粗隆间骨折evans分型 特别护理联合康复性辅导在股骨粗隆间骨折患者中的使用剖析

李鸿丽

[摘要]意图 评论特别护理联合恢复性辅导在股骨粗隆间骨折患者中的使用作用。办法 选取我院2014年3月～2016年9月骨外科收治的150例股骨粗隆间骨折患者临床材料，依据护理办法不同分为调查组（n=80）和对照组（n=70）。对照组患者给予惯例护理，调查组患者给予特别护理联合恢复性辅导，比较两组患者术后的Harris髋关节评分、痛苦程度及手术前后日子质量。成果 调查组患者术后的Harris髋关节评分优良率高于对照组，术后痛苦程度低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。手术前，躯体功用、社会功用、心思健康、物质功用评分比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；手术后两组患者的各目标评分均有所进步，与手术前比较，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组各目标评分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 特别护理联合恢复性辅导在股骨粗隆间骨折患者中使用，能够进步患者髋关节功用，下降术后痛苦，进步生计质量，值得临床推广使用。

[关键词]特别护理；恢复性辅导；股骨粗隆间骨折；痛苦；生计质量

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0189-03

[Abstract]Objective To explore the application of special care combined with rehabilitative guidance in patients with femoral intertrochanteric fracture.Methods 150 patients′clinical data of femoral intertrochanteric fracture in Department of Orthopaedics in our hospital from March 2014 to September 2016 were selected and divided into the observation group （n=80） and the control group （n=70） by different nursing method.Patients in the control group were given routine nursing，while patients in the observation group were given special care combined with rehabilitative guidance.The score of Harris，the degree of pain after operation and quality of life were compared between two groups.Results The excellent rate of the score of Harris in the observation group was higher than that in the control group，the degree of pain was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Before operation，there were no significantly different among the scores of body function，social function，mental health，substance function in two groups （P>0.05）；after operation，the scores of those indexes in two groups were all increased，and compared with those before operation，the differences were statistically significant （P<0.05）.And those in observation group were higher than those in control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of femoral intertrochanteric fracture patients by special care compare with rehabilitative guidance，which could improve hip joint function of patients，decrease pain after operation，increase life quality，it is worthy of clinical application.

[Key words]Special care；Rehabilitative guidance；Femoral intertrochanteric fracture；Pain；Life quality

股骨粗隆間骨折归于常见的下肢骨折类型，是髋部骨折类型，其占髋部骨折总发生率约50%，有近40%归于股骨粗隆间骨折[1-2]。股骨粗隆间骨折患者需求进行卧床歇息，对患者术后恢复和功用恢复构成影响，添加了患者预后恢复的难度[3-4]。本研讨经过对我院股骨粗隆间骨折患者护理状况进行剖析，拟评论特别护理联合恢复性辅导在股骨粗隆间骨折患者中的使用作用状况，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2014年3月～2016年9月骨外科收治的150例股骨粗隆间骨折患者临床材料进行剖析，依据护理办法不同分为两组，对照组70例，男38例，女32例；年纪60～83岁，均匀（72.5±6.4）岁；AO分型：A1型25例，A2型26例，A3型为19例。调查组80例，男42例，女38例；年纪62～85岁，均匀（73.1±6.8）岁；AO分型：A1型30例，A2型31例，A3型19例。归入规范：患者年纪>60岁，全身状况杰出，无内科合并症，无手术禁忌症，双下肢末梢血运杰出。扫除规范：心、脑、肺、肾等重要脏器严峻功用不全者，恶性肿瘤患者。本研讨经我院医学道德委员会赞同，患者均知情赞同，两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组给予惯例护理，针对股骨粗隆间骨折患者临床特色给予根底护理，首要包含术前手术器械预备，术中有用的合作，术后加强健康辅导和简略的功用性恢复操练。调查组给予特别护理联合恢复性辅导，详细如下。

1.2.1特别护理 ①护理人员手术前向患者解说骨折的类型、根本特色，对患者的影响，术后痛苦的原因、痛苦程度，改进痛苦敏感度的办法，使用镇痛药物或许呈现的不良反应。奉告患者术后合作护理操作，进步镇痛作用。②护理人员自动和股骨粗隆间骨折患者沟通沟通，树立杰出的互信联系。鼓舞患者将手术过程中、手术后的感触表达出来，解说呈现临床表现的原因，帮忙患者树立恢复的自信心。辅导骨折患者经过看电视、听音乐、进步呼吸深度等办法搬运留意力，削减关于骨折后痛苦的过火重视。鼓舞患者之间沟通，促进病友之间彼此鼓舞和彼此支持。③为患者创立安静、舒适、整齐的病房环境，下降因为视觉、听觉等外界要素诱发患者关于痛苦的过火感知，重视患者骨折术后病况改变，切断渗出、出血和切断感染的发生率，加强患者术后痛苦点评，依据痛苦程度给予针对性的干涉和药物医治。每2小时帮忙患者翻身，促进患者多食用活血化瘀食物，进步患者肠道活动才能。

