阻塞性肺病治 阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征行多导睡觉
钦玲玲+陆华东
[摘要] 意图 查询阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征行多导睡觉检测仪监测的舒适护理干涉作用。 办法 挑选2011年1月～2014年1月在我院医治的阻塞性睡觉呼吸暂停低通 气综合征患者60例，随机分为对照组30例和干涉组30例，对照组给予惯例对症护理，干涉组于监测前、监测中及监测后走舒适护理干涉，比较两组的焦虑心思SAS评分、两组监测成功率及监测失利原因、两组护理作业满足度。 成果 监测完毕后，干涉组与对照组SAS评别离离较入院时明显下降，且干涉组的SAS评分[（35.49±6.22）分]明显低于对照组（41.35±7.39）分，组间比较，差异均具有计算学含义（P<0.05）。干涉组监测成功28例，监测失利2例，干涉组监测成功率达93.3%（28/30）。对照组监测成功26例，监测失利4例，干涉组监测成功率达86.7%（26/30），两组监测成功率比较，差异均具有计算学含义（P<0.05）。干涉组的护理满足度达96.7%，明显高于对照组的护理满足度70.0%，组间比较，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 在阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征行多导睡觉检测仪监测的进程中施行舒适护理干涉，能够缓解患者的焦虑心思、进步监测成功率及护理满足度。
[关键词] 阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征；多导睡觉检测仪；舒适护理；护理满足度
[中图分类号] R766 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）26-0147-04
The effect of comfort nursing intervention for obstructive sleep apnea hypopnea syndrome by multi-sleep monitoring
QIN Lingling LU Huadong
Department of Respiratory Internal Medicine， Huzhou City Central Hospital， Huzhou 313000， China
[Abstract] Objective To observe the effect of comfort nursing intervention for obstructive sleep apnea hypopnea syndrome by multi-sleep monitoring. Methods From January 2011 to January 2014 in our hospital，60 cases of patients with obstructive sleep apnea suspended low ventilation syndrome were randomly divided into the control group（n=30） and the intervention group（n=30）， the control group was given routine symptomatic care， the intervention group was performed on the comfortable nursing intervention，the anxiety scores of SAS，monitoring success rate and monitoring failure reason， nursing work satisfaction were compared between two groups. Results After monitoring， the scores of SAS in the intervention group and control group were significantly decreased and SAS scores in the intervention group were （35.49±6.22） ，were significantly lower than that of the control group （41.35±7.39）， the differences were statistically significant between two groups （P<0.05）. 28 cases made a success of monitoring in the intervention group 2 cases were failure， the success rate of the intervention group was 93.3%（28/30）. 26 cases made a success in the control group， 4 cases were failure， the monitoring success rate of control group reached 86.7%（26/30）， there were statistically significant differences between two groups （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.7%，was significantly higher than the control groups nursing satisfaction 70%， the difference was statistically significant between two groups（P<0.05）. 28 cases made a success of monitoring in the intervention group， 2 cases were failure，the success rate of the intervention group was 93.3%（28/30）. 26 cases made a success in the control group， 4 cases were failure， the monitoring success rate of control group reached 86.7% （26/30）， there were statistically significant differences between two groups（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.7%， was significantly higher than the control groups nursing satisfaction 70%， the difference was statistically significant between two groups （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention for obstructive sleep apnea hypopnea syndrome by multichannel sleep monitoring instrument monitoring can alleviate the anxiety of patients， improve the success rate of monitoring and nursing satisfaction.
