盐酸帕罗西汀 帕罗西汀联合心思疗法医治精神分裂症后郁闷的临床作用调查
王广德
[摘要] 意图 调查帕罗西汀联合心思疗法医治精力割裂症后郁闷的临床作用。 办法 挑选2015年6月～2017年6月我院住院医治的精力割裂症后郁闷患者60例，随机分为调查组和对照组，每组各30例。两组患者均予帕罗西汀医治，一起调查组联合心思疗法医治，医治8周末比较两组的临床医治作用，以及两组患者医治前、医治4周末、8周末HAMD评分的改动状况。 成果 调查组与对照组患者医治后的总有功率别离为90.0%、73.3%，调查组的临床总有功率显着高于对照组，差异具有显着性（P<0.05）。治療8周末，两组患者的HAMD评别离离较医治前显着下降，差异具有显着性（P<0.05），且调查组患者医治8周末的HAMD评分显着低于对照组，差异具有显着性（P<0.05）。 定论 帕罗西汀联合心思疗法医治精力割裂症后郁闷临床医治作用显着进步，减轻或缓解患者的郁闷状况，进步患者的日子质量。
[关键词] 精力割裂症；郁闷；帕罗西汀；心思疗法；HAMD评分
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）32-0097-03
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of paroxetine combined with psychological therapy on depression after schizophrenia. Methods 60 patients with post-schizophrenia depression who were hospitalized in our hospital from June 2015 to June 2017 were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. Both groups were treated with paroxetine. At the same time， the observation group was also given psychological therapy. The clinical treatment effect between the two groups was compared at the end of treatment for 8 weeks. And the changes of HAMD score before treatment， at the end of treatment for 4 weeks and 8 weeks between the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group and the control group after treatment was 90.0% and 73.3% respectively. The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. The HAMD scores of the patients in the two groups at the end of treatment for 8 weeks were significantly lower than those before treatment（P<0.05）. The HAMD score of the patients in the observation group at the end of treatment for 8 weeks was significantly lower than that in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Paroxetine combined with psychological therapy in the treatment of post-schizophrenia depression has significantly improved clinical effect， which reduces or alleviates the patient's depression， and improves the quality of life of patients.
[Key words] Schizophrenia； Depression； Paroxetine； Psychotherapy； HAMD score
研讨显现，精力割裂症患者30%～60%易兼并郁闷[1]。郁闷状况可发作于精力割裂症的各个阶段，表现为心情低落、郁闷失望，发作无助、无望感，对未来决心缺少、缺少价值认可，爱好减退，难以参加正常社交活动等[2]。跟着病况加剧，部分患者乃至发作自杀观念和自杀行为，心思功用显着削弱或损失。关于精力割裂症后郁闷的医治，研讨证明抗郁闷剂能够有用改进患者的郁闷心情，但除予以药物医治外，研讨发现，心思医治在增强患者的心思调控才能、促进疾病的恢复方面也发挥重要作用[3]。2015年6月～2017年6月我院选用帕罗西汀联合心思疗法医治精力割裂症后郁闷患者30例，获得较好的临床作用，现报导如下。
1 目标与办法
1.1 研讨目标endprint
