新生儿体重增加规范 孕期体重增加与新生儿出世体重相关性剖析

王华

[摘要] 意图 剖析孕妈妈孕期体重添加与新生儿出世体重的联系。 办法 于2012年8月～2013年12月在启东市妇幼保健所婚前医学门诊及产科门诊，对前来进行婚前医学咨询或孕期保健的妇女，依照知情赞同准则，招募和归入研讨目标。丈量孕12周前（归入时）体重、身高；在孕12 W、孕28 W、孕36 W、临产前及产后2 d内丈量体重；出产时丈量新生儿体重、身长等体魄目标。使用Pearson相联系数剖析孕妈妈孕期增重与新生儿体重的相关性。成果 共搜集416例孕妈妈完好材料并归入核算学剖析。这些孕期妇女的孕前均匀体质指数（BMI）为（21.17±2.75）kg/m2。孕妈妈孕前BMI与孕12、28、36 W及临产前各期增重与新生儿出世体重的相关性有核算学含义，均呈正相关。早孕期孕妈妈体重添加速度最慢，为（0.035±0.002）kg/周；晚孕期间体重添加速度最快，为（0.550±0.067）kg/周。各孕期孕妈妈体重添加速度比较差异有高度核算学含义（P<0.01）。 定论 孕妈妈孕期增重越大，所生新生儿体重也越大；随孕周的添加，孕妈妈体重添加速度添加；随新生儿出世体重增大，剖宫产率也增高。应依据孕妈妈孕期增重状况，在妊娠中、晚期给予有针对性的饮食辅导，以削减巨大儿、妊娠并发症的发作。

[关键词] 孕期；体重添加；新生儿；出世体重

[中图分类号] R715.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）32-0051-04

[Abstract] Objectives To analyze the relationship between the weight growth in the pregnancy and the birth weight of newborn baby. Methods The pregnant women who visited the doctors for obstetrical outpatient service in Qidong maternal and children health center in the period from August 2012 to December 2013 were included in the research with informed consents.The indicators which were measured were as belows： the weight and height of the pregnant women in pregnant 12 weeks，the weight of them in 12 weeks，28 weeks，36 weeks and 2 days after delivery，the weight of placenta，the volume of amniotic fluid and the postpartum hemorrhage，and the weight and the height of the newborns. Pearson correlation analysis was used. Results There were 416 pregnant women included in the analysis. The mean of BMI of the women before pregnancy was（21.17±2.75） kg/m2. The relations between the birth weight of newborns and several weights of pregnant women were all positive and showed statistical significance which were before pregnancy and during pregnant 12，28，36 week and before delivery. The mean weight growth rate in early pregnancy was（0.035±0.002）kg per week，and that in late pregnancy was（0.550±0.067）kg per week. The difference of weight growth rates in several periods were statistical significant（P<0.01）. Conclusion The more the pregnancy women will gaine the weight， the more the birth weights of the newborns are. The weight growth rates will increasealong with the pregnancy. The caesarean delivery rate will increase along with the growth of the birth weight of newborns. Dietary guidance should be conducted during the middle and later pregnancy according to the weight growth condition of the women for the prevention of the incidence of giant baby and pregnant complications.

[Key words] Pregnancy； Weight growth； Newborn； Birth weight

孕期增重与胎儿成长发育和新生儿体重亲近相关，适度的孕期增重是胎儿正常发育和孕妈妈在孕期适应性改变杰出的重要目标之一。孕期体重添加过快，血脂增高，巨大儿发作率添加[1]，孕期增重过低，则添加低出世体重、早产等的风险。母亲孕前体重指数（BMI）、孕期体重添加不只联系到未来胎儿的成长发育，并且影响到新生儿出世结局[2]。现在研讨一致，孕前体重和孕期增重是影响母婴健康的重要要素，孕期增重与胎儿成长发育和新生儿体重亲近相关[3]。本文评论孕妈妈不同孕周的体重添加与新生儿出世体重联系，对416例孕产妇及其新生儿进行查询研讨，以期为孕期养分辅导供给参阅。

1 目标与办法

1.1 研讨目标

将2012年8月～2013年12月在启东市妇幼保健所婚前医学门诊及产科门诊，在前来进行婚前医学查看或孕期保健的妇女中，依照知情赞同准则，招募和归入研讨目标。要求归入时为孕12周内，且情愿在此后到指定安排进行孕期保健和临产的早孕妈妈女，一切目标均为单胎、初产，在初度孕期保健时检测肝、肾功能，血、尿常规，血压，乙肝、梅毒、艾滋病相关抗原均正常者，经知情赞同后归入研讨。搜集到完好材料并归入核算的共416例。丈量孕12周前（归入时）、孕12 W、孕28 W、孕36 W及产后2 d内体重，出产时丈量新生儿体重、身长等体魄目标。

