者排尿功用的康复。提示关于双J管置入术后短期内坚持导尿管继续引流可能是一种安全有用的护理办法，但因本研讨病例数较少，还需求大样本临床对照实验的验证。
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（收稿日期：2014-09-11）endprint
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