基因检测公司排名 NSE、CYFRA21—1和FIB联合检测对非小细胞肺癌患者临床意义
张启贵+林建伯
[摘要] 意图 评论神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）、细胞角蛋白19 片段21-1（Cytokeratin 19 fragment 21-1，CYFRA21-1）和纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）联合检测在非小细胞肺癌（NSCLC）患者手术医治前后和分期中的改变及临床含义。 办法 选取65例NSCLC作为研讨目标（NSCLC组），一起选取30例肺部良性肿瘤患者（良性病变组）及30例同期体检健康者（健康对照组）为对照组，别离检测各组空腹及术后血清NSE和CYFRA21-1及FIB水平。 成果 NSCLC组NSE、CYFRA21-1及FIB水均匀显着高于肺部良性病变组及健康对照组（P<0.05），且水平与其临床分期呈正相关（r=0.621，0.563，0.445，P均<0.05），其分期Ⅲ～Ⅳ期患者三项水平显着高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P<0.05）；术后4 周，NSCLC组三项水均匀显着低于术前（P<0.05）。 定论 NSE、CYFRA21-1及FIB水平在NSCLC手术前后有显着改变，且与临床分期有关，三项联合检测可作为NSCLC医治点评及疾病监测、预后的目标。
[关键词] 非小细胞肺癌；神经元特异性烯醇化酶；细胞角蛋白19 片段21-1；纤维蛋白原
[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）35-0029-03
[Abstract] Objective To investigate the changes of the combination detection of neuronspecific enolase NSE， Cytokeratin 19 fragment 21-1 （CYFRA21-1） and fibrinogen （FIB） in non-small cell lung cancer （NSCLC） patients before and after surgical treatment and during staging and their clinical significance. Methods Totally 65 patients with NSCLC were enrolled in this study （NSCLC group）. 30 patients with benign lung disease （benign lesions group） and 30 healthy controls （healthy control group） in the same period were selected as the control group. The fasting and postoperative serum NSE， CYFRA21-1 and FIB levels were detected respectively. Results The levels of NSE， CYFRA21-1 and FIB in NSCLC group were significantly higher than those in benign lung group and healthy control group（P<0.05）， and the levels were positively correlated with their clinical stages（r=0.621， 0.563， 0.445， P<0.05）. The three levels of patients with stage Ⅲ-Ⅳ were significantly higher than those of patients with stageⅠ-Ⅱ（P<0.05）. At 4 weeks after surgery， all three levels of NSCLC group were significantly lower than those before operation（P<0.05）. Conclusion The levels of NSE， CYFRA21-1 and FIB in NSCLC patients have significant changes before and after surgery， and are related to the clinical stage. The three combined tests can be used as indexes for NSCLC treatment evaluation and disease monitoring and prognosis.
