大型三甲医院 某大型三甲医院2010～2016年逝世病例统计分析
初慧中
[摘要] 意图 剖析某大型三甲医院2010～2016年逝世病例情况，了解本地区逝世病例的散布特征和改变趋势，为医院合理装备医疗资源及进步医疗水平供给根据。办法 对2010～2016年的出院逝世病例的一般情况、病死率以及死因构成进行回忆性核算剖析。 成果 本院2010～2016年共有8046例逝世病例，病死率为1.31%，7年间病死率差异无核算学含义（P>0.05）；男性病死率与女人病死率分别为50.39%、49.61%，差异无核算学含义（P>0.05）。不同年纪组患者的病死率差异有核算学含义（χ2=36.27，P<0.05），其间70～80岁人群逝世人数最多，占总人数的42.94%。恶性肿瘤、循环体系疾病、呼吸体系疾病、消化体系疾病及损害中毒为主要死因，而恶性肿瘤死因中份额最高为肺癌及胃癌。定论 采纳有用办法防治恶性肿瘤、 循环体系病及呼吸体系病疾病有助于下降社会人群的病死率；应加强对晚年人群的健康注重，操控和下降疾病的病死率。
[關键词] 逝世病例；病死率；死因；核算剖析；恶性肿瘤
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）33-0134-03
[Abstract] Objective To analyze the distribution of deaths in a large-scale top three hospital from 2010 to 2016， and to understand the distribution characteristics and trends of deaths in this area， providing the basis for rational allocation of medical resources and the improvement of medical care in hospitals. Methods The general conditions of death cases at discharge， the case fatality rate and the cause of death from 2010 to 2016 were retrospectively analyzed. Results A total of 8，046 deaths were reported in this hospital from 2010 to 2016， with mortality rate of 1.31%. There was no significant difference in case fatality rate between the two groups within 7 years（P>0.05）. The case fatality rates of males and females were 50.39% and 49.61% respectively， and there was no statistical significance（P>0.05）. There was significant difference in the case fatality rate of patients in different age groups（χ2=36.27， P<0.05）， of which the death toll of 70-80 years crowds was most， accounting for 42.94% of the total. Malignancies， circulatory diseases， respiratory diseases， digestive system diseases and injury poisoning were the main cause of death， while the highest proportion of the death causes of malignant tumors were lung cancer and gastric cancer. Conclusions Effective measures to prevent and treat malignant tumors， circulatory diseases and respiratory diseases are helpful to reduce the case fatality rate of the social population. Health concerns for the elderly should be strengthened to control and reduce the case fatality rate.
[Key words] Death cases； Case fatality rate； Cause of death； Statistic analysis； Malignant neoplasms
