助产士 助产士主导的孕产期接连照护形式对初产妇焦虑心情及护理满意度的影响

徐彬彬　黄群　李信群　张海文

[摘要] 意图 评论助产士主导的孕产期接连照护形式对初产妇心情（焦虑、郁闷）及护理满足度的影响。 办法 挑选在我院定时产检及临产的 122名初产妇为研讨目标，随机分为实验组（n=62）和对照组（n=60），实验组施行由助产士主导、以家庭为中心的孕产期接连照护，即孕期家族参加个性化教导、临产期家族伴随临产、产褥期家族参加产科床旁护理、产后2周家庭访视教导孕产期照护；对照组施行惯例产前护理，比较两组初产妇的焦虑、郁闷评分及护理满足度。 成果 干涉前两组焦虑评分、郁闷评分及护理满足度比较差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后实验组焦虑、郁闷的得分低于对照组（P<0.05）；干涉后实验组护理满足度高于对照组（P<0.05）。 定论 助产士主导的孕产期接连照护可以显着下降初产妇焦虑、郁闷，并能进步护理满足度。

[关键词] 助产士；接连照护；初产妇；焦虑 ；郁闷 ；满足度

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）30-0151-04

世界助产专业的效劳理念以为，妊娠是一个正常的生理进程，助产士向来是正常妊娠临产妇女的首要照护者，倡议助产士主导的接连照护形式[1]，即为助产士监测孕妈妈及其家庭在整个临产进程中的生理、心思、精力及社会健康，为孕妈妈供给个体化的教育、咨询及产前照护，并在临产前、产时及产后供给接连性照护[2]。该形式在西方发达国家运用较老练，有研讨显现，在助产士主导的接连性照护形式下，孕产妇具有杰出的心思、生理结局[3]。现在我国孕产照护形式仍多以产科医师为主导，虽有部分区域展开了助产士产前门诊咨询，但仍缺少对孕妈妈及家庭身心的接连性照护[4]。焦虑和郁闷是孕产期常见的情理性精力妨碍性疾病，严峻影响孕妈妈及胎儿的身心健康[5]。本院在2014年12月起推广助产士主导的孕产期接连照护形式的护理效劳，在减轻孕妈妈的焦虑、郁闷，进步护理满足度的临床实践中取得了杰出作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2014年12月～2015年9月到我院产科门诊定时产检并在本院临产的140位正常初产妇。归入规范：①停经13周，单胎孕妈妈；②无妊娠兼并癥或并发症；③骨盆各径线值在正常规模内；④无孕期高危要素，无长时间用药史和显着的急慢性感染症状；⑤无精力及交流妨碍；⑥宁波市常住人口（寓居1年以上）。将140例初产孕妈妈按随机数字表法分为实验组和对照组各70例。终究实验组因外院临产3例，孕期反常4例，退出研讨1例，终究归入62例；对照组因外院临产5例，孕期反常3例，退出研讨2例，终究归入60例。实验组平均年龄（28.35±3.17）岁，对照组平均年龄（27.90±4.25）岁，两组比较差异无统计学含义（t=0.664，P=0.508）。实验组高中及以下文明16例，大学36例，硕士及以上10例；对照组高中及以下文明19例，大学34例，硕士及以上7例；两组比较差异无统计学含义（χ2=0.811，P=0.667）。实验组家庭月收入小于5000元11例，5000～10000元31例，大于10000元20例；对照组家庭月收入小于5000元15例，5000～10000元27例，大于10000元18例；两组比较差异无统计学含义（χ2=0.964，P=0.618）。

1.2 干涉办法

对照组孕妈妈承受惯例的孕产期护理。奉告孕妈妈和家族可自行挑选本院所开设的孕妈妈讲堂、助产士门诊、导乐伴随和新生儿床旁护理，但无固定助产士供给接连性照护，出院后仅供给电话咨询而无产后访视作业。

实验组经医院道德委员会同意，由1名产科医师（主治医师资质）和6名助产士（10年以上助产经历，主管护师资质）组成干涉小组，并在干涉前对小组成员进行训练。实验组孕妈妈在医师处承受惯例产前门诊后，与干涉小组内的助产士进行配对，填写知情同意书并与家族一起承受孕产期干涉方案。干涉内容如下：①孕期：由家族和孕妈妈一起参加的个性化教导，包含孕期养分和生活方法教导、心思教导、用药教导、临产预兆、天然临产进程及应对技巧、拉玛泽呼吸减痛法、观赏临产室；②临产期：施行家族伴随的导乐伴随临产，包含一对一全程伴随临产、心思引导与支撑、导乐工教导下拉马泽减痛法及自在体位出产；③产褥期：施行家族参加的产科床旁护理及产后家庭访视。包含床旁盆浴、抚触教导、新生儿智护操教导、个性化的母乳喂养教导、新生儿护理教导、产后养分教导、心思引导与恢复教导。

1.3 研讨东西

状况-特质焦虑量表（state-trait anxiety inventory，STAI）由美国心思学教授Spielberger[6]等1977年编制，包含点评最近某一特定时间或情形下的体会或感触的状况焦虑量表（state anxiety inventory，SAI）和鉴定人们常见心情体会的特质焦虑量表（trait anxiey inventory，TAI）。全量表按1～4级评分，别离核算SAI和TAI的累加分，分数越高则阐明焦虑程度越重。该量表效度系数为0.88，Cronbach's a系数为0.72[7]。