挑选2015年6月～2017年6月我院住院医治的精力割裂症后郁闷患者60例，契合《我国精力妨碍分类与确诊规范》（第三版）中的相关判别规范[4]，汉密尔顿郁闷量表（HAMD）评分≥18分，扫除兼并严峻心肝肾功用不全者以及癌症晚期患者。两组患者或家族均对本研讨知情赞同，并签署知情赞同书，一切当选研讨目标随机分为调查组和对照组，每组各30例，其间对照组中男13例，女17例，年纪23～67岁，均匀（48.2±5.9）岁；调查组30例中男12例，女18例，年纪21～66岁，均匀（48.1±4.2）岁。两组当选研讨目标的性别、年纪等一般材料组间比较，差异不显着（P>0.05）。
1.2办法
两组患者均予帕罗西汀（北京万生药业有限责任公司；批号：21702001；国药准字：H20133084）20 mg，1次/d，2周内逐渐追加至40 mg，部分患者服药期间有严峻睡觉妨碍者，可适当予苯二氮类药物。调查组在上述医治的基础上联合心思医治，详细内容如下：（1）针对性心思干涉：针对不同患者的特性心思特征、家庭、工作状况及详细心思问题，向患者及家族解说疾病的相关常识，剖析郁闷发作的原因，拟定一对一的心思医治方案，每天不少于30 min。（2）音乐疗法：每次45 min，每周1次，辅导患者听舒缓的轻音乐，引导患者放松四肢，跟着音乐节奏活动，逐渐进步患者的肢体和谐才能，并合理开释负面心情[5]。（3）家庭、社会支撑：加强与精力割裂症后郁闷患者的沟通，包含常见症状的应对技巧及用药辅导等，了解并调查患者的家庭、社会状况及心思特色。与家族及患者建立互动关系，选用知道-行为疗法中的合理心情疗法，协助患者家族辨认不合理信仰，以合理思想办法替代不合理思想办法，为患者建立杰出的社会及家庭、社会支撑系统。（4）集体心思疗法：每次45 min，每周1次，展开讲故事、自画像、健康操等活动，增强患者间的彼此知道、沟通与鼓舞，按部就班地进步患者的各项社会才能[6]。
1.3 调查目标及点评规范
1.3.1 临床作用点评 选用阳性和阴性症状（PANSS）丈量规范办法进行点评[7]，显效：PANSS评分减分率为50%～74%；有用：PANSS评分减分率为25%～49%；无效：PANSS评分减分率<25%。总有功率=（显效例数+ 有用例数）/总例数×100%。
1.3.2 郁闷状况点评 运用汉密尔顿郁闷量表（HAMD）[8]点评患者医治前及医治4、8周末的郁闷状况改进状况。
1.4 统计学办法
运用SPSS18.0统计学软件剖析数据，其间计量材料以（x±s）标明，选用t查验，不一起点进行方差剖析；计数材料选用χ2查验，P<0.05代表差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组临床作用比较
调查组与对照组患者医治后总有功率别离为90.0%、73.3%，调查组的临床总有功率显着高于对照组，差异具有显着性（χ2=6.89，P<0.05），见表2。
2.2 两组患者医治前后HAMD评分比较
调查组与对照组患者医治前HAMD评分比较，差异不显着（P>0.05）；医治4周末，两组患者的HAMD评别离离较医治前下降，但差异不显着，且调查组与对照组患者组间比较差异也不显着（P>0.05）；医治8周末，两组患者的HAMD评别离离较医治前显着下降，差异具有显着性（P<0.05），且调查组患者医治8周末的HAMD评分显着低于对照组，差异具有显着性（P<0.05），见表3。
3评论
精力割裂症是一组病因未明、病程拖延、社会功用下降显着的精力妨碍，给患者及家族带来沉重的心思压力和经济负担。精力割裂症后郁闷是指在扫除郁闷症、割裂情感性精力病之后最近1年内确诊为割裂症，当病况好转而未恢复时呈现的继续至少2周的以郁闷为主的症状[9]。郁闷作为精力割裂症的常见并发症之一，易使患者发作自残和自杀的激动，严峻影响患者及其家族的日子质量。精力割裂症后郁闷的发作与心思、社会要素密切相关。病况重复、锥体外系反响、因自杀未遂、待遇差等社会要素的冲击等，使患者临床症状呈现无助感、失望感、精力呈现运动性迟滞等不良的特性性情[10，11]。临床研讨证明，抗郁闷药物可改进精力割裂症患者的郁闷症状，进步作用[12，13]。帕罗西汀为挑选性5-HT再吸取抑制剂，经过安排5-HT的吸收，进步患者神经突触空隙中5-HT的浓度，然后起到抗郁闷的作用[14]。对精力割裂癥郁闷患者除了予以药物进行活跃医治外，有用的心思医治关于疾病的恢复也具有重要作用。王延祜等[15]临床报导标明，抗郁闷药物齐拉西酮联合心思医治对郁闷症状改进作用作用更显着。本研讨中，两组患者均予帕罗西汀医治，一起调查组联合心思医治，包含集体心思疗法、音乐疗法及家庭、社会支撑、针对性心思医治办法。研讨发现，心思医治具有支撑和加强防护功用的特色，能使其增强社会安全感。其间，经过倾听、鼓舞、引导及安慰等心思医治办法，协助患者缓解本身的心思压力；一起对个别呈现的不良行为进行相应的心思干涉。针对性地运用心思技能有利于改动患者的过错认知，增强打败疾病的决心，一起奉告患者家族应给予患者家庭心思认知支撑，引导患者进行活跃的考虑，给予患者了解与支撑。引导患者以活跃、达观的情绪对待疾病和周围事物，协助患者建立打败疾病的决心，终究到达恢复的意图。经过施行心思医治，引导患者家族知道并抛弃对疾病的不合理认知，能够从容应对患者发病及康复后的各种改动，充分运用社会支撑系统进步患者的日子质量[16，17]。本研讨成果显现，调查组的临床总有功率显着高于对照组，差异具有显着性（90.0% vs 73.3%，P<0.05），医治8周末，调查组患者的HAMD评分显着低于对照组，差异具有显着性（P<0.05），阐明帕罗西汀联合心思疗法医治精力割裂症后郁闷临床医治作用显着进步，减轻或缓解患者的郁闷状况、进步患者的日子质量。将心思医治运用于精力割裂症后郁闷的医治中，能够有用地改进患者的郁闷症状，进步其心思承受才能及社会适应才能，然后促进患者提前回归社会，值得临床推行和运用。endprint
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（收稿日期：2017-09-14）endprint