[Key words] Non-small cell lung cancer； Neuronspecific enolase； Cytokeratin 19 fragment 21-1； Fibrinogen
肺癌是最常見的恶性肿瘤，其发病率与逝世率居全球首位，对人们的身体健康和日子质量都造成了严峻的不良影响[1]。在肺癌中，约80%患者为非小细胞肺癌。现在手术对错小细胞肺癌患者重要的医治手法，但其易复发，影响患者的生计质量。血清肿瘤标志物在肺癌的前期确诊、效果、预后等方面运用广泛而且有重要的含义，国内研讨亦显现，NSE、CYFRA21-1与肺癌、胃癌、肝癌等多种恶性肿瘤病况改变及预后密切相关，可作为前期确诊及预后点评的重要目标[2]；一起近年来的一些研讨发现，肿瘤患者医治前的血浆纤维蛋白原与患者预后密切相关[3]，本研讨首要评论联合检测NSE、CYFRA21-1及血浆FIB在NSCLC患者手术医治前后及分期中的改变，评论其对NSCLC的临床含义，现报导如下。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2016年1月～2017年8月经细胞学或病理学确诊的NSCLC患者65例作为NSCLC组，其中男38例、女27例，年纪42～76岁，均匀（57.49±6.32）岁；TNM分期：Ⅰ期17例、Ⅱ期15例、Ⅲ期18例、Ⅳ期15例。当选规范[4]：（1）均为初诊患者且未行放化疗等医治；（2）估计生计期>3个月且Kamofsky评分≥70分；（3）患者均进行手术医治。扫除规范：兼并其他部位恶性肿瘤者；服用过影响NSE、CYFRA21-1及FIB水平药物者；围术期逝世者。同期选取我院就诊的肺部良性病变患者30例作为良性对照组，其中男16例、女14例，年纪38～75岁，均匀（55.16±6.45）岁，包含肺炎、哮喘、COPD等；另选取我院健康体检者30例作为健康对照组，其中男18例、女12例；年纪37～75岁，均匀（56.42±7.11）岁。三组的年纪、性别等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 试剂仪器和办法
一切研讨目标空腹抽取静脉血3 mL，离心分离血清，选用德国罗氏Cobase 601全自动电化学发光仪化学发光法检测血清NSE、CYFRA21-1，血浆FIB检测选用免疫比浊法（仪器为日本Sysmex公司型号为CA7000的全自動凝血仪），一切试剂均为仪器配套试剂盒，标本收集及仪器运用均严厉依照阐明书进行。
1.3 调查目标
一切研讨目标均进行NSE、CYFRA21-1及血浆FIB检测，参考值：CYFRA21-1<3.3 ng /mL、NSE<25 ng/mL、FIB 2～4 g/L。
1.4 统计学办法
运用SPSS19.0软件对一切试验数据进行统计学剖析，计数材料以（x±s）方式标明，选用方差剖析或t查验，计数材料以%标明，选用χ2查验，相关性行Person剖析，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组研讨目标NSE、CYFRA21-1及血浆FIB水平比较
NSCLC组患者NSE、CYFRA21-1及血浆FIB水均匀显着高于肺部良性病变组及健康对照组（P<0.05）；而良性病变组和健康对照组比较血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。
2.2 不同TNM分期的NSCLC患者NSE、CYFRA21-1及血浆FIB水平比较
NSCLC患者TNM分期统计剖析发现，NSE、CYFRA 21-1及血浆FIB水平与其临床分期呈正相关（r=0.621， 0.563，0.445，P均<0.05），跟着临床分期的升高而递加，各组之间两两比较差异均有统计学含义（P<0.05），且分期Ⅲ～Ⅳ期患者三项目标的浓度显着高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 术后NSCLC患者NSE、CYFRA21-1及血浆FIB水平的改变
NSCLC患者术后1周NSE、CYFRA21-1及血浆FIB水平显着下降，与术前比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
3 评论
NSCLC是肺癌中最常见的一种，约占肺癌总数的80%～85%，NSCLC的癌细胞成长割裂较慢，分散搬运较晚，因而患者前期症状一般不显着。很多临床相关研讨亦指出[5]，相关血清肿瘤标志物的水平对非小细胞肺癌的前期确诊、临床分期以及效果调查、预后点评具有极其重要的临床价值[6]。
