防备妊娠期糖尿病 归纳养分干涉对妊娠期糖尿病产妇糖脂代谢水平影响的临床研讨

陈丽萍

[摘要] 意图 剖析妊娠期归纳养分干涉对妊娠期糖尿病产妇糖脂代谢水平的影响。 办法 挑选在本院承受医治的妊娠期糖尿病产妇作为研讨目标，随机分为承受惯例干涉的对照组及承受妊娠期归纳养分干涉的查询组，比较其干涉后的血糖水平、血脂水平、母婴围生结局等差异。 成果 查询组孕妈妈承受干涉后的空腹、餐后及零点血糖水均匀显着低于对照组孕妈妈（P<0.05）。查询组孕妈妈承受干涉后的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）和载脂蛋白B（ApoB）水平显着低于对照组，高密度脂蛋白（HDL）和载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ）水平显着高于对照组（P<0.05）。查询组孕妈妈承受干涉后的各项母婴围生期并发症发作率均显着低于对照组孕妈妈（P<0.05）。 定论 妊娠期归纳养分干涉能够显着下降糖尿病孕妈妈的血糖及血脂水平，下降围生期母婴并发症的发作率，确保母婴生命安全。

[关键词] 妊娠期糖尿病；归纳养分干涉；围生期结局

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-69-03

Effect of comprehensive nutrition intervention on gestational diabetes women's glucose and lipid metabolism

CHEN Liping

Zhongcun Hospital in Panyu District of Guangzhou City， Guangzhou 511495， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nutrition intervention on gestational diabetes women's glucose and lipid metabolism. Methods Choosed gestational diabetes women in our hospital as study object， randomly divided into control group receiving conventional intervention and observation group receiving comprehensive nutritional interventions， compare their blood glucose levels， blood lipid levels， maternal and child perinatal outcomes. Results observation group women's blood glucose levels were significantly lower than control group women（P<0.05）. Observation group women's TG、TC、LDL、ApoB levels were significantly lower than control group， HDL and ApoA-Ⅰlevels were significantly higher than control group（P<0.05）. Observation group women's maternal perinatal complications were significantly lower than control group women （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nutritional intervention during pregnancy can significantly lower blood glucose and lipid levels in diabetic pregnant women， reduce the incidence of perinatal maternal complications ， ensure the safety of mother and child.

[Key words] Gestational diabetes； Comprehensive nutrition intervention； Perinatal outcomes

妊娠期糖尿病（GEM）现在在临床孕妈妈中的发病率越来越高，这与人们关于孕期的饮食观念过错关系密切[1]。GEM可形成患者孕期血糖剧烈动摇，若不及时干涉可形成母婴健康受损，包含妊娠期高血压、羊水过多、巨大胎儿等，远期乃至可呈现临产后糖尿病，后果严峻[2]。为了将GEM患者的血糖操控在合理规模，防止母婴围生期的不良事情发作，给予恰当的养分干涉是十分重要及必要的。本次研讨就着眼于妊娠期糖尿病孕妈妈的归纳养分干涉，要点评论此干涉办法对孕妈妈的影响，详细报告如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选于2013年1月～2014年1月在本院承受医治的妊娠期糖尿病产妇142例作为研讨目标，均契合WHO妊娠期糖尿病的确诊规范，且扫除恶性肿瘤及其他全身体系性疾病患者，入组孕妈妈在了解研讨进程后均签署知情同意书。根据承受的干涉办法不同，依照随机数表法将一切入组孕妈妈分为：承受惯例干涉的对照组、承受归纳养分干涉的查询组，每组各71例。查询组孕妈妈中年纪23～34岁，均匀（26.5±3.2）岁，孕次1～3次，均匀（1.5±0.3）次；对照组孕妈妈中年纪22～32岁，均匀（26.7±3.4）岁，孕次1～4次，均匀（1.5±0.4）次。两组孕妈妈的基线材料差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 干涉办法

