骨质疏松什么症状 补肾健骨汤联合椎体成形术医治晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折的效果

欧荣福　张亦工

[摘要] 意图 评论补肾健骨汤联合椎体成形术医治晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折疾病的临床作用。 办法 从我院2014年3月～2016年2月期間收治的晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折疾病者中抽取80例归入研讨，80例患者按入院单双顺序号分对照组（单纯性给予经皮椎体后凸成形术进行医治）40例和研讨组（补肾健骨汤联合椎体后凸成形术医治）40例，比较两组医治作用。 成果 研讨组医治总有功率（92.50%）较对照组（80.00%）高，组间差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治后Cobb角、骨密度情况比较，研讨组优于对照组，组间差异有统计学含义（P<0.05）；两组医治前Cobb角、骨密度情况比较，差异无统计学含义（P>0.05）。术后6个月VAS评分、ODI评分情况比较，研讨组较对照组低，组间差异有统计学含义（P<0.05）；但比照术前、术后1个月、术后3个月VAS评分、ODI评分情况，组间差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 临床医治晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折疾病将椎体成形术和补肾健骨汤联合运用，可进步远期医治作用，各功用改进显着，运用性和推广性较高。

[关键词] 骨质疏松；晚年；胸腰椎紧缩骨折；补肾健骨汤

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）36-0084-04

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Bushen Jiangu decoction combined with vertebroplasty in the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fracture in the elderly. Methods Among the elderly patients with osteoporotic thoracolumbar compression fracture who were admitted to our hospital from March 2014 to February 2016， 80 cases were included into the study. 80 patients were assigned to the control group of 40 patients（simple treatment with percutaneous kyphoplasty） and the study group of 40 patients （Bushen Jiangu decoction combined with kyphoplasty） according to the odd and even number of the admission order. The curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate was 92.50% in the study group， higher than 80.00% of the control group， and the difference of the data between groups was statistically significant （P<0.05）. Cobb angle and bone mineral density after the treatment were compared between the two groups， and the study group was better than the control group. The differences of the data between groups were statistically significant （P<0.05）； there was no significant difference in Cobb angle and bone mineral density between two groups before treatment（P>0.05）. The VAS score and ODI score in the study group were lower than those in the control group at 6 months after the surgery， and the differences of the data between groups were statistically significant（P<0.05）； However， there was no significant difference in VAS score and ODI score between the two groups before the surgery， one month and three months after the surgery（P>0.05）. Conclusion Vertebroplasty combined with Bushen Jiangu decoction can be considered in the clinical treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fracture in the elderly， which can improve the long-term efficacy， with significant improvement in all functions， and higher applicability and popularizing significance.

[Key words] Osteoporotic； The elderly； Thoracolumbar compression fracture； Bushen Jiangu decoction

近年来，临床医治晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折多运用椎体成形术进行医治，且运用较为广泛。祖国医学以为，骨质疏松症属“骨瘘”范畴[1-3]，骨质疏松为人体肝肾缺少，补肾壮骨汤具有滋补肝肾的作用。本研讨将80例患者分组评论，评论补肾健骨汤联合椎体成形术医治晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折疾病的临床作用。现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

从我院2014年3月～2016年2月期间收治的晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折疾病者中抽取80例归入本研讨，病例当选办法为随机抽签法。将80例患者按入院单双顺序号分对照组40例和研讨组40例。两组患者各查看成果均彻底满意WHO安排规则的晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折疾病断定规范[4-6]。对照组中男15例，女25例，年纪61.3～78.8岁，均匀（72.4±5.8）岁；研讨组中男13例，女27例，年纪61.7～78.9岁，均匀（72.6±5.4）岁。两组研讨目标一般材料（年纪、性别、临床症状等）比较无显着差异（P>0.05），具有可比性。

临床症状主要为细微性受伤史，运动后可加剧其痛苦程度，胸腰背部存在痛苦，患者恰当性歇息后，痛苦可得到缓解，折腰时遭到必定约束，严重者则无法活动。给予印象学查看显现椎体存在陷落，脊柱存在后凸变形。查看其骨密度T指数<-2.5，骨峰指数<70%[7-9]。

扫除规范：（1）扫除病理性骨折患者、脊柱搬运和原发肿瘤患者；（2）扫除兼并脊髓、神经根存在损害以及椎体后壁、椎弓根后壁存在反常者；（3）扫除兼并心血管疾病者；（4）扫除肝肾疾病者；（5）扫除凝血机制反常者；（6）扫除存在手术忌讳者。患者归入至研讨前3个月均未承受其他药物医治。

