支气管镜查看肺部充满 电子支气管镜查看联合多种选材办法确诊充满性肺间质性疾病的临床研讨
刘宇智 金宁 林瑞慧
[摘要] 意图 研讨和剖析对充满性肺间质性疾病（ILD）患者选用电子支气管镜查看联合多种选材办法的临床确诊状况和含义。 办法 随机挑选2011年6月～ 2014年6月期间，在我院呼吸道科进行就诊的充满性肺间质性疾病患者40例。别离对他们进行TBLB（支气管肺活检）检测和电子支气管镜查看联合多种选材办法检测，并就两种临床检测办法的确诊状况和成果进行计算、比照和剖析。 成果 运用TBLB检测出结节病2例，联合检测出结节病2例；运用TBLB检测出继发性肺纤维化4例，联合检测出继发性肺纤维化4例；运用TBLB检测出特发性肺纤维化16例，联合检测出特发性肺纤维化16例；运用TBLB检测出肺结核3例，联合检测出肺结核7例；运用TBLB检测出转移性肺癌1例，联合检测出转移性肺癌3例；运用TBLB检测出原发性肺癌2例，联合检测出原发性肺癌4例，且差异均无计算学含义（P>0.05）。但联合检测总检出率（90%）显着高于TBLB总检出率（70%），差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 对充满性肺间质性疾病（ILD）患者运用电子支气管镜查看联合多种选材办法进行临床确诊，其检出契合率高，精确率好，是一种科学、抱负、有用的临床确诊办法。
[关键词]充满性肺间质性疾病；电子支气管镜查看；多种选材
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-165-03
[Abstract] Objective To study and analysis the clinical diagnosis and significance of electronic bronchoscopy combined with a variety of methods in patients with diffuse interstitial lung disease （ILD）. Methods 40 cases of patients with diffuse interstitial lung disease treated in the respiratory department of our hospital from June 2011 to June 2014 were randomly selected. They received the detection of TBLB （bronchial lung biopsy） and electronic bronchoscopy combined with a variety of methods， the diagnostic and results between the two clinical detection methods were statistic， compared and analyzed. Results Two cases of sarcoidosis were detected using TBLB， two cases of sarcoidosis were detected by joint detection； secondary pulmonary fibrosis in four cases were TBLB detected， secondary pulmonary fibrosis four cases were joint detected； idiopathic pulmonary fibrosis with 16 cases were detected by TBLB， idiopathic pulmonary fibrosis with 16 cases were detected by joint detection； three cases of tuberculosis were detected by TBLB， seven cases of tuberculosis were combined detected； one case of metastatic lung cancer was TBLB detected， three cases of metastasis lung cancer were joint detected； two cases of primary lung cancer were TBLB detected， four cases of primary lung cancer were combined detected， all above P>0.05， the differences had no statistically significant. But total detection rate between the joint detection （90%） was significantly higher than the TBLB detection （70%）， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Clinical diagnosis using combined with a variety of electronic methods in the patients with diffuse interstitial lung disease （ILD）， with high detection rate and better accuracy， is a kind of scientific， ideal， effective clinical diagnosis methods.
