肺癌切除肺叶能彻底治愈 肺癌患者肺叶切除术手术前后的惯例护理和心思护理研讨

高玲一　孔海红　李晓艳　郎森凤　徐玉萍　胡娟　柴莹

[摘要] 意图 研讨肺癌患者肺叶切除术手术前后的惯例护理和心思护理。 办法 选取我院2016年1～12月收治的肺癌患者69例，根据医治办法将患者分为惯例护理和心思护理联合使用组（联合护理组，n=39）和惯例护理组（n=30）两组，对两组患者的焦虑、郁闷评分、手术时刻、术中出血量、术后下床活动时刻、住院时刻、住院费用、术后并发症发作状况、护理满足度进行计算剖析。 成果 护理后联合护理组患者的焦虑、郁闷评分均明显低于惯例护理组（P<0.05），术中出血量明显少于惯例护理组（P<0.05），术后下床活动时刻、住院时刻均明显短于惯例护理组（P<0.05），术后并发症发作率17.9%（7/39）明显低于惯例护理组36.7%（11/30）（P<0.05），护理满足度94.9%（37/39）明显高于惯例护理组73.3%（22/30）（P<0.05）。 定论 与单纯惯例护理比较，肺癌患者肺叶切除术手术前后的惯例护理和心思护理联合使用作用较好，值得在临床推广使用。

[关键词] 肺癌；肺叶切除术；惯例护理；心思护理

[中圖分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）13-0150-04

[Abstract] Objective To study the routine nursing and psychological nursing of lung cancer patients before and after lobectomy. Methods 69 patients with lung cancer admitted in our hospital from January to December in 2016 were divided into two groups including routine nursing and psychological combination nursing group（n=39） and routine nursing group（n=30）. The anxiety， depression score， operation time， intraoperative blood loss， postoperative time to get out of bed， hospitalization time， hospitalization cost， postoperative complications and nursing satisfaction between two groups were analyzed statistically. Results The anxiety and depression scores of the patients in the combination nursing group after nursing were significantly lower than those in the conventional nursing group（P<0.05）. The intraoperative blood loss in the combination nursing group was significantly lower than that of the routine nursing group（P<0.05）. The postoperative time to get out of bed and the hospital stay in the combination nursing group was significantly shorter than those of the routine nursing group（P<0.05）. And the incidence of postoperative complications was 17.9%（7/39） in the combination nursing group， which was significantly lower than 36.7%（11/30） of routine nursing group（P<0.05）. The nursing satisfaction was 94.9%（37/39） in the combination nursing group， significantly higher than that in the conventional nursing group（73.3%， 22/30）（P<0.05）. Conclusion Compared with that of the routine nursing， the application effect of conventional nursing combined with psychological nursing in lung cancer patients with lobectomy before and after surgery is better and worthy of clinical use.

[Key words] Lung cancer； Lobectomy； Routine nursing； Psychological nursing

近年来，肺癌的发病率日益提高，对人类的健康形成了严重威胁[1]。在肺癌的医治中，手术医治是临床选用的根本办法[2]。因为患者对手术医治到达恢复意图具有激烈的要求，因而临床护理人员应注重肺癌患者的术后护理[3]。要想有用促进患者术后早日恢复并对并发症进行活跃防备，关键是要将精深的医疗技能与有力的护理办法有机结合起来[4]。本研讨比较肺癌患者肺叶切除术手术前后的惯例护理和心思护理联合使用与单纯惯例护理作用，发现前者较后者作用好，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取我院2016年1～12月收治的肺癌患者69例。归入规范：一切患者均契合肺癌的确诊规范[5]，均经胸部CT等查看证实为肺癌，均承受肺叶切除术，均知情赞同；将肺部良性肿瘤、有肺叶切除术禁忌证、心思疾病、精神障碍等患者扫除在外。根据护理办法将患者分为惯例护理和心思护理联合使用组（联合护理组，n=39）和惯例护理组（n=30）两组。联合护理组患者中男30例，女9例，年纪39～82岁，均匀（45.2±10.4）岁。在手术部位方面，左肺上叶11例，右肺上叶8例，左肺下叶10例，右肺下叶10例；在病理类型方面，腺癌29例，鳞癌10例；在吸烟史方面，32例患者吸烟，7例患者未吸烟。惯例护理组患者中男25例，女5例，年纪39～78岁，均匀（46.2±10.0）岁。在手术部位方面，左肺上叶9例，右肺上叶6例，左肺下叶8例，右肺下叶7例；在病理类型方面，腺癌24例，鳞癌6例；在吸烟史方面，27例患者吸烟，3例患者未吸烟。两组患者的性别、年纪、手术部位、病理类型、吸烟史等一般材料比较差异均不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