NSE是参加体内糖酵解途径的烯醇化酶中的一种，在神经细胞、神经内排泄细胞及这些细胞所引发的肿瘤细胞中具有较高的浓度[7，8]。NSE在小细胞肺癌、神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌等均可见水平上升，现在是确诊小细胞癌最灵敏的目标[9，10]。CYFRA21-1是细胞角蛋白19的可溶性片段，广泛散布于正常安排外表，可是含量一般处于较低水平[11]。当肿瘤细胞溶解或逝世时很多的细胞角蛋白19可溶性片段进入血液循环，使其血清水平显着升高，特别是在肺鳞癌中出现高度表达，可作为非小细胞肺癌检测的首选标志物[12，13]。本研讨成果显现，NSCLC组血清NSE和CYFRA21-1水均匀显着高于肺部良性病变组及健康对照组，并与其临床分期呈正相关，跟着临床分期的升高而递加，标明血清NSE和CYFRA21-1对NSCLC具有较高的确诊价值，并与其开展密切相关，提示NSE和CYFRA21-1血清水平随病况开展而升高，与NSCLC的侵略程度相关，可作为NSCLC患者点评病况的目标。
肿瘤患者因为肿瘤安排的血管过度增生，能够表达和排泄促凝物质直接激活凝血体系等原因，因而常存在着反常的高凝状况[10]。近年来的相关研讨发现FIB在多种恶性肿瘤如肝癌、宫颈癌、甲状腺癌等显着升高[14，15]，而NSCLC患者普遍存在凝血纤溶功用反常。可能是凝血纤溶功用反常可损害血管内皮细胞，增强细胞黏附性，然后促进肿瘤细胞的黏附定植。本研讨发现，肺癌患者血浆FIB显着高于良性病变组及健康对照组，而且与NSCLC的临床分期呈正相关，标明NSCLC患者凝血功用处于亢进状况，导致血管病变及血栓栓塞性疾病的发作，患者的凝血和纤溶功用障碍使病况开展呈加剧趋势，提示肺癌的凝血-纤溶体系功用亢进有利于肿瘤滋润及搬运，阐明FIB可作为NSCLC搬运及病况点评的猜测目标。
综上所述，NSE、CYFRA21-1及血浆FIB在NSCLC患者手术医治前后及不同临床分期改变显着，可作为NSCLC患者医治点评及疾病监测、预后的目标，具有临床运用价值。
[参考文献]
[1] Addario BJ.Lung cancer is a global epidemic and requires a global effort[J].Ann Transl Med，2015，3（2）：26-29.endprint
[2] 贺新爱，邹明雷，吕晶晶.血清中多种标志物联合检测在非小细胞肺癌预后判别中的价值[J].我国肿瘤临床与恢复，2015，22（5）：529-531.
[3] 邓美玉，王光芒，刘勇谋，等. D-二聚体、纤维蛋白原与肺癌的分期及预后的联系研讨[J]. 临床肺科杂志，2011， 16（8）：1230-1232.
[4] 王延风， 杨敏， 彭黎黎，等.兼并症对晚年非小细胞肺癌患者预后及生计的影响[J]. 我国肿瘤临床与恢复，2012， 19（3）：213-217.
[5] 张辉，沈振亞，胡正群，等.非小细胞肺癌患者手术前后血清CA21-1的表达水平改变及含义[J].现代防备医学，2012，39（5）： 1279-1283.
[6] 刘慧，李永怀，桂淑玉.肺癌患者血清肿瘤符号物检测的临床含义及预后点评[J]. 临床肺科杂志，2014，19（12）： 2219-2223.
[7] 陈小君，刘国龙，刘霞. NSE基因在小细胞肺癌中的研讨开展[J]. 广州医药，2015，16（5）：90-93.
[8] 章彩娣， 陈爱娟， 李剑. 脑梗死患者血浆NSE的检测及临床含义[J]. 放射免疫学杂志，2013，26（4）：513-514.
[9] 余建洪，朱晓丽. ROC曲线点评4项目标对肺癌的辨别确诊价值[J].查验医学与临床，2017，14（3）：361-363.
[10] 张萍，王红义，杨迎桂，等.血清CEA，ProGRP，NSE 和CYFRA21-1联合检测在肺癌确诊中的运用研讨[J].现代查验医学杂志，2016，31（2）：56-59.
[11] 佟威威，佟广辉，王婧，等. Cyfra21-1、NSE、SCCA 和CRP 在肺癌确诊中的运用[J].我国免疫学杂志，2015， 31（3）：396-400.
[12] 黄烟贵，曹明.血清细胞角蛋白19片段检测用于晚期非小细胞肺癌效果点评的价值[J]. 我国底层医药，2014， 21（14）：2146-2148.
[13] 王静，张侠.恶性肿瘤患者高凝状况的风险要素、发作机制及试验室检测[J].查验医学与临床，2015，（15）：2284-2287.
[14] 张呈球，施武辉，夏小明.纤维蛋白原和D-二聚体联合检测在肝癌中的临床含义[J]. 试验与查验医学，2011， 29（2）：164.
[15] 宋文炜.血浆D-二聚体检测对甲状腺癌患者的临床含义[J].现代查验医学杂志，2016，31（6）：138-140.
（收稿日期：2017-10-18）endprint