[Key words] Diffuse interstitial lung disease； Electronic bronchoscopy； Variety drawnendprint
充满性肺间质性疾病，也叫间质性肺病，简称ILD[1]。它是一类损害较为严峻的异源性疾病，其病理特征首要是肺泡炎症、充满性肺本质以及间质纤维化[1-2]。其临床表现首要为呼吸困难、低氧血症、DLCO功用下降以及X线胸片存在充满性滋润暗影等[3-4]。本研讨挑选2011年6月～ 2014年6月，在我院呼吸科进行就诊的40例充满性肺间质性疾病患者。对他们别离进行TBLB检测和电子支气管镜查看联合多种选材办法检测，并比照、剖析和计算两种查看办法的临床确诊状况，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机挑选2011年6月～ 2014年6月以来，我院呼吸科接纳的充满性肺间质性疾病患者40例。患者年纪27～70岁，均匀（50.8±6.7）岁；女17例，男23例。患者的临床症状首要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难、肺部爆裂音以及咯血等。
1.2 办法
1.2.1 TBLB检测 对40例患者进行惯例的经支气管肺活检（TBLB）检测，并一起进行刷片（BB）和灌洗查看。
1.2.2 电子支气管镜查看联合多种选材办法检测 在电子支气管镜的辅佐下，对患者的肺部状况进行细心、全面的调查和剖析，并依据患者的详细病况挑选不同的选材办法。如管腔黏膜溃烂、溃疡患者，可挑选BAL+ BB+部分钳夹活检；管腔中存在新生物患者，可挑选BB+钳夹活检；无显着病变患者，可挑选BAL。医师在镜下将活检钳伸入亚段，当患者呈现微痛或伸入受阻时，后撤活检钳，并将其在深吸气末打开，然后再次推动受阻后，夹闭活检钳后缓慢撤出。将取出的3～4块肺安排进行BB查看，并对BALF （支气管肺泡灌洗液）进行细菌学培育检测。
1.3 计算学剖析
选用SPSS14.0软件对数据进行计算和剖析。计数材料选用x2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
由表1可知，运用TBLB检测出结节病2例，联合检测出结节病2例；运用TBLB检测出继发性肺纤维化4例，联合检测出继发性肺纤维化4例；运用TBLB检测出特发性肺纤维化16例，联合检测出特发性肺纤维化16例，运用TBLB检测出肺结核3例，联合检测出肺结核7例；运用TBLB检测出转移性肺癌1例，联合检测出转移性肺癌3例；运用TBLB检测出原发性肺癌2例，联合检测出原发性肺癌4例，差异均无计算学含义（P>0.05）。但其运用TBLB总检出率为70%，联合检测总检出率为90%，差异有计算学含义（P<0.05）。因而，联合检测法的精确率显着高于TBLB检测法，具有临床推行价值。
3 评论
近些年来，临床上对充满性肺间质性疾病的确诊办法首要包含几种，即TBLB（经支气管肺活检）、PCLB （在CT或X线引导下经皮肺穿刺肺活检）[5]、OLB （开胸肺活检）[6]以及VATS （电视胸腔镜肺活检）等[7]。前三种查看办法的危险高、伤口大、操作不方便、费用高，且并发症多，因而不大受患者及家族尤其是重症患者的喜爱。跟着支气管镜查看技能的不断进步和开展，现在临床上现已广泛的运用了支气管镜下行钳夹[8]、TBLB （经支气管肺活检）、BB（刷片）以及BAL（灌洗）等查看办法[9-10]。其间，TBLB具有操作简洁、苦楚少、费用低、安全好、可重复性等特色[11]。而一起联合电子支气管镜下行钳夹、BB（刷片）、BAL（灌洗）等多种选材办法检测，愈加进步了阳性检出率，因而对充满性肺间质性疾病的临床确诊具有非常重要的运用价值[12]。本研讨是经过对充满性肺间质性疾病患者进行电子支气管镜联合TBLB、BB、 BAL等多种选材办法进行查看，以便于讨论和剖析这种查看办法对充满性肺间质性疾病临床确诊的运用作用。临床研讨显现，在本次随机抽选的40例充满性肺间质性疾病患者中，运用TBLB检测出结节病2例，联合检测出结节病2例；运用TBLB检测出继发性肺纤维化4例，联合检测出继发性肺纤维化4例；运用TBLB检测出特发性肺纤维化16例，联合检测出特发性肺纤维化16例；运用TBLB检测出肺结核3例，联合检测出肺结核7例；运用TBLB检测出转移性肺癌1例，联合检测出转移性肺癌3例；运用TBLB检测出原发性肺癌2例，联合检测出原发性肺癌4例，差异均无计算学含义（P>0.05）。但在总检出率方面，联合检测总检出率（90%）显着高于TBLB总检出率（70%），差异有计算学含义（P<0.05）。因而，选用电子支气管镜查看联合多种选材办法对充满性肺间质性疾病患者进行临床检测确诊，其检出契合率高，可以精确的检测出多种肺部疾病，下降漏诊、误诊率，为医师供给牢靠、精确的患者病况数据，然后进步临床的确诊正确率，更好的保证患者得到及时、正确、有用的医治。
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（收稿日期：2014-09-25）endprint