[Key words] Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Multi guide sleep detector； Comfort nursing； Nursing satisfaction
阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是以重复发生的夜间缺氧为特征的一种临床综合征，首要表现为睡觉时打鼾并伴有呼吸中止、低氧血症和睡觉结构紊乱，导致白日嗜睡，认知功用损害[1]。多导睡觉监测仪（polysomnogtaphy，PSG）监测是确诊OSAHS的金规范，能够清晰疾病的类型、程度，为其医治计划的挑选和作用的点评供给辅导依据[2]。但监测进程中易受患者的依从性、睡觉质量、电极导电不良或掉落等要素影响，然后导致所获睡觉参数失真乃至监测失利，因而，在阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征行多导睡觉检测仪监测进程中，进行充沛的准备作业、娴熟监测仪的操作流程，有利于保证监测成果的精确性，进步监测的成功率以及进步患者的满足度[3-4]，本文旨在查询阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征行多导睡觉检测仪监测的舒适护理干涉作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2011年1月～2014年1月在我院医治的阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征患者60例，均经多导睡觉监测证明，患者的临床表现为白日过度嗜睡，厌倦，留意力不会集，夜间不能安静入眠，张口呼吸、呼吸暂停，不管白日夜间睡觉后都有高调鼾。当选患者知道清楚，无任何精力性疾病及其他沟通妨碍；患者和（或）家族均知情赞同并签署知情赞同书。将契合归入规范的OSAHS患者60例，随机分为对照组30例和干涉组30例，对照组给予惯例对症护理，干涉组于监测前、监测中及监测后走舒适护理干涉。两组当选的OSAHS患者的一般材料比较，差异均无计算学含义（P>0.05）。两组两组当选的OSAHS患者一般材料见表1。
表1 两组两组当选的OSAHS患者一般材料比较
1.2 办法
1.2.1 多导睡觉仪监测（PSG） 选用美国伟康公司出产的Alice Ⅲ型多导睡觉仪。患者于监测当日22：00进入呼吸科睡觉监测室，查看导线和传感器是否正常，依据世界通用规范在头面、颈胸腹等部位衔接若干导线，衔接完成后逐个查看衔接是否正确和固定是否结实，监测多导睡觉图，监测患者的睡觉呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）、最低血氧饱和度、微觉悟指数（microarousal index，MAI），并依照杭州会议规范分度，即：每晚7 h睡觉中呼吸暂停及低通气重复发生30次以上或AHI/MAI/>5次/h，呼吸暂停以阻塞性为主，确诊为OSAHS[5]。
1.2.2 护理干涉办法 对照组给予惯例随机对症护理。干涉组于监测前、监测中及监测后走舒适护理干涉，具体内容如下：（1）监测前的心思舒适护理：患者监测前应热情接待患者，使其了解睡觉监测室的环境，睡觉监测室做好遮光隔音处理，削减声、光等要素对患者的搅扰，监测前耐心向患者解说监测的含义、办法及睡觉质量对监测的影响，使其了解监测进程是无痛苦、无风险的、消除其严重、惊骇心思，使其活跃合作监测。（2）监测进程中亲近查询病况改变：监测进程中护理人员应定时（监测开端后约30 min 1次）查看电极状况，紧密监测PSG显现屏及监控图画，查询患者的呼吸、血氧饱和度、心率改变和导线衔接状况，保证精确记载各项参数。保证有关导线的衔接安定、正确以及与皮肤也要有杰出的触摸[6]。（3）监测进程中电极装置：①口鼻气流导联安放。因大都打鼾患者夜间呈张口呼吸状，所以保证监测到口腔气流至关重要，须使传感器上的热敏电阻置于能触摸到有气流的当地。②血氧饱和度导联装置。有使传感器的发光部分中心、吸光部分中心及指甲中心3中心呈1条直线，还要挑选厚度恰当的手指加以妥善固定。监测完毕后封闭放大器电源开关，逐次撤除相关电极[7]。（4）监测后的舒适护理：监测完毕后应轻柔详尽取下电极，并用热毛巾或面巾纸帮忙患者擦净导电糊。收拾维护好各导联，用清水清洗电极，晒干后摆放规整，进步下一位患者对睡觉监测设备的感觉舒适度[8]。（5）监测后的健康宣教：依据患者监测成果向患者解说OSAHS的相关常识及对机体的损害，奉告患者恰当操控体重，添加运动量，戒烟酒，防止服用冷静催眠药等。调整睡觉姿态，尽量坚持侧卧位，尽量不要从事驾驭、高空作业等有潜在风险的作业。
1.3 点评目标
