男性内分泌失调 逍遥解郁汤联合西医医治女人内分泌失调精力抑郁症的临床研讨

廖玲　　龚茜

[摘要] 意图 探討逍遥解郁汤联合西医医治女人内排泄失调精力郁闷症的临床效果。 办法 选取2015年2月～2016年9月收治的女人内排泄失调精力郁闷症患者86例为研讨目标，以随机数字表法分为调查组43例，对照组43例，对照组给予西医医治，调查组加用逍遥解郁汤医治，调查两组医治效果、郁闷症状改动及内排泄目标改动。 成果 医治前两组患者郁闷症状无显着差异（P>0.05），医治后均有改进，调查组医治后SDS、HAMD评分同对照组比较，显着较低（P<0.05）；调查组医治总有功率为90.70%，同对照组的72.09%比较，显着较高（P<0.05）；医治前两组患者内排泄目标无显着差异（P>0.05），调查组医治后LH、FSH水平显着较对照组低（P<0.05）。 定论 逍遥解郁汤与惯例西医联合医治女人内排泄失调精力郁闷症，可显着缓解郁闷症状，改进内排泄情况，值得推行。

[关键词] 郁闷症；内排泄；中医药；逍遥解郁汤

[中图分类号] R711.75；R749.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）21-0115-03

The Clinical research of Xiaoyao Jieyu decoction combined with Western medicine in the treatment of female endocrine disorders and mental depression

LIAO Ling1 GONG Xi2

1.Department of Traditional Chinese Medicine， Chengdu Psychiatric hospital， Chengdu 610000， China； 2.Center for Preventive Treatment of Disese， the First People's Hospital of Chengdu City 610000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Xiaoyao Jieyu decoction combined with western medicine in the treatment of female endocrine disorders and depression. Methods A total of 86 women with endocrine disorders and mental depression from February 2015 to September 2016 were enrolled in this study. The patients were divided into observation group （n=43） and control group （n=43） by random number table method. The control group was treated with Western medicine. The patients in the observation group were treated with Xiaoyao Jieyu decoction on the basis of the control group. The curative effect and the changes of depressive symptoms and endocrine index between the two groups were observed. Results There was no significant difference between the two groups in depressive symptoms before treatment（P>0.05）. And the depressive symptoms were improved after treatment. The scores of SDS and HAMD in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The total effective rate was 90.70% in the observation group， significantly higher than 72.09% in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in endocrine index between the two groups before treatment（P>0.05）. The level of LH and FSH in the observation group was significantly lower than those in the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion Chinese medicine Xiaoyao Jieyu decoction combined with conventional western medicine in the treatment of female endocrine disorders mental depression can significantly alleviate the symptoms of depression and improve the endocrine status ，which is worthy of promotion.

[Key words] Depression； Endocrine； Chinese medicine； Xiaoyao Jieyu decoction

郁闷症在临床中较为常见，且近年来因为人们生活方式改动，该病发病率出现显着上升趋势，已成为严峻公共卫生问题。研讨[1]发现，内排泄失调女人是郁闷症高发集体，关于该类患者不只需求进行抗郁闷医治，一起需给予性激素类药物调度内排泄情况。但惯例西医医治毒副效果多，可引发多种不良反响。中医在临床中使用广泛，对较多疾病有杰出医治效果，本研讨为进一步评论女人内排泄失调精力郁闷症的最佳医治计划，对患者施行中西医结合疗法，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

于我院2015年2月～2016年9月收治的内排泄失调精力郁闷症患者中，选取86例为研讨目标，以随机数字表法分组。调查组43例，年纪41～66岁，均匀（47.21±3.52）岁；病程4个月～6年，均匀（1.64±0.42）年。调查组43例，年纪40～67岁，均匀（47.60±3.55）岁；病程3个月～4年，均匀（1.57±0.40）年。两组患者一般材料差异均无计算学含义（P>0.05），存在可比性。归入规范：年纪≥18岁；契合郁闷症确诊规范[2]；性激素六项检测反常；契合中医肝郁脾虚分型规范[3]；2周内无抗郁闷药服用史；经道德委员会检查并赞同；患者对本研讨知情且赞同。扫除规范：对本研讨药物有过敏史；有显着自杀倾向者；兼并其他精力障碍患者；重要脏器严峻功用不全；妊娠期、哺乳期女人。