对照组：孕妈妈选用妊娠期糖尿病惯例干涉方

表1 两组孕妈妈承受不同干涉办法前后的空腹及餐后血糖水平比较（，mmol/L）

组别 空腹血糖 餐后2h血糖 零点血糖

干涉前 干涉后 干涉前 干涉后 干涉前 干涉后

查询组 6.57±0.81 4.67±0.68 9.28±1.34 6.32±1.24 6.78±1.21 5.35±0.87

对照组 6.43±0.97 5.32±1.02 10.14±1.65 7.93±1.76 6.82±1.18 6.25±0.98

t 0.562 2.365 0.862 3.172 0.826 2.748

P 0.482 0.021 0.736 0.018 0.672 0.021

表2 两组孕妈妈承受不同干涉办法后的血脂水平比较（）

组别 TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL（mmol/L） HDL（mmol/L） ApoA-Ⅰ（g/L） ApoB（g/L）

查询组 2.79±0.34 1.17±0.17 2.03±0.24 1.27±0.17 1.54±0.17 1.12±0.14

对照组 5.43±0.75 1.83±0.24 3.43±0.53 0.76±0.08 0.84±0.11 1.91±0.22

t 3.284 2.143 2.748 3.037 3.794 2.789

P 0.015 0.027 0.022 0.018 0.013 0.021

表3 两组孕妈妈承受不同干涉办法后的母婴围生结局比较[n（%）]

组别 n 妊娠期高血压 羊水过多 胎儿困顿 巨大儿 新生儿低血糖

查询组 71 2（2.82） 4（5.63） 1（1.41） 2（2.82） 1（1.41）

对照组 71 11（15.49） 7（9.86） 4（5.63） 6（8.45） 7（9.86）

x2 6.812 2.739 4.282 4.782 7.637

P 0.009 0.026 0.011 0.010 0.003

式，在进行产检时临床医生应当向患者灌注正确的饮食观念，奉告其孕期体重应恰当逐渐添加，不易暴饮暴食，坚持适量的运动训练。

查询组：孕妈妈选用归纳养分干涉办法，详细如下：树立患者健康档案，包含年纪、孕周、体重、血糖等，查询其现在的膳食结构，根据患者的个体化状况打开养分干涉。断定孕妈妈在孕期的合理体重添加及合理的总能量摄入、断定合理的碳水化合物、脂肪及蛋白质的摄入份额，确保足够的维生素及矿物质的供应[3]。患者进餐此刻以少量多餐为宜，恰当添加平常的训练活动，在承受养分干涉后的1～2周后承受血糖、血脂检测，根据检测成果及孕妈妈体重改动、胎儿巨细修正食谱。

1.3 查询目标

1.3.1 血糖水平 承受干涉前后，在清晨空腹状况、餐后、零点均抽取孕妈妈的静脉血，测定其空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）及零点血糖水平。

1.3.2 血脂水平 承受干涉前后，抽取孕妈妈空腹12h肘静脉血，检测血脂目标包含甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ）、载脂蛋白B（ApoB）。

1.3.3 母婴围生结局 承受干涉后，查询孕妈妈及胎儿的围生期并发症发作状况。

1.4 统计学办法

选用SPSS18.0软件剖析，计量材料选用（）表明，行t查验，计数材料用率表明，行x2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 空腹及餐后血糖

承受干涉前，两组孕妈妈的血糖水平无显着统计学差异（P>0.05），承受干涉后，查询组孕妈妈的空腹、餐后及零点血糖水均匀显着低于对照组孕妈妈，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 血脂水平

承受干涉后，查询组孕妈妈的甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和载脂蛋白B（ApoB）水平显着低于对照组，高密度脂蛋白（HDL）和载脂蛋白A-Ⅰ（ApoA-Ⅰ）水平显着高于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 母婴围生结局

承受干涉后，查询组孕妈妈的各项母婴围生期并发症发作率均显着低于对照组孕妈妈，差异具有统计学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

妊娠期糖尿病（GEM）在临床中并不罕见，其是指在妊娠期发作或许初次发作的糖代谢反常，近年来跟着人们生活水平的进步及对孕期养分弥补的过度注重，GEM在孕期的发病率不断攀升，现在已达5%左右[4]。GEM的呈现可对孕妈妈及其胎儿发作一系列不良影响，国内外学者均以为对该病不及时干涉可形成孕妈妈妊娠期高血压的呈现，胎儿发作宫内困顿及巨大儿的可能性大，孕妈妈在妊娠期及临产其均将承受巨大的心思及生理的压力，大部分GEM患者在临产后血糖可恢复正常，可是仍有约1/3患者在临产后的5～10年转变为糖尿病，后果严峻[5]。