1.3.1 监测成功率点评 PSG监测目标包含脑电图、眼动图、心电图、口鼻气流、鼾声、胸腹运动、SpO2和体位等。上述8项监测目标参数悉数在规则时刻收集完好为监测成功；8项监测目标参数中有1项及以上监测成果缺失则为监测失利[9]。
1.3.2 焦虑心思点评 选用Zung氏焦虑自评量表（SAS）进行点评，焦虑以规范分>50分作为规范，得分越高者，焦虑程度越重，分值越低，患者的心思状况越好[10]。
1.3.3 护理满足度点评 规划查询问卷，对护理操作、服务态度、就诊环境、言语外表的满足度进行点评，总分100分，80～100分为十分满足，60～79分为根本满足，<60分为不满足[11]。总满足率为十分满足率+根本满足率。
1.4 计算学办法
使用SPSS12.0进行数据计算，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组焦虑心思SAS评分比较
两组入院时SAS评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）。监测完毕后，干涉组与对照组SAS评别离离较入院时明显下降，且干涉组的SAS评分（35.49±6.22分）明显低于对照组（41.35±7.39）分，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。
表2 两组焦虑心思SAS评分比较（x±s，分）
2.2 两组监测成功率及监测失利原因比较
干涉组监测成功28例，监测失利2例，干涉组监测成功率达93.3%（28/30）。对照组监测成功26例，监测失利4例，干涉组监测成功率达86.7%（26/30），两组监测成功率比较，差异有计算学含义（校对χ2=6.231，P<0.05）。两组监测失利原因比较见表3。
表3 两组监测失利原因比较[n（%）]
2.3 两组护理作业满足度比较
干涉组的护理满足度达96.7%，明显高于对照组的护理满足度70.0%，差异有计算学含义（P<0.05）。见表4。
表4 两组当选病例对护理作业的满足度比较[n（%）]
3 评论
OSAS首要的发患者群为40岁以上的肥胖者，发病率约为12%左右。OSAHS的医治办法包含药物、器械、手术医治等，其间多导睡觉图（PSG）监测是确诊OSAHS的金规范[12]。
多导睡觉监测仪（polysomnography，PSG）是集监测、记载及剖析全夜（监测时刻>7 h）睡觉进程中的脑电图、心电图、腿肌电及下颌肌电图、眼动图、口鼻气流、呼吸运动、体位、鼾声、手指血氧饱和度等为一体的睡觉监测仪器[13]，此项查看杂乱而特别，需求患者彻底合作，但由于患者个别接受能力及适应能力存在较大差异，导致成功率偏低。加强PSG监测进程中的护理，能够进步患者监测的成功率。舒适护理是经过对护理活动和舒适的研讨，使人在生理、心思、社会、灵性方面到达最愉快的状况，或缩短、下降其不愉快的程度，使患者自动、活跃参与和合作医治，使其生理、心思、社会、精力处于舒适状况，然后进步日子质量。将舒适护理运用于PSG监测进程中，表现了“以人为本”的护理理念，使患者整个监测进程中处于舒适状况，然后活跃合作医治，进步了监测的成功率。本研讨干涉组患者监测前为患者供给舒适的睡觉环境和心思环境，经过攀谈等办法让患者对PSG监测有正确的知道，最大程度的削减患者的惊骇、焦虑、严重不安的心思，协助患者树立一个轻松、平缓、杰出的舒适的心思状况去合作监测[14-16]。表2成果显现，监测完毕后，干涉组的SAS评分[（35.49±6.22）分]明显低于对照组的（41.35±7.39）分（P<0.05），阐明在阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征行多导睡觉检测仪监测的进程中施行舒适护理干涉，能够缓解患者的焦虑心思。一起监测进程中亲近查询病况改变，保证精确记载各项参数，留意总结剖析监测失利的原因，以进步监测的成功率。监测完毕后收拾维护好各导联，依据患者监测成果进行健康宣教作业[17，18]；本研讨成果显现，干涉组监测成功率达93.3%（28/30），明显高于对照组的86.7%（26/30）（P<0.05），与相关报导的观念是共同的。多导睡觉仪监测是确诊SAS最常用的办法。睡觉呼吸监测是一项精密作业，需求护理人员有高度的责任心，娴熟的专业技术，以保证监测的质量和安全[19]。本研讨对两组干涉后的护理满足度进行查询剖析，成果证明，干涉组的护理满足度达96.7%，明显高于对照组的护理满足度70.0%（P<0.05）。
综上所述，经过对阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征行多导睡觉监测的舒适护理干涉，缓解了患者的焦虑不安心思，进步了患者对睡觉呼吸妨碍性疾病的认知水平以及护理满足度，保证了监测操作的成功，为点评和医治SAHS供给了重要依据。
[参考文献]
[1] 刘立军，王桂芝. 阻塞性睡觉呼吸暂停低通气36例的护理[J]. 我国煤炭工业医学杂志，2013，16（5）：825-826.