1.2 医治办法

对照组行性激素序贯周期疗法，给予戊酸雌二醇（拜耳醫药保健有限公司，国药准字J20080036，规范1 mg），1 mg/次，口服，1次/d，接连服用21 d。在戊酸雌二醇用药第12天，加安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715，规范2 mg），6 mg/次，口服，1次/d，接连服用10 d。期间给予抗郁闷药草酸艾司西酞普兰片（西安杨森制药有限公司，国药准字20100165，规范10 mg），初始剂量5 mg/次，口服，1次/d，2周后增至10 mg/次，1次/d，之后依据患者个别反响调整剂量，最大剂量可增至20 mg/d。调查组在对照组基础上，给予中医逍遥解郁汤，方药：白术15 g，茯苓15 g，枳实10 g，当归15 g，远志15 g，柴胡15 g，广郁金10 g，白芍15 g，黄柏5 g，甘草6 g，水煎取汁400 mL，迟早两次分服，1剂/d。两组均以3周为1个阶段，接连医治2个阶段。

1.3 调查目标

别离于医治前后选用郁闷自评量表（SDS）[4]及汉密尔顿郁闷量表（HAMD）[5]对两组患者郁闷症状予以点评。SDS量表共包括20个条目，53分为规范分，分值同郁闷严峻程度呈正相关性。HAMD量表共包括17个条目，分值同郁闷严峻程度呈正相关性。依据相关文献[6]对医治效果予以点评，康复：HAMD减分率≥75%；显着前进：HAMD减分率≥50%，<75%；前进：HAMD减分率≥25%，<50%；无效：HAMD减分率<25%。总有功率=（康复例数+显着前进例数+前进例数）/总例数×100%。别离于医治前后抽取患者空腹肘静脉血，使用美国贝克曼公司出产的Unicel Dxi800型全自动化学发光分析仪对血清黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）水平予以检测。

1.4 计算学办法

选用SPSS19.0计算学软件包对数据进行处理，计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1两组患者医治前后SDS、HAMD评分比较

医治前两组患者郁闷症状无显着差异（P>0.05），医治后均有改进，调查组医治后SDS、HAMD评分同对照组比较，显着较低，差异有计算学含义（P<0.05）

2.2 两组患者医治总有功率比较

调查组医治总有功率为90.70%，同对照组的72.09%比较，显着较高，差异有计算学含义（χ2=4.914，P<0.05）

2.3 两组患者医治前后LH、FSH水平比较

医治前两组患者内排泄目标无显着差异（P>0.05），医治后均有改进，调查组医治后LH、FSH水平显着较对照组低，差异有计算学含义（P<0.05），见表3。

3 评论

郁闷症是临床常见精力科疾病，其病因现在没有彻底清楚，生理、心思、环境等相互效果可能是引发该疾病的主要原因。研讨[7]发现女人内排泄失调，可引发多种生理、心思改动，并形成下脑丘-垂体-肾上腺轴功用亢进，然后发作高水平皮质醇，对促性腺激素开释激素排泄发作抑制效果，导致下丘脑-垂体-性腺轴活性下降，睾酮及雌激素水平下降，有研讨[8-9]证明睾酮及雌激素下降同郁闷症发作有亲近相关。西医医治女人内排泄失调性郁闷症，一般选用抗郁闷药物与激素类药物结合，具有必定医治效果，但其毒副效果大、停药后易复发、患者预后较差，因而存在显着缺点。

郁闷症在中医理论中被归于“郁证”领域，其间以肝郁脾虚型最为常见。肝主疏泄，可对全身气机运转予以调度。肝失疏泄，则气机运转异常，累及心脾，脾失健运，故而致病。医治当以疏肝解郁、健脾行气为主[10]。较多报导[11-13]标明中西医结合医治郁抑症可发挥杰出协同效应，西医能敏捷缓解症状，中医可对机体进行调度，改进预后。本研讨中，调查组在西医医治基础上加用中医逍遥解郁汤，成果显现其医治后郁闷症状改进情况，医治总有功率均显着优于承受单纯西医医治的对照组患者（P<0.05），成果同上述报导相符。