联合护理组患者承受惯例护理和心思护理联合使用，具体操作为：（1）心思护理 大部分患者在得知自己患上肺癌后会损失日子勇气，呈现失望、惊骇、厌世等不良心思，对手术作用忧虑，具有较大的心情动摇，临床护理人员应对患者进行健康教育，促进患者增强对护理的信任感，有用消除或减轻患者的惊骇、焦虑等不良心思。对患者标明同情和关爱，对患者提出的问题进行耐性回答，运用亲热的言语、和蔼的心情将手术方法、术后可能发作的并发症等解说给患者，使患者建立打败疾病的决心，在承受手术医治过程中始终坚持达观心态；（2）术前预备 术前对患者进行胸部CT、B超、肝肾功能、药物过敏实验、血型、输血前3项等惯例查看，术前1 d惯例备皮，术日催促患者禁食水；（3）术后护理 术后有用坚持患者呼吸道晓畅，及时排出患者的呼吸道分泌物，有用防备并发症的发作。为患者叩背，以协助其排痰。一起，吩咐患者咳嗽，并用手掌对手术侧胸廓进行按压，吸气、咳嗽时别离放松、加压，以促进患者创伤痛苦的减轻。此外，给予患者3 d左右的惯例雾化吸入医治，每次15 min，有用防止过大的烟雾，活跃防备窒息的发作。实在有用地做好对患者的饮食护理，术后在患者清醒后6 h让其食用流质或半流质食物，如蛋白、热量、纤维素均较高且易消化的食物，然后促进患者机体防御才能及安排修正才能的提高。惯例护理组患者承受惯例护理。

1.3 调查目标

护理前后别离对两组患者的焦虑、郁闷心思状况进行评测，在此过程中选用世界统一规范焦虑评测量表、郁闷评测量表，分值0～100分，患者的焦虑、郁闷程度和分值均呈正相关，即0～50分、51～60分、61～80分、81～100分，别离鉴定为无焦虑郁闷、轻度焦虑郁闷、中度焦虑郁闷、重度焦虑郁闷[6]。一起，对两组患者的手术时刻、术中出血量、术后下床活动时刻、住院时刻、住院费用等手术目标进行调查和记载，并计算两组患者的肺部感染、肺不张/漏气、呼吸衰竭、血管栓塞等术后并发症发作状况。此外，根据护理满足度评分量表鉴定两组患者的护理满足度，分值0～100分，患者的护理满足度和分值呈正相关，即0～50分、51～70分、71～90分、91～100别离离鉴定为不满足、一般、较满足、十分满足[7]。

1.4 计算学剖析

选用SPSS20.0计算学软件剖析数据，计数材料以百分比（%）标明，选用χ2查验，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，查验规范α=0.05。

2 成果

2.1 两组患者一般材料比较

两组患者的性别、年纪、手术部位、病理类型、吸烟史等一般材料比较差异均不明显（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后焦虑、郁闷评分改变状况比较

两组患者护理后的焦虑、郁闷评分均明显低于护理前（P<0.05），护理前两组患者的焦虑、郁闷评分之间的差异均不明显（P>0.05），护理后联合护理组患者的焦虑、郁闷评分均明显低于惯例护理组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者手术目标比较