1.2.2恢复性辅导 股骨粗隆间患者在术后1 d进行肌肉缩短操练，坚持肌肉绷紧10 s，然后放松15 s，肌肉缩短和放松操练200次/d，在手术后7 d依据患者临床特色，逐渐进行自动操练和抗阻性操练，自动性操练、屈髋关节运动，15 min/次，10次/d，患者逐渐的添加运动的起伏、时刻和频率。加强抬腿操练，坚持患侧肢体举高，尽或许大腿脱离床，开始能够中止下10 s，然后逐渐放下大腿，10次/d，患侧肢体脱离床的间隔逐渐添加，中止时刻逐渐延伸，逐渐进行座位操练，坚持膝关节伸直练习。手术21 d之后，坚持正常下地行走5～10 min/次，4次/d，留意患者行走的步幅和速度，添加行走频率和延伸行走时刻，起先行走间隔100 m，逐渐到达500 m。

1.3调查目标

1.3.1两组患者术后Harris髋关节评分的比较[5-6] 首要分为优、良、中、差。①优：90～100分，患者关节活动恢复正常，没有部分肿胀；②良：80～89分，患者关节活动没有遭到约束，根本上没有部分肿胀；③中：70～79分，患者关节活动遭到细微的约束，有必定程度的部分肿胀和痛苦；④差：<70分，患者关节活动遭到极大约束，部分肿胀和痛苦无改进。

1.3.2两组患者术后痛苦的比较 选用视觉模仿评分法（VAS）进行评價[7-8]，总分0～10分，0分：无痛；1～3分：细微痛苦，能够忍耐；4～6分：中度痛苦，会对睡觉构成影响，可是尚能够忍耐，7～10分：重度痛苦，有渐激烈的痛苦，痛苦程度难以忍耐，对胃口和睡觉均构成影响。

1.3.3两组患者手术前术生计质量的比较 参照GQOLI-74量表对两组骨折患者手术前后生计质量进行点评[9-10]，首要包含躯体功用、社会功用、心思健康、物质功用四个维度，每个维度评分规模0～100分，分数越高，提示生计质量越好。

1.4统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验；等级材料组间比较选用秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者术后Harris髋关节评分的比较

调查组患者术后的Harris髋关节评分优良率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者术后痛苦的比较

调查组患者术后痛苦程度低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者手术前术生计质量的比较

手术前，躯体功用、社会功用、心思健康、物质功用评分比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；手术后两组患者的各目标评分均有所进步，与手术前比较，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组各目标评分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

股骨粗隆间骨折归于骨外科常见性骨折类型[11-12]。其首要见于晚年患者，因其生理年纪增大，机体各项机能处于阑珊阶段，简单因意外性事端构成损害，患者骨折部位特别，需求长时间卧床，影响了血液循环状况，加上晚年患者血液循环本身较慢，血管壁弹性削弱，简单发生肿胀，呈现术后骨折功用障碍[13-14]。本研讨经过剖析我院150例股骨粗隆间骨折患者临床材料，评论特别护理联合恢复性辅导在股骨粗隆间骨折患者中的使用作用。其间特别护理首要包含生理舒适干涉、心思引导、术前进步患者关于骨折的认知水平3个方面。恢复性辅导是指护理人员帮忙股骨粗隆间患者别离采纳被迫练习和自动练习，依据股骨粗隆间骨折患者骨折特色、固定办法、软组织状况调整恢复运动强度和频率。

经过比较成果显现，调查组股骨粗隆间骨折患者术后的Harris髋关节功用优良率高于对照组，痛苦程度低于对照组，提示特别护理联合恢复性辅导进步了患者术后髋关节功用恢复的功率，下降了患者关于术后痛苦的敏感度。两组患者术前躯体功用、社会功用、心思健康、物质功用评分均无显着差异，提示两组患者术后生计质量评分差异具有可比性，术后各目标评分均高于术前，且调查组评分高对照组，提示特别护理联合恢复性辅导进步患者术后生计质量的作用更好。出院后，股骨粗隆间骨折患者还应遵从医院发放的股骨粗隆间骨折操练手册施行相应内容的练习，期间家族要给予合作和必要的帮忙，医院也要开设专门的咨询热线，对股骨粗隆间骨折患者出院后练习过程中遇到的各种疑难问题进行回答和帮忙[15]。

综上所述，特别护理联合恢复性辅导在股骨粗隆间骨折患者中使用，能够进步患者髋关节功用，下降术后痛苦，进步生计质量，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2017-03-21 本文修改：马 越）