甲状腺结节饮食忌讳 超声对甲状腺结节的确诊价值

姚红申

【摘要】 意图：评论超声对甲状腺结节良恶性确诊的临床价值，总结具有参阅辅导含义的超声图画特色。办法：回忆性剖析2012年7月-2015年8月笔者地点医院内分泌科收治的160例甲状腺结节病变患者的超声确诊图画，将其与病理查看成果进行比照。成果：超声查看发现133个良性结节，75个恶性结节，良恶性确诊契合率别离为91.7%、87.2%；甲状腺良恶性结节在回声、0及+++级血流信号散布、均匀流速上比较差异有计算学含义（P<0.05）。定论：超声对甲状腺结节良恶性的确诊辨别具有重要含义，结合结节内部回声、血流散布状况可进一步进步确诊精确率。

【关键词】 五颜六色多普勒； 甲状腺结节； 良恶性； 确诊价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0066-02

甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺病变，结节肿块可随人体的吞咽动作发生方位改动，其体现形式包含甲状腺炎症、退行性变等，既能够独自发生也能够兼并其他病变，后者发生率更高[1]。及早对甲状腺结节进行确诊是辨别结节良、恶性，断定医治计划的重要根据。近年来，跟着高分辨率超声查看技能的鼓起和开展，二维、多普勒等多种超声技能为甲状腺结节的确诊供给了愈加客观、精确的确诊根据[2-3]。与其他查看办法比较，超声确诊不只敏感性高，操作简略，费用低，并且零伤口，更易被患者所承受[4]。为进一步评论超声在甲状腺结节中的确诊价值，本文以2012年7月-2015年8月笔者地点医院内分泌科收治的160例甲状腺结节病变患者为研讨目标，对其临床材料进行回忆性剖析，现将成果陈述如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

材料来源于2012年7月-2015年8月笔者地点医院内分泌科收治的160例甲状腺结节病变患者，当选病例均经手术及实验室白腊切片病理查看证明，且自愿签署《知情同意书》入组。本组病例中男48例，女112例，年纪24～75岁，均匀（47.93±6.28）岁，共发现结节231个，其间良性结节145个，恶性结节86个。

1.2 查看办法

查看仪器：日本出产的五颜六色超声确诊仪PVEIRUS，探头频率6～10 MHz。超声查看由专业医师进行操作，查看前预设甲状腺条件，查看开端辅导患者取仰卧位，头部向后仰充沛露出颈部，将探头置于甲状软骨下方，从上至下横切面超声扫查甲状腺结节，纵切面沿甲状腺长径扫查，仔细调查结节数量、巨细、方位、肿大征象、有无钙化、与外安排分界、包膜状况等，记载回声类型和安排滋润状况。查看过程中需叮咛患者尽量防止做吞咽动作以便获取明晰图画。二维超声查看后走五颜六色多普勒超声成像（color doppler flowing imaging，CDFI）查看，仔细调查结节病灶周围血流散布及分级状况，定量剖析血流参数，初步判断结节良恶性，查看过程中的超声图画需悉数保存至工作站。

1.3 调查目标

（1）对超声查看成果进行定性剖析，包含良恶性、安排学分类等，比照超声成果与病理成果，核算确诊契合率。（2）总结甲状腺结节的超声图画特色。

1.4 计算学处理

一切数据材料将录入SPSS 18.0软件进行计算学剖析，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用字2查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 超声查看与病理成果比照

病理成果显现231个甲状腺结节中，良性结节有145个，甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺炎别离88、53、4个。超声确诊检出133个良性结节，确诊契合率为91.7%；病理成果显现恶性结节有86个，腺癌、髓樣癌、未分解癌、细小癌别离73、6、5、2个。超声确诊检出75个恶性结节，确诊契合率为87.2%。

2.2 甲状腺结节良恶性超声图画比照

比照甲状腺良恶性结节的超声图画发现，良恶性结节之间在包膜体现上比较差异无计算学含义（P>0.05），在回声体现上，恶性结节首要会集在低回声，良恶性结节在回声散布上比较差异有计算学含义（P<0.05），在血流信号散布上，良性结节中有101个结节内可探及五颜六色血流信号，均匀流速（17.02±10.29）cm/s，恶性结节中有74个结节内可探及五颜六色血流信号，均匀流速（35.22±14.48）cm/s，良恶性结节在血流速度上比较差异有计算学含义（P<0.05），良恶性结节在0及+++级上比较差异有计算学含义（P<0.05），在+及++级上比较差异无计算学含义（P>0.05），详细计算成果见表1。

3 评论

在超声技能遍及之前，临床首要经过触诊发现藏匿的甲状腺结节，可是该种查看办法对医师的经历和才能有着较高的要求，此外还有血清学查看、穿刺细胞学查看、颈部X线片查看等，上述查看办法不只流程杂乱，并且易对人体发生损害，因而临床价值有限[5-6]。

临床经历标明超声查看对甲状腺结节的敏感性十分高，可筛查出触诊难以触及的细小结节，尤其是五颜六色多普勒超声技能的使用，为甲状腺结节的良恶性辨别供给了愈加科学客观的确诊根据[7]。本次研讨成果显现超声查看可协助辨别良恶性甲状腺结节，并且良性结节的检出率更高，高达91.7%，在恶性结节确诊上，腺癌和细小癌容易发生误诊或漏诊。文献[8]材料显现甲状腺结节的超声图画多无包膜，结节内部出现低回声，并且假如血流信号丰厚则提示恶性的或许，这与本次研讨成果根本共同。综上，超声对甲状腺结节的确诊价值较高，尤其是对良性结节的辨别具有必定辅导含义，结合结节内部回声、血流散布状况可进一步进步确诊精确率。

参阅文献

[1]吕颖钺，栗翠英，巩海燕，等.高分辨率超声、超声弹性成像及超声造影在甲状腺结节良恶性病变确诊中的比较研讨[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（4）：297-301.

[2]刘星君，施秉银，王毅，等.超声在甲状腺结节处理中的价值：123例甲状腺结节患者超声声像图剖析[J].中华内分泌代谢杂志，2010，26（11）：963-966.

[3]周浔丹，杨利霞，甄艳华，等.TI-RADS确诊规范结合超声弹性成像技能对甲状腺结节良恶性辨别确诊的价值[J].我国全科医学，2012，15（6）：702-704.

[4]于蕾，李建国，朱家安，等.超声权重评分在甲状腺结节良恶性辨别确诊中的使用价值研讨[J].我国全科医学，2015，18（36）：4521-4523.

[5]周伟，倪晓枫，叶廷军，等.超声引导下小于5 mm甲状腺结节细针穿刺细胞学查看与超声评价的使用价值[J].我国超声医学杂志，2014，30（1）：7-10.

[6]马振，刘雪玲，雷蓓，等.超声弹性成像评级联合SR比值测定用于辨别确诊甲状腺结节良恶性的临床价值[J].华中科技大学学报（医学版），2016，45（1）：87-90.

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[8]郭汉涛，陈越峰，郭玉萍，等.甲状腺结节巨细对超声弹性成像和18F-FDG PET/CT确诊价值的影响[J].我国超声医学杂志，2015，31（10）：874-876.

（收稿日期：2016-11-26）