联合护理组患者的术中出血量明显少于惯例护理组（P<0.05），术后下床活动时刻、住院时刻均明显短于惯例护理组（P<0.05），但两组患者的手术时刻、住院费用之间的差异均不明显（P>0.05），见表3。

2.4 两组患者术后并发症发作状况比较

联合护理组患者中肺部感染5例，肺不张/漏气2例，术后并发症发作率为17.9%（7/39）；惯例护理组患者中肺部感染7例，肺不张/漏气4例，术后并发症发作率为36.7%（11/30）。联合护理组患者的术后并发症发作率明显低于惯例护理组（P<0.05），见表4。

2.5 两组患者护理满足度比较

联合护理组患者中十分满足17例，较满足20例，护理满足度为94.9%（37/39）；惯例护理组患者中十分满足10例，较满足12例，护理满足度为73.3%（22/30）。联合护理组患者的护理满足度明显高于惯例护理组（P<0.05），见表5。

3评论

肺癌患者具有复杂多变的心思，患者一方面具有一般心思活动的普遍性，另一方面还具有癌症心思的特殊性，大部分癌症患者会呈现焦虑、惊骇等不良心思[8-12]。且肺癌肺叶切除术后患者到达20%～40%的并发症发作率[13-16]，极易形成患者围术期逝世。因而，临床护理人员一方面应熟练把握护理技能，另一方面还应根据患者的实践病况及心思特征等全面了解和把握手术前后需求留意和处理的护理问题，然后给予患者有针对性的护理办法，使一切患者在精深医疗技能医治的过程中得到精心的护理[17-20]。本研讨成果标明，两组患者护理后的焦虑、郁闷评分均明显低于护理前（P<0.05），护理前两组患者的焦虑、郁闷评分之间差异均不明显（P>0.05），护理后联合护理组患者的焦虑、郁闷评分均明显低于惯例护理组（P<0.05），阐明肺癌患者肺叶切除手术前后的惯例护理和心思护理联合使用较单纯惯例护理更能有用下降患者的焦虑、郁闷评分，然后有用缓解患者的焦虑、郁闷心情，使患者始终坚持活跃达观的心态，活跃有用地合作临床的医治及护理作业。本研讨成果还标明，联合护理组患者的术中出血量明显少于惯例护理组（P<0.05），術后下床活动时刻、住院时刻均明显短于惯例护理组（P<0.05），但两组患者的手术时刻、住院费用间差异均不明显（P>0.05），阐明肺癌患者肺叶切除手术前后的惯例护理和心思护理联合使用较单纯惯例护理更能有用削减患者的术中出血量，缩短患者的术后下床活动时刻、住院时刻，且不会在极大程度上延伸患者的手术时刻、添加患者的住院费用，然后有用改进患者的相关手术目标，减轻患者病痛及经济负担，促进患者早日恢复。联合护理组患者中肺部感染5例，肺不张/漏气2例，术后并发症发作率为17.9%（7/39）；惯例护理组患者中肺部感染7例，肺不张/漏气4例，术后并发症发作率为36.7%（11/30）。联合护理组患者的术后并发症发作率明显低于惯例护理组（P<0.05），阐明肺癌患者肺叶切除术手术前后的惯例护理和心思护理联合使用较单纯惯例护理更能有用削减患者术后并发症，然后有用提高患者日子质量。联合护理组患者中十分满足17例，较满足20例，护理满足度为94.9%（37/39）；惯例护理组患者中十分满足10例，较满足12例，护理满足度为73.3%（22/30）。联合护理组患者的护理满足度明显高于惯例护理组（P<0.05），阐明肺癌患者肺叶切除手术前后的惯例护理和心思护理联合使用较单纯惯例护理更能有用提高患者护理满足度，然后有用提高临床护理质量及医院归纳效益，具有优越性。

總之，肺癌患者肺叶切除术手术前后的惯例护理和心思护理联合使用较单纯惯例护理作用好，值得在临床推广使用。

[参考文献]

[1] 张效公.胸外科学[M].北京：我国协和医科大学出版社，2001：103-118.