逝世病例核算剖析具有非常重要的科研和临床价值[1]，有助于咱们了解当时疾病逝世的构成情况，找到要挟患者生命的主要要素，一起能够协助人们点评医治效劳作用和拟定疾病防控战略[2，3]。本文就2010～2016年我院出院逝世病例进行多方位核算剖析， 以期了解逝世病例的散布特征和改变趋势，为医院合理装备医疗相关资源和医务人员并进一步进步本院医疗水平供给根据。
1 材料与办法
1. 1 一般材料
选取2010～2016年我院一切出院逝世病例8046例为目标进行回忆性核算剖析。材料来历来历于核算机管理体系患者住院病案主页数据库，选用病案主页榜首确诊进行死因核算分类，疾病依照国际疾病分类（ICD-10）为规范规范进行分类，肯定实在牢靠。endprint
1.2 办法
将8046例逝世病例先依照年度进行总病死率剖析，病死率按（年逝世人数/年出院人数）×100%核算，再按年纪和性别及死因等条件进一步分组剖析。
1.3 核算学办法
选用 SPSS17.0核算学软件进行剖析。计量材料选用t查验，以均数±规范差（x±s）表明，计数材料选用χ2查验，以[n（%）]表明，P<0.05为差异有核算学含义。
2 成果
2.1 一般情况
本院2010～2016年共收治613861例住院患者（其间男324201例，女289660例），其间逝世病例共8046例，病死率为1.31%； 男性逝世患者人数为4395例，占54.62%，女人逝世患者人数为3651例，占45.38%，男性是女人逝世患者的1.20倍。其间2010及2011年病死率最高，均为1.46%，2016年病死率最低为1.19%。7年间病死率差异无核算学含义（χ2=2.09，P>0.05）。男女逝世率差异有核算学含义（χ2=10.44，P<0.05）。见表1。
2.2 不同年纪组逝世人数及构成比
住院逝世病例中年纪最大104歲，最小不满1岁，逝世人数最多的年纪段前3位为60组、70组和80组，所占份额分别为23.88%、42.94%和18.10%。不同年纪组患者的病死率差异有核算学含义（χ2=36.27，P<0.05）。各年纪段的逝世情况见表3。
2.3 死因构成
剖析2010～2016年的逝世病例核算可见，排在体系死因前六位的分别为恶性肿瘤、循环体系疾病、呼吸体系疾病、消化体系疾病、神经体系疾病及损害中毒。与其他文献数据符合[4，5]，其间恶性肿瘤逝世所占份额最大，高达24.35%。循环体系疾病和呼吸体系疾病各占22.22% 和12.27%。见表3。
2.4 恶性肿瘤死因剖析
死因构成剖析显现恶性肿瘤的病例占比最高，对其进一步深入剖析，成果提示恶性肿瘤死因中份额最高为肺癌及胃癌，分别为15.98%及10.01%；肝癌和肠道恶性肿瘤次之，分别为9.09%及7.86%。
3 评论
跟着我国经济快速开展及社会进步，人们日子水平得到进步，其平均寿命也有所进步，人们对健康问题也日益注重。高龄白叟人数增多，根本逝世谱也发作了一些改变[6]。了解当时疾病的发作及逝世的构成情况 ，是当时医学研讨作业的重要内容[7，8]。自我院2010～2016年逝世病例核算剖析能够看出，在这七年间，住院总人数逐年上升，而住院患者的病死率根本上出现下降趋势。这一方面反映了跟着人口老龄化开展，患病人群日益巨大，一起也与我院归纳变革的开展及全体医疗技能才能进步，周边医疗影响力增大，门急诊及住院人数逐渐增多有关。但跟着老龄人口越来越多，总病死率下降则反映了跟着医疗卫生事业开展，医疗技能水平进步及医疗质量管理加强，医院救治才能有所进步，病死率逐渐下降；一起也可能与大众就医认识进步，有病早确诊、早医治有关。
据本研讨成果，逝世病例以60～80岁人群为主，即以晚年人群为主，这与大多数相似研讨的成果共同[9，10]，且男性病死率显着高于女人。在目前我国严峻老龄化的社会情况下，晚年人口增多，且跟着年纪添加，晚年人机体功用下降，患病率及逝世率增高，成为疾病防治和逝世干涉的要点人群。而男性全体逝世率较高除了考虑男性吸烟、喝酒等不良日子饮食习惯发作率高，然后使男性在心脑血管病及恶性肿瘤患病危险高于女人外，还可能与男性在社会及家庭中所在的位置及接受的压力较大，且男性往往从事某些危险较高作业等要素有关。故应当加强对晚年人的健康注重，做好疾病宣扬作业，一起催促晚年人定时体检，恰当训练，加强身体保健，进步本身免疫力。尤其是针对晚年男性，应注重合理缓解男性的社会、心理压力，改掉不良嗜好，培育健康的饮食和日子习惯，然后削减疾病的发作。
恶性肿瘤已成为严峻危害人们健康的疾病[11，12]。本材猜中恶性肿瘤成为导致住院患者逝世的首位病因，这与全国大部分地区肿瘤患者发作率及逝世率呈显着上升趋势相符合[13，14]。恶性肿瘤中支气管肺癌是排在榜首位[15，16]。这可能与近年来本地区城市人口密度添加 ，机动车辆添加，大气污染较严峻，且吸烟人数未见显着削减有关。加强肿瘤的前期确诊和前期医治，有助于下降肿瘤的病死率，进步全民生计质量。一起，要加强对恶性肿瘤的防备、保健和宣扬，积极开展肿瘤普查作业，增强人民大众的防病和保健认识，构成杰出的健康行为。医疗卫生机构管理层，要注重肿瘤学科的建造，加强霸占癌症的研讨，进步医疗技能水平 ，最大极限地操控和下降疾病的病死率。
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（收稿日期：2017-08-21）endprint