逍遥解郁汤中所含白术具有燥湿利水、健脾益气之效，茯苓可利水渗湿、宁心健脾，枳实可破气消积，当归可调经止痛、补血活血，远志能解郁、安神、益智，柴胡有疏肝解郁、宽和表里成效，广郁金有行气解郁，清心凉血效果，白芍可平肝止痛，黄柏分清热燥湿，甘草谐和诸药。诸药共奏，可达疏肝解郁、健脾行气之效。现代药理学研讨发现柴胡中所含柴胡皂苷能削减大脑海马区神经细胞凋亡，起到抗郁闷效果[14]。

LH、FSH是临床中用于了解女人内排泄功用的常用性激素目标，LH、FSH水平过高，标明患者卵巢功用阑珊，有报导[15]发现LH、FSH同郁闷症发作有相关性。本研讨中，调查组患者医治后LH、FSH水平显着较对照组低（P<0.05），提示逍遥解郁汤不只对郁闷症医治有切当效果，还能促进患者内排泄功用改进。其原因可能为当归具有抗衰老效果，并能对卵巢功用发作必定维护效果；柴胡可以促进垂体-肾上腺-皮质功用，可对内排泄功用进行调度。

综上所述，在女人内排泄失调精力郁闷症医治中，选用中西医结合疗法，可促进郁闷症状改进，调度内排泄情况，具有较高使用价值。

[参考文献]

[1] 惠凌云，王亚文，张琳，等. 社会要素和性激素与围绝经期郁闷症的相关研讨[J]. 我国妇幼健康研讨，2014， 25（5）：746-748，749.

[2] 美國精力医学学会. 精力障碍确诊与计算手册[M]. 北京：北京大学出版社，2016：328.

[3] 郑筱萸. 中药新药临床研讨辅导准则[M]. 北京：我国医药科技出版社，2002：364.

[4] 段泉泉，成功. 焦虑及郁闷自评量表的临床效度[J]. 我国心思卫生杂志，2012，26（9）：676-679.

[5] 张丹，高辉，周亚楠，等. 三种量表点评心房颤动患者焦虑郁闷的比较[J]. 我国医药，2014，9（4）：474-476.

[6] 中华医学会精力病学分会. 我国精力障碍分类与确诊规范第三版（精力障碍分类）[J].中华精力科杂志，2001，34（3）：184-188.

[7] 吴萍，楼云霞，陈小鸣，等. 围绝经期郁闷症与性激素水平联络的研讨[J]. 我国性科学，2015，24（3）：108-110.

[8] 马敬，王宁. 女人郁闷症患者血清激素与细胞因子表达研讨[J]. 医学与哲学，2015，36（22）：51-53.

[9] 苏文君，职晓松，张懿，等. 郁闷症与代谢综合征的神经内排泄免疫联络[J]. 现代生物医学发展，2017，17（11）：2190-2193.

[10] 郭蓉娟，于淼，王嘉麟，等. 郁闷症中医证候要素辨证量表研讨[J]. 北京中医药大学学报，2015，38（8）：561-565.

[11] 郭利红，姚华强，王芳，等. 清心解郁汤医治围绝经期综合征郁闷症的临床调查[J]. 陕西中医，2016，37（9）：1203-1204.

[12] 李玉华. 解郁合欢汤联合黛力新医治中度郁闷症的临床效果[J]. 陕西中医，2015，36（12）：1627-1628.

[13] 王惠中. 疏肝活血解郁汤医治卒中后郁闷70例效果调查[J]. 陕西中医，2016，37（2）：218-219.

[14] 慕磊，孙建绪. 郁闷症发病机制与抗郁闷药物效果靶标[J]. 世界药学研讨杂志，2015，42（4）：463-466.

[15] 张薇，杨琍琦. 性早熟女童郁闷心情与E2、FSH、LH水平的联络[J]. 安徽医科大学学报，2014，49（5）：687-688.

（收稿日期：2017-05-23）