乳腺病变的印象学确诊 不同印象学办法在确诊腰椎间盘病变中的临床价值

黎汉

[摘要] 意图 点评多层CT查看在腰椎间盘疾病确诊中的价值。 办法 回忆性剖析2014年12月～ 2017年2月在我院行腰椎间盘DR和CT查看的220例患者材料。将选用DR（数字化医用X线拍摄体系）查看的作为对照组，选用16层CT查看的作为调查组，每组各110例。比较两组患者椎间盘病变的阳性检出率。成果 对照组中椎间盘病变膨出25例，骨质增生37例，椎间盘变性21例，椎间盘椎空隙狭隘3例，椎间盘积气2例，信号偏低或无改动22例，阳性检测率为88.00%。调查组中椎间盘病变膨出28例，骨质增生42例，椎间盘变性23例，椎间盘椎空隙狭隘7例，椎间盘积气4例，信號偏低或无改动6例，阳性检测率为94.55%。两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。定论 对腰椎间盘病变患者运用16层 CT 进行查看，更能明晰显现其病变性质与病变部位，关于进步临床医治作用有着重要的含义。

[关键词] 16层CT 查看 ；确诊 ；腰椎间盘病变；临床价值

[中图分类号] R445.2；R681.53 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）33-0109-03

[Abstract] Objective To evaluate the value of multi - slice CT in the diagnosis of lumbar intervertebral disc disease. Methods The data of 220 patients who underwent DR and CT examination from December 2014 to February 2017 in our hospital were retrospectively analyzed. The patients who underwent DR（digital medical X-ray system） were enrolled in the control group， and the patients who were treated with 16-slice CT were enrolled in the observation group， with 110 cases in each group. The positive rate of intervertebral disc lesion was compared between the two groups. Results There were 25 cases of disc degeneration bulging， 37 cases of bone hyperplasia， 21 cases of intervertebral disc degeneration， 3 cases of intervertebral disc space stenosis， 2 cases of intervertebral disc pneumoconiosis， 22 cases of low signal or no change in the control group， with positive detection rate of 88.00%. In the observation group， there were 28 cases of disc degeneration bulging， 42 cases of bone hyperplasia， 23 cases of intervertebral disc degeneration， 7 cases of intervertebral disc space stenosis， 4 cases of intervertebral disc pneumoconiosis and 6 cases of low signal or no change， with the positive rate of 94.55%. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion 16-slice CT examination used in patients with lumbar disc disease， can more clearly show the nature and the site of lesions， which has great significance in improving the clinical treatment effect.

[Key words] 16-slice CT examination； Diagnosis； Intervertebral disc disease； Clinical value

腰腿痛是指下腰、骶髂、腰骶、臀部等处的痛苦，有时伴有一侧或两边下肢痛和马尾神经症状以及下肢痛[1]。据有关计算显现，约20%腰腿痛患者是由腰椎间盘病变引起[2]，因为患者劳动强度、所从事的工作以及伤口等原因形成腰椎间盘病变情况的发作，使得椎间盘纤维环决裂，髓核安排自决裂部位向后方或椎管内杰出，附近脊神经根遭到压榨或影响导致一系列临床症状出现。该病并会跟着患者年纪的增大而加重。现在临床对该病的确诊办法除了临床症状、体征外，还有医学印象学技能[3]。为评论 X 线和16层CT 扫描在确诊腰椎间盘病变的临床价值 ，进步腰椎间盘杰出症的确诊准确率，我院对2014年12月～2017年2月在我院行例腰椎间盘DR和CT查看材料共220例进行了回忆性剖析，旨在研讨两种不同印象学办法在腰椎间盘疾病中的确诊价值，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料endprint

回忆性剖析我院2014年12月～2017年2月在我院行例腰椎间盘DR和CT查看材料共220例。将选用DR查看的为对照组，选用16层CT查看的为调查组，每组各110例。其中男128例，女 92例。年纪35～78岁，均匀（53.8±4.8） 岁。病程 15 d～11年，均匀（5.6±1.9）年。两组患者在性别、年纪、病况等一般材料比较无明显性差异（P>0.05），具有可比性。两组患者均以腰腿痛苦为主诉，均存在不同程度的坐骨神经痛、腰痛、一侧下肢放射痛，活动时痛苦加重或下肢麻痹感的患者或间歇性跛行症状。两组患者均自愿签署知情赞同说明书。

1.2办法

1.2.1对照组 选用DR-F（数字化医用X线拍摄体系，北京通用电气华伦医疗设备有限公司出产）进行椎间盘和周围椎体的正、侧位片查看。

1.2.2调查组 取仰卧位 ，双腿微屈 、臀部墊高。选用日立16层ECLOSCT 扫描仪。扫描参数：FOV：250 mm，矩阵512×512，层厚10 mm ，距离10 mm ，螺距2.0；扫描平面尽量与椎空隙走行平行，扫描从L3椎体椎弓下缘至S1椎体椎弓上缘接连扫描， 逐一排查L3/4、L4/5、L5/S1 椎空隙。两组具体操作均由专业医师进行操作。