1.2 研讨内容

1.2.1 孕妈妈生活方法 年纪、民族、工作、文化程度、每天的餐次；爱人年纪、工作、文化程度；家庭经济收入；宗族疾病史（甲状腺疾病、糖尿病、高血压、单纯性肥壮、遗传性疾病等）；睡觉状况；有无烟酒嗜好。

1.2.2 孕妈妈健康状况 孕产次、末次月经、孕前身高、体重、核算孕前体质指数（BMI）。

1.2.3 孕妈妈体魄丈量 不同孕期及临产前丈量体重。

1.2.4 出产状况 临产孕周、临产方法；新生儿体重、身长、健康状况。依照新生儿出世1 h内的体重进行分类[4]，断定新生儿出世体重状况：出世体重<2500 g为低出世体重；2500 g～4000 g为正常出世体重；>4000 g为巨大儿。

1.3 核算学处理

一切材料使用Epidata3.1软件树立数据库，使用SPSS20.0软件进行Pearson相联系数剖析。计量材料以均数±标准差（x±s）表明，两样本均数比较选用t查验，多个样本均数比较选用方差剖析，多个样本均数的两两比较选用q查验，计数材料以构成比表明，选用卡方查验，P<0.05为差异有核算学含义。

2 成果

2.1 孕妈妈的基本状况

本次查询的416例孕妈妈，年纪规模为19～34岁，均匀（23.80±2.37）岁；身高规模为150.0～175.0 cm，均匀（160.88±4.35）cm；孕前体重规模（37.0～88.0）kg，均匀为（54.84±8.03）kg，孕前BMI规模（15.20～30.45）kg/m2，均匀（21.17±2.75） kg/m2。文化程度方面：初中29.5%，高中/中专33.8%，大专/职大25.2%，本科及以上11.5%。孕期初度产检孕周规模为5～12周，均匀孕周（9.21±1.66）周；孕妈妈孕周规模（36～43周），均匀临产（39.39±1.07）周。

2.2 孕前BMI与新生儿体重相关性

孕妈妈孕前均匀BMI与新生儿出世体重的相关性剖析：本次研讨中孕妈妈孕前BMI规模为（15.20～30.45）kg/m2均匀为（21.17±2.75）kg/m2。Pearson相联系数剖析显现，孕前均匀BMI与新生儿出世体重呈正相关联系（r=0.29，P<0.01）。

2.3 孕期增重与新生儿体重相关性

2.3.1 孕妈妈在不同孕周的均匀增重与新生儿体重的相关性剖析 本研讨中416例孕妈妈孕期增重规模为（5～26.5）kg，均匀为（14.72±4.58）kg，Pearson相联系数剖析显现，孕妈妈在12 W、28 W、36 W、临产前均匀增重与新生儿体重的相关性均有核算学含义，且呈正相关。见表1。

2.3.2 不同孕期孕妈妈体重添加的特色 整个孕期孕妈妈体重均匀添加为14.72 kg；早孕期间体重添加均匀速度为（0.035±0.002） kg/周；中孕期间体重添加均匀速度为（0.494±0.177） kg/周；晚孕期间体重添加均匀速度为（0.550±0.067） kg/周。中、晚孕期间孕妈妈体重添加速度显着高于早孕期间。见表2。

2.4 临产状况与新生儿体重相关性

2.4.1 不同出世体重新生儿与临产方法的联系 本研讨中416例新生儿剖宫产311例，占74.76%；安产105例，占25.24%。巨大儿74例，占17.79%；非巨大儿342例，占82.21%。新生儿出世体重添加，剖宫产率也添加，差异有核算学含义（P<0.05）。见表3。

2.4.2 新生儿出世时均匀体重与临产方法相关性剖析 本研讨中311例剖宫产新生儿均匀出世体重（3558.86±455.33）g（1650～5100 g）；105例安产的新生儿均匀出世体重（3430.48±355.23）g（2400～4350 g）。经t查验剖析，不同临产方法的新生儿出世体重比较，差异有核算学含义。见表4。

3 评论

Tsai等[5]以为，孕前体重和孕期体重的添加是影响母婴健康的重要要素，本研讨中发现孕妈妈孕前BMI与新生儿体重呈正相关，提示孕前BMI越大，其新生儿出世时的体重就越大。袁海琳[6]、王晓燕[7]等查询发现孕前体质量指数与新生儿出世体重、身长亲近相关。孕前BMI被以为是衡量母体孕前养分状况是否恰当的重要目标。孕妈妈应在孕前操控体重，使孕前体质指数和孕期体重添加操控在正常规模内，可以改进妊娠结局。