[2] 肖红.肺叶切除术的手术合作及护理领会[J].底层医学论坛，2012，16（24）：3183-3184.

[3] 黄慧玲，芦留仙，韦雅丽.晚年胸部手术围手术期呼吸道护理60例领会[J].陕西医学杂志，2004，33（7）：650 .

[4] 卢喜科，张逊.非小细胞肺癌的袖式肺叶切除与全肺切除[J].中华胸心血管外科杂志，2008，24（6）：411-412.

[5] 徐冬敏，李敏，臧宏科.围手术期心思护理之利害讨论[J].现代护理，2005，11（13）：1031.

[6] 解明然，张旭，林鹏，等.非小细胞肺癌肺叶袖状切除术手术安全性及远期效果剖析[J].癌症，2009，28（8）：868-871.

[7] 王化生，崔永，姜兴涛，等.支气管袖状成形肺切除术医治支气管肺癌81例陈述[J].我国肺癌杂志，2001，4（6）：429-430 .

[8] 廖洪映，罗学平，陈惠国，等.87例支气管肺癌袖状切除术临床剖析[J].广州医学院学报，2008，36（4）：108-109.

[9] 曾来铎，匡裕康，吴九发，等.隆凸切除、支气管袖状肺叶切除医治中心型肺癌105例[J].我国肺癌杂志，2002， 5（6）：414-415.

[10] 张晓明，殷桂林，朱水波，等.肺叶袖状切除术医治中心型肺癌的领会[J].我国现代医学杂志，2009，19（15）：2394-2396.

[11] 周乃康，柳曦，梁向阳，等.电视胸腔镜下解剖学肺叶切除术[J].中华医学杂志，2006，86（13）：931-932.

[12] 聂政波，赵安来，郭跃明.肺癌袖式切除术42 例临床剖析[J].我国当代医药，2011，18（17）：116-117.

[13] 冯丽云，陈玉芬，李素英.胸腔镜手术医治医源性乳糜胸患者的医治[J].护理学报，2006，13（7）：46-47.

[14] 宋美君，吴宏成，姜静波，等.无现场病理医生状况下SurePath液基细胞学检测技能在肺癌确诊中的使用价值[J].现代有用医学，2016，8（1）：10-12，59.

[15] 王玉涛，张建，赵晓东，等.低剂量256层CT灌注成像猜测肺癌纵隔淋巴结搬运的开始研讨[J].现代有用医学，2014，26（8）：971-973.

[16] Lin XY，Yang ZG，Zhang P，et al.Thoracoscopic lobectomy in a lung cancer patient with severe hemophilia：A case report[J].Oncology Letters，2015，10（5）：3018-3020.

[17] Rosario Salvi，Ilernando Meoli，Antonio Cennamo，et al.Preoperative high-intensity training in frail old patients undergoing pulmonary resection for NSCLC[J]. Open Medicine，2016，11（1）：443-448.

[18] Takashi Ohtsuka，Ikuo Kamiyama，Keisuke Asakura，et al.Thirty-day outcomes after lobectomy or segmentectomy for lung cancer surgery[J].Asian Cardiovascular and Thoracic Annals，2015，23 （7）：828-831.

[19] Benny Weksler，Andrzej Kosinski，William Burfeind，et al.Racial and ethnic differences in lung cancer surgical stage：An STS database study[J].Thorac Cardiovasc Surg，2015，63（7）：538-543.

[20] Mario Nosotti，Andrea Droghetti，Luca Luzzi，et al.First Italian Consensus Conference on VATS lobectomy for NSCLC[J].Tumori Journal，2017，103（2）：124-135.

（收稿日期：2017-02-12）