1.2 办法

患者均选用椎体后凸成形术（PKP）进行医治，做好各项术前预备，X线片透视下定位伤椎情况，透视情况下，双侧穿刺，从椎弓根影外上缘部位进针，右侧两点方向，左边十点方向，以椎弓根入路，进入椎体后缘骨皮质大约3 mm部位，用精密钻头钻至椎体前1/4方位。将精密钻拔除，把扩张球囊放置到相应方位，进行球囊扩张，将骨水泥分配好，放入推注管中备用[10-11]。球囊退出后，在继续透视监控下，将两边骨水泥推入到椎体内，适量注入，承认无渗漏情况，骨水泥凝结后，将手术套管取出，切断做消毒处理，用无菌敷料掩盖。研讨组术后第2日选用补肾健骨汤进行医治，方药：葛根60 g、红花10 g、茯苓20 g、鹿角霜20 g、当归15 g、熟地黄15 g、补骨脂30 g、黄芪30 g、淫羊藿30 g、三七10 g、川续断30 g、山药30 g，加水折磨，取汁，每日1剂，迟早服用，医医治程4～6周。一起可用中药熏蒸，10～20 min/次，每日2次。

1.3 点评规范

在整个医治过程中调查其作用，并根据临床规范办法丈量其Cobb角、骨密度等情况。

患者医治作用根据WHO安排规则的晚年骨折疏松性胸腰椎紧缩骨折疾病断定规范分为显效、有用、无效[12-13]。显效：患者骨折彻底性愈合，紧缩椎体康复到正常水平，且功用正常；有用：患者骨折情况基赋性愈合，痛苦情况得到必定缓解，但未彻底缓解，部分功用得到康复；无效：骨折情况未愈合，肢体存在部分功用性障碍，胸腰部分有痛苦。总有用=（有用+显效）/总例数×100%。

患者术后随访6个月，术后各阶段均选用VAS评分量表断定其痛苦情况[14]，选用ODI量表断定其功用情况[15]。

1.4 统计学办法

用SPSS13.0统计学软件剖析所得数据，计数材料以（n，%）标明，选用χ2查验，计量材料以（x±s）标明，选用t查验及方差剖析，P<0.05為差异有统计学含义。

2 成果

2.1两组患者临床医治作用比较

研讨组医治总有功率（92.50%）较对照组（80.00%）高，组间差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2两组医治前后Cobb角、骨密度比较

两组医治前Cobb角、骨密度情况比较，差异无统计学含义（P>0.05）；研讨组医治后Cobb角、骨密度情况优于对照组，组间差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者医治前后各阶段VAS评分比较

两组术后6个月时VAS评分情况比较，研讨组较对照组低，组间差异有统计学含义（P<0.05）；两组术前、术后1个月、术后3个月时VAS评分情况比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。见表3。

2.4 两组患者医治前后各阶段DI评分比较

两组术后6个月时ODI评分情况比较，研讨组较对照组低，组间差异有统计学含义（P<0.05）；两组术前、术后1个月、术后3个月时ODI评分情况比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。见表4。

3 评论

跟着社会经济不断开展，人们寿数也得到必定延伸，人口老龄化趋势日益显着，所形成的骨质疏松症（osteoporosis，简称OP）以及因骨质疏松症所引发的其他骨折情况日益较多，对中晚年人身体健康形成严重影响。现在医治此疾病的办法包括功用训练、给予抗骨质疏松药物、外科干涉等办法。保存性医治包括支具维护、理疗、止痛药、卧床歇息等，必要时弥补VitD、钙剂，给予有氧性功用训练、户外活动、日光照耀等，均归于有用果的归纳防治办法。此类保存医治办法较合适单纯性椎体紧缩性骨折疾病患者。而外科医治包括骨折复位（切开或闭合）、固定（内固定或外固定）以及技能康复与功用训练等阶段，其医治意图为防备并发症，将逝世可能性下降，进步康复质量，进而改进其生活质量。

经皮椎体后凸成形术可简称为PKP，此手术是在经皮椎体成形术（PVP）手术上开展而来，具有微创性、快速止痛的优势，作用切当。传统医治办法为保存性医治，多为卧床歇息，缺少应力和运动的影响，加剧骨量丢掉，并发症发作可能性高，现多以手术为主。椎体成形术将受伤椎体固定，椎体强度得到添加，力学性能得到康复。术中所用的骨水泥有聚合性感应，可发生热量、损坏感觉神经末梢，进而缓解痛苦。由此可知，椎体成形术在晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折患者中运用关于促进康复具有至关重要的作用和含义。可是近年来临床医师逐步意识到在椎体成形术的基础上运用中药汤剂医治可以更为显着地进步临床作用。