胎儿成长，尤其是体重的添加，是胎儿健康状况的重要目标[8]，影响新生儿出世体重的要素是多方面的，孕妈妈在孕期合理弥补养分、饮食和操控体重添加是保证妊娠具有杰出结局的根底。近年来，跟着生活水平的进步，加之对孕期合理养分需求的误解，孕妈妈孕期养分过剩及运动量小的状况越来越遍及，导致了孕期体重添加过度，再加上部分孕妈妈孕前超重的影响，导致巨大儿、难产、胎儿困顿发作率显着添加。关于孕妈妈孕期体重添加的研讨在围产医学逐步得到注重[9-10]。一般以为，孕妈妈孕期添加体重与新生儿出世体重有较好的相关性[11-12]。表l显现，本组妊娠12、28、36W时及临产前的均匀增重与新生儿出世时体重的相关性均有核算学含义，并且28、36W、临产前的增重与新生儿出世体重的联系更为明显，且均呈正相关，提示在孕中、晚期孕妈妈增重越多，新生儿出世时体重偏高的概率也添加。因而，在孕中、晚期应特别重视科学饮食，坚持规则饮食。树立一个饮食日记，可以参阅医师或养分师的主张，结合自己树立的饮食日记的记载来改进自己食物的摄取量等。例如增重过多或增重过少的话就可以依据饮食日记的记载添加或削减食物。防止喝果汁和带甜味的饮料。这些饮料一般会含有许多的卡路里。尽量仅仅喝低脂或无脂牛奶、水和不甜的饮料。常常进行运动。即便每天仅仅漫步慢走15 min，都可以从中得到不少的好处。

孕期较抱负的添加速度妊娠前期共添加1～2 kg；妊娠中期及晚期，每周添加速度0.3～0.5 kg。凡每周增重小于0.3 kg或大于0.55 kg者，应恰当调整其能量摄入，使每周体重增量维持在0.5 kg左右[13]。孕期体重添加速度与新生儿出世体重明显相关，合理并且稳步的体重添加可以保证胎儿身体安排的成长发育坚持最好的状况，对母亲的身体状况也有积极作用[14]。本研讨中早孕期体重添加较少，自中孕期后体重添加逐步增多，晚孕期间体重添加均匀速度为（0.550±0.067） kg/周，远高于2009年美国IOM最新引荐的依据孕前BMI断定的孕期体重增重速率为：孕前体重缺乏的，孕中、晚期均匀增重速率为0.50 kg/周；孕前体重正常的，孕中、晚期均匀增重速率为0.40 kg/周；孕前超重的，孕中、晚期均匀增重0.27 kg/周；孕前肥壮的，孕中、晚期均匀增重0.23 kg/周[15]。妊娠晚期是胎儿成长最快的阶段，此阶段胎儿的体重约占出世时体重的70%。除满意胎儿成长发育所需求的养分素外，孕妈妈和胎儿体内还需求贮存一些养分，孕妈妈应该多吃一些富含蛋白质、矿物质、维生素的食物，防止母婴过于肥壮。此阶段孕妈妈一般胃口大增，加之我国的传统观念都期望生个胖孩子，所以对饮食中高脂肪、高糖食物不加操控，导致母子热量极度过剩、体重超支，其结果是孕妈妈体重过大活动困难，胎儿过大天然临产困难，给母子带来不必要的苦楚。因而孕期应留意进行养分辅导，树立杰出的饮食习惯，定时监测体重，操控孕期体重添加以取得杰出的妊娠结局。

吴春风等[16]的研讨发现足月单胎活产新生儿均匀出世体重上升，剖宫产率自<2500 g的52.2%上升至4500 g～的85.4%，本查询中也发现随新生儿出世体重添加，剖宫产率也添加，因为新生儿出世体重添加，胎儿体魄也增大，胎头增大且变硬，常引发头盆不称，然后导致难产，别的胎儿过大，形成子宫过度胀大，以及盆腔、阴道脂肪填充，影响胎先露下降，导致原发性或继发性宫缩乏力，呈现产程延伸等各种产程反常，使阴道助产率和剖宫产率明显添加。并且随胎儿体重添加，胎儿身体变胖或肩部脂肪过多，易并发肩难产，则困难更大，假如处理不妥，可危及母亲健康和生命，常需实施剖宫产。孕妈妈应适度参与活动，不要整天待在家里坐着或躺着。一起恰当弥补养分，削减高热量、高脂肪、高糖分食物的摄入，坚持本身体重和胎儿体重的匀速添加。亲近重视胎儿的成长发育进程，当发现胎儿添加过快时，应该及早去医院做一次糖耐量的检测和养分咨询，合理调整饮食，防止巨大儿的发作。

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（收稿日期：2015-03-19）