1.3点评办法

对两种不同办法的查看成果的临床材料和印象学图片进行剖析，剖析内容包含椎体是否移位并闯入椎管、椎管狭隘、脊椎曲度改动和移位等露出情况，剖析和比照不同查看办法对椎间盘病变的确诊率。

1.4 计算学办法

运用 SPSS13.0 计算学软件包进行处理，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05 为差异具有计算学含义。

2 成果

对照组中椎间盘病变膨出或杰出25例，骨质增生37例，椎间盘变性21例，椎间盘椎空隙狭隘3例，椎间盘积气2例，无改动22例，阳性检测率为88.00%。调查组中椎间盘病变膨出或杰出28例（图1、图2），骨质增生42例，椎间盘变性23例，椎间盘椎空隙狭隘7例，椎间盘积气4例，无改动6例，阳性检测率为94.55%。两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。见表1。

3 评论

3.1腰椎间盘病变的病因与查看办法

椎间盘构成包含四个部分，即纤维环、髓核、掩盖椎体上下缘通明软骨、Sharpey纤维，首要成分则是胶原蛋白与蛋白糖类[4]。当受外力损害或长时间负荷时，患者腰椎间盘的纤维环极易受损，致使髓核外出压榨神经。特别是当患者猛力折腰或者是劳损进而导致纤维环发作决裂， 髓核即向椎管或者是椎间孔杰出，对脊神经或者是脊髓发作压榨，导致患者出现下肢麻痹、腰腿痛苦、大小便不畅乃至性功能妨碍等症状[5]。尹殿胜等[6]以为软骨终板损害可引起椎间盘养分和代谢妨碍，加上年纪的添加，腰部肌肉、韧带以及骨和关节易于发作退行性变。因而椎间盘退行性病变是导致患者腰腿痛苦最为重要的原因，椎间盘病变常兼并椎空隙狭隘，而这种狭隘会对椎间孔、椎旁肌群、椎间韧带、椎小关节、椎管容积等形成影响，然后形成下腰痛与坐骨神经痛[7]。尤其是晚年患者，其自身的骨骼情况就相对较差，腰椎间盘疾病使得其骨骼负荷加重，加重痛苦。

3.2 X线与CT在确诊腰椎间盘病变的特色比较。

现在关于腰腿痛的印象学确诊最常用的为 X 线查看和 CT 扫描[8]。X 线平片是腰椎病变首选的印象查看技能[9]，其长处首要是方便简洁、经济、伤口小、患者容易接受[10]。因而在底层医院常被作为腰椎间盘杰出确诊的常见查看手法[11]。但X 线分辨率较低，不能直接显现椎间盘，只能根据直接征象揣度，在确诊上有其局限性[12]。但因为相对CT不仅仅有着较快的扫描速度，一起价格相对较低， 对腰椎间盘病变有必定的确诊价值[13]。本研讨中，别离以DR（数字化医用X线拍摄体系）与16层CT不同办法对220例腰椎间盘病变患者施行研讨，成果显现选用DR的对照组其椎间盘病变阳性检测率仅为88.00%。而选用CT扫描的调查组其阳性检测率达94.55%。两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。一起在查看中对照组有22例信号偏低或无改动，占查看人数20%，而调查组信号偏低或无改动只要6例，占查看人数5.45%，两组差异明明显（P<0.05）。

3.3 多层CT的确诊腰椎间盘病变的价值

现在在临床上腰椎疾病的发病率出现逐步添加的趋势，给患者的日子质量形成了非常严峻的影响。椎间盘退行性病变是导致患者腰腿痛苦最为重要的原因，一起也是腰椎不稳的首要病因。临床以为椎间盘病变越早发现和医治其医治作用和预后会越好，其临床确诊的准确率可为临床医师拟定医治供给参阅，其作用是清楚明了。一起临床发现CT 确诊腰椎间盘病变查看可以清楚显现椎间盘杰出的程度和方向，椎间盘杰出的直接征象是椎间盘后缘边缘性的“局限性” 软安排暗影，硬膜囊外脂肪空隙消失、变窄，脊髓、 硬膜囊、神经根受压变形、移位是椎间盘杰出的直接征象[14]。跟着CT在底层医院的日渐遍及，CT在确诊椎间盘病变以其操作简略、无伤口、扫描速度快、价格低廉成为临床运用的首选[15]。本研讨证明了使用CT查看对腰椎间盘杰出症的确诊作用比 X线片检出率更高，且漏诊率更低。

综上所述，选用16层CT 扫描确诊腰椎间盘病变的准确率优于单纯 X 线查看，确是一种最为快捷的办法。

[参阅文献]

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（收稿日期：2017-09-06）endprint