祖国医学以为，骨质疏松性紧缩骨折多因肾亏、天葵亏、脾虚等导致，脾肾亏虚则致生化无源，血液运转不畅，致使筋骨失掉濡养，一朝一夕可影响骨质，加之外力突袭，致使椎骨开裂；抑或年老体衰，骨质强度天然遭到严重影响，也可在外力突袭时引发椎骨开裂。在中医学思维中，该病的医治原则为补益脾肾、续骨镇痛、益气化瘀等。现代中医学家以为，给予骨质疏松性紧缩骨折患者补肾健骨汤可自内向外的医治疾病。药方中熟地黄、当归、茯苓、补骨脂、黄芪为君药，其间熟地黄填精益髓、滋阴补肾，当归补血活血、益气养阴，茯苓健脾渗湿，补骨脂补肾壮阳、温脾养肾，黄芪补气升阳、益卫固表，诸药合用，可达健脾补肾、填精益髓、补气升阳、活血补血的作用；葛根、红花、鹿角霜、淫羊藿、三七、川续断和山药均为臣药，葛根、红花活血化瘀，鹿角霜益肾助阳，淫羊藿补肾活血，三七活血化瘀，川续断益气止痛，山药温脾补肾。可知该药方具有强筋健骨、补肾健脾的成效，可促进骨折愈合。现代药理研讨标明，补肾健骨汤在晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折患者中运用对纤维细胞成长有促进作用，让其深化到血肿中，对骨内膜和外膜细胞成长有促进作用，还可进步机体免疫力，进步其日常生活能力。

本研讨中，研讨组医治总有功率显着高于对照组，阐明补肾健骨汤联合椎体成形術医治晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折患者较单纯椎体成形术作用更佳。研讨组医治后Cobb角、骨密度情况、术后6个月时VAS评分、ODI评分均显着优于对照组，阐明选用补肾健骨汤联合椎体成形术可以减轻晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折患者的痛苦程度，促进功用康复，进步日常生活能力。

综上所述，临床医治晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折疾病可考虑将椎体成形术和补肾健骨汤联合运用，可进步远期医治作用，各功用改进显着，运用性和推广性较高。

[参考文献]

[1] 王涛，马信龙，张晓林，等. 椎体成形术医治胸腰椎骨质疏松性紧缩骨折的研讨进展[J]. 中华伤口杂志，2016， 32（7）：661-665.

[2] 王德鑫，赵涛，孙方贵，等. 三点穿刺法结合可控方向球囊技能经皮椎体后凸成形术医治胸腰椎骨质疏松性紧缩骨折[J]. 中华伤口骨科杂志，2015，17（3）：201-204.

[3] 周荣，范华裔，周秩华，等. 单侧与双侧入路经皮穿刺椎体成形术医治胸腰椎骨质疏松性紧缩性骨折[J]. 临床骨科杂志，2015，18（6）：667-669.

[4] 张大鹏，强晓军，王振江，等. 高黏度骨水泥椎体成形术与低黏度骨水泥椎体后凸成形术医治骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折作用剖析[J]. 我国矫形外科杂志，2016，24（4）：289-294.

[5] 邹吉林，黄洪，徐志久，等. 经皮椎体成形术医治晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折的作用剖析[J]. 我国骨与关节损害杂志，2016，31（11）：1188-1189.

[6] 孙浩林，李淳德，朱佳琳，等. PVP或 PKP医治激素诱导骨质疏松性椎体紧缩骨折的临床研讨[J]. 北京大学学报（医学版），2015，（2）：242-247.

[7] 杨丰建，林伟龙，曹旭海，等. 经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术医治高龄胸腰椎紧缩骨折的临床调查[J]. 晚年医学与保健，2014，20（6）：392-395.

[8] Patil S，Nene AM. Predictors of kyphotic deformity in osteoporotic vertebral compression fractures：A radiological study[J]. European Spine Journal：Official Publication of the European Spine Society，the European Spinal Deformity Society，and the European Section of the Cervical Spine Research Society，2014，23（12）：2737-2742.

[9] 蒋国强，陆继业，卢斌，等. 经皮椎体成形术医治晚年重度骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折临床调查[J]. 伤口与急危重病医学，2014，2（3）：136-138.

[10] 张义龙，任磊，孙志杰，等. 椎体成形后新发椎体紧缩骨折：与骨质疏松及脊柱矢状位序列失衡有关[J]. 我国安排工程研讨，2016，20（35）：5263-5269.

[11] 黄文君，何登伟，李檬，等. 晚年胸腰椎紧缩骨折椎体成形术后继发附近椎体骨折的研讨进展[J]. 我国脊柱脊髓杂志，2014，24（11）：1035-1038.

[12] 林绍仪，刘金伟，蔡厚洪，等. 晚年新鲜与陈旧性重度胸腰椎骨质疏松性紧缩骨折椎体成形术作用比较[J]. 我国骨与关节损害杂志，2015，30（3）：250-253.

[13] 莫成敏，蔡拉加. 椎体成形术联合唑来膦酸医治晚年缓慢阻塞性肺疾病并胸腰椎骨质疏松紧缩骨折[J]. 我国医药导报，2015，12（36）：74-77，封3.

[14] 陶文武. 经皮椎体成形术与保存法医治晚年骨质疏松性胸腰椎紧缩骨折的作用比较评论[J]. 我国科技纵横，2016，（11）：196.

[15] 肖建华. 单侧穿刺与双侧穿刺椎体成形术医治胸腰椎骨质疏松性紧缩骨折的作用调查[J]. 今世医学，2014，（35）：86-87.

（收稿日期：2016-09-24）