跟着国际妇产科学理念及技能的不断更新及完善，咱们对妊娠期糖尿病的发作开展及医治有了更为全面及老练的知道。妊娠期普遍存在胰岛素反抗，若此刻胰岛B细胞的排泄功用受损就会导致GEM呈现，GEM患者首要表现为空腹血糖偏低、餐后高血糖及肾性糖尿等[6]。GEM的呈现与缺少合理的孕期养分常识关系密切，国内孕妈妈普遍存在摄入甜食及高热高脂类食物过多、体重添加过快、严峻缺少运动等，且出于胎儿养分缺少的忧虑，这一不良养分观念得到大多数人的支撑[7-8]。为了遏止孕妈妈的GEM发病率添加势头，国内外医学工作者均对孕妈妈的孕期养分干涉投以极大的重视[9]。

在妊娠期妇女进行产检时临床医生多会为其解说妊娠期相关常识，其间也包含妊娠期的饮食注意事项，可是因为孕妈妈的文化水平及理解能力有限，也是因为口头解说多停留在理论水平，其向实践的转化程度有限，故对妊娠期妇女的养分观念及办法改动较小[10]。妊娠期归纳养分干涉是现在国外最为推重的GEM干涉办法，其经过对孕妈妈进行个体化的饮食辅导，向孕妈妈进行合理膳食结构及数量的宣教，主张孕妈妈每隔2～3d测一次体重，关于孕前肥胖者，操控孕期体重添加在7～8kg规模内，孕前消瘦者，孕期可增重14～15kg。对GEM患者应当约束过度进食，一起也应防止过度严厉导致饥饿性酮症酸血症呈现[11]。

国内现在关于妊娠期归纳养分干涉多处于理论研讨阶段，故在本次研讨中，咱们侧重研讨归纳养分干涉对GEM患者的血糖、血脂方面的影响，以期为后期该办法在国内的推行运用供给理论及实践根据。本次研讨首要从GEM患者的血糖、血脂及围生期结局三方面打开，查询组患者在承受归纳养分干涉办法后，其空腹血糖（4.67±0.68）mmol/L、餐后2h血糖（6.32±1.24）mmol/L、零点血糖（5.35±0.87）mmol/L，均显着低于对照组孕妈妈，可见养分干涉对孕妈妈的血糖办理的正面作用。血糖办理之外，血脂水平也是衡量一种干涉办法合理与否的重要目标，查询组患者的干涉后甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A-Ⅰ、载脂蛋白B水均匀优于对照组患者，可见恰当的热量摄入及合理的食物挑选有利于孕妈妈脂质水平的下降。

在血糖及血脂水平之外，咱们最为重视的是GEM患者及其胎儿的临床结局，各类调理手法的终究意图均是调整孕妈妈的身体状况趋于正常孕妈妈水平，削减对自身及胎儿的负面影响[12]。因此在本研讨中咱们最终查询了不同干涉办法导致的围生期结局差异，从数据中能够看出，查询组孕妈妈及其胎儿的围生期各项并发症发作率显着低于对照组孕妈妈，可见归纳养分干涉能够优化母婴状况，确保母婴的生命安全。

归纳以上评论及剖析，能够得出以下定论，妊娠期归纳养分干涉能够显着下降糖尿病孕妈妈的血糖及血脂水平，下降围生期母婴并发症的发作率，具有活跃的临床含义，值得在日后临床实践中推行运用。

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[9] 张雪梅.医学养分医治对妊娠期糖尿病围生期结局的影响[J].我国妇幼保健，2011，26（35）：5501-5503.

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[12] 唐德玉.前期孕妈妈空腹血糖监测在确诊妊娠期糖尿病中的价值剖析[J].我国医药导刊，2013，15（11）：1799-1800.

（收稿日期：2015-04-03）