贝克郁闷量表是由美国心思学家Beck[8]（80）编制点评郁闷症状严峻程度的东西。包含21个条目，依照0～3级评分，各条目之和即为总分，得分越高，标明郁闷程度越重。BDI使用广泛，全量表的Cronbach's a系数为0.890；效度为0.879[9]。

护理满足度选用本院克己的查询问卷进行点评，包含对护理技术、护理的外表、护理作业态度、健康宣教等方面，共20个条目，按5级评分，5～1别离离标明满足、较满足、一般、较不满足、不满足，总分为100分。Cronbach's a系数为0.79，效度系数为0.69。

1.4材料搜集

材料搜集由经过一致训练的人员于孕妈妈入组时进行问卷查询，并在产后42 d孕妈妈产后复查时再次查询。每次均由孕妈妈独立填写，如有疑问当场回答并收回，共发放问卷122份，收回有用问卷122份，有用收回率100.00%。

1.5统计学办法

使用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析。计量材料以（x±s）标明，呈正态散布且方差齐的选用t查验，不符合正态性散布用秩和查验；计数材料以[n（%）]标明，比较选用χ2查验，P<0.05标明差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组孕妈妈干涉前后焦虑评分比较

干涉后，实验组孕妈妈的SAI和TAI的焦虑评分均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2两组孕妈妈干涉前后郁闷评分比较

干涉后，实验组孕妈妈的郁闷评分均显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3两组孕妈妈干涉后护理满足度的比较

62例实验组孕妈妈经由助产士主导的孕产期接连照护护理后，产后42 d测评护理满足度得分为（94.78±4.07）分。60例对照组经惯例照护后的护理满足度得分为（91.39±4.62）分。实验组孕妈妈的护理满足度得分显着高于对照组，差异有统计学含义（t=4.304，P<0.05）。

3 评论

3.1助产士主导的孕产期接连照护形式有助于减轻孕妈妈的焦虑、郁闷

现代护理形式已从单一的“以患者为中心”转变为“以家庭为中心”，延伸护理的展开也将护理效劳的规模拓宽到出院后的恢复护理与教导。在整个孕期进程中，孕妈妈除了身体上的改动，心思上也发生心情妨碍的问题，例如对胎儿发育、临产痛苦、产后哺乳等方面的担忧。

在世界背景下助产专业具有独立的专业系统，助产士的效劳目标包含妇女、家庭及社区，不仅能供给正常临产技术，还供给孕前、妊娠期、临产前后的教育、咨询及心思支撑，乃至延伸至妇女保健、生殖健康和儿童保健范畴[10]。而我国传统的产妇临产护理形式是依据护理人员的接班准则， 别离由不同的护理人员担任同一产妇的出产[11]。因而，孕妈妈产前常呈现郁闷和焦虑[12]。

孕妈妈在前期触摸助产士，可使其对阴道临产进程有一个充沛了解的进程[13]，并给予孕产妇个体化孕期教导，可以及时回答孕产妇的疑问，削减孕产妇焦虑郁闷程度[14]。李美平[15]对123例孕妈妈的研讨标明，以家庭为中心的护理可以促进天然临产、减轻产后郁闷心情，从减轻产前、产时的焦虑和郁闷环节下手，使其把握有用的自我护理方法，进步自我护理才能，是缓解产妇在妊娠进程中焦虑的有用途径[16]。本研讨规划的以助产士为主导、以家庭为中心的孕产期接连照护形式，经过产前教育和技术教导来添加产妇的围产期健康常识和临产常识，然后减轻孕妈妈的焦虑和郁闷。表1和表2显现，实验组孕妈妈的焦虑及郁闷评分均显着低于对照组（P<0.05）。

3.2 助产士主导的孕产期接连照护形式有助于进步护理满足度

武晓丹等[17]以为，助产士门诊可以与孕妈妈树立信赖，添加孕妈妈与助产护理的互动，有助于孕妈妈表达对临产的希望，使护理人员可以注重孕妈妈的心思与情感，明显进步初产妇及家族的满足度[18]。研讨标明，孕期由助产士展开孕期健康教育、产时减轻痛苦技巧等课程，并在产时由孕妈妈选定为自己接生的助产士，可进步天然临产率[19]。助产士主导的导乐伴随临产，可有用进步天然临产率，缩短产程，下降产后出血率和新生儿窒息率[20]。因而，全程照护形式有利于调集产妇及家族的主动性，改动以往被迫承受的局势，有利于产妇敏捷习惯母亲人物，也促进助产士不断地学习交流技巧、效劳方法、健康教育教导、接生技术等各方面的常识[21]，然后改进护患联系，进步产妇对医疗单位的护理满足度[22]。

4 小结

助产士所发挥的作用与母婴安全的保证及产科质量的凹凸休戚相关[23]。助产士主导的孕产期接连照护为孕产妇供给全程接连性效劳，构成围生期一体化护理，構建母婴健康优质护理效劳链，有助于孕产妇顺畅临产、保证母婴安全[24]。本研讨标明，助产士主导的孕产期接连照护形式能减轻孕妈妈焦虑、郁闷。现在，我国的部分区域已开设了助产士产前门诊，但在施行产后随访和接连性照护上还需深入研讨。

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（收稿日期：2016-05-17）