[2] 李小易，邓春涛，申芳. 68例悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理[J]. 护理实践与研讨，2009，6（22）：72-74.
[3] 甘柳萍. 阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征的风险要素与护理研讨现状[J]. 全科护理，2012，10（4）：945-946.
[4] 任敏丽，王丹. 多导睡觉监测仪监测鼾症182例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（4）：69-70.
[5] 李淑娟，赵洁. 舒适护理干涉使用于多导睡觉监测阻塞性呼吸暂停综合征的价值[J]. 全科护理，2014，12（5）：405-406.
[6] 董曾，蒋磊. 拉萨区域阻塞性睡觉呼吸暂停综合征患者睡觉的护理干涉[J]. 西藏医药杂志，2011，32（3）：61-62.
[7] 徐习，谢红，陈娜，等. 多导睡觉监测患者的舒适护理[J]. 护理研讨，2006，20（7）：1761.
[8] 佘渝，廖娜. 多导睡觉监测仪的使用及护理领会[J]. 泸州医学院学报，2011，34（2）：189-190.
[9] 向阳红，缪书卉，彭莉. 多导睡觉监测失利的原因剖析及护理对策[J]. 中华护理杂志，2008，43（4）：46-47.
[10] 刘莉，孙继红，郭兮恒，等. 便携式睡觉呼吸记载器的监测作用查询及护理[J]. 中华护理杂志，2004，39（1）：22-24.
[11] 赵春玲，王俊平，周培杰，等. 多导睡觉呼吸监测与护理干涉的研讨[J]. 我国卫生查验杂志2014，24（21）：3140.
[12] 孙小青，殷敏，程雷. 便携式睡觉监测仪在阻塞性睡觉呼吸暂停综合征确诊中的使用[J]. 中华临床医生杂志（电子版），2011，5（6）：1695-1696.
[13] 孙西芳. 阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征的监测和医治及护理[J]. 黑龙江医药，2011，24（5）：870-871.
[14] 朱春禄. 阻塞性睡觉呼吸暂停低通气综合征的医治与护理发展[J]. 天津护理，2012，20（3）：192-193.
[15] 邱吉苗，许平平，朱寅南. 多导睡觉监测仪监测阻塞性睡觉呼吸暂停综合征的护理领会[J]. 护理实践与研讨，2009，6（13）：39-41.
[16] 徐习，谢红，陈娜，等. 多导睡觉监测患者的舒适护理[J].护理研讨，2006，20（7A）：1761-1762.
[17] 庄虹霞，高兰兰. 多导睡觉监测仪监测阻塞性睡觉呼吸暂停综合征的护理领会[J]. 沈阳部队医药，2008，21（3）：197-198.
[18] 姚永红，沈翠干. 21例OSAHS患者围手术期的护理领会[J]. 我国有用医药，2014，9（2）：199-200.
[19] 陈华真，吴美人，李素治. 多导睡觉监测仪监测睡觉呼吸暂停综合征的护理[J]. 我国校医，2013，27（12）：953-954.
（收稿日期：2015-05-27）