新生儿院内感染界说 护理操作细节规范化对新生儿院内感染的干涉作用讨论
毛筱俊+吴红卫+李红妩
[摘要] 意图 评论护理操作细节规范化对重生儿院内感染的干涉作用。 办法 选取2013年6月～2014年5月我院重生儿科收治的患儿1 524例作为查询组，施行归纳护理操作细节规范化；选取2012年6月～2013年5月我院重生儿科收治的患儿1 636例作为对照组，未施行护理操作细节规范化，查询两组院内感染发作率、不同季度感染率、院内感染部位。 成果 查询组院内感染发作率为2.30%（35/1524），对照组院内感染发作率为4.22%（69/1636），两组比较差异有计算学含义（P<0.05）；两组在榜首、第四季度院内感染发作率比较，差异有计算学含义（P<0.05）；两组呼吸道和泌尿道感染发作率比较，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 施行归纳护理操作细节规范化后重生儿院内感染发作率显着下降，经过护理操作细节规范化可以进步护理操作功率，进步护理质量，完成对院内感染的有用操控。
[关键词] 护理操作；细节规范化；重生儿；院内感染；干涉
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）34-0085-04
院内感染影响患者的预后，添加患者住院时刻和病死率。重生儿因为身体素质和生理特色的原因，成为院内感染的高发人群，假如不及时防备和干涉，会形成重生儿逝世[1]。相关研讨标明，重生儿院内感染与侵袭性操作多、操作不规范、穿插感染等医源性要素有亲近关系，施行护理操作细节规范化可以有用下降重生儿院内感染发作率[2]。选取2013年6月～2014年5月我院重生儿科收治的患儿1 524例施行护理操作细节规范化，取得显著作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年6月～2014年5月我院重生儿科收治的患儿1 524例作为查询组，男771例，女753例，年纪2 d～3个月，均匀（1.02±0.48）个月；选取2012年6月～2013年5月我院重生儿科收治的患儿1 636例作为对照组，男829例，女807例，年纪3 d～3个月，均匀（1.04±0.47）个月。两组患儿在性别、年纪、疾病类型等一般材料上比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2干涉办法
对照组选用惯例护理干涉，未施行护理操作细节规范化；查询组则施行归纳护理操作细节规范化，办法如下。
1.2.1根底护理 对照组为重生儿供给安静舒适的病房环境，操控好温度和湿度，守时开窗通风，坚持空气流转，守时消毒，每天守时用循环风空气消毒机进行空气消毒，用含氯消毒液对地上和床单位进行消毒。查询组根据重生儿不同的病况和病种合理分配好床位，并且将不同病原体感染的患儿、同种疾病可是不同时期收治的重生儿分隔收治，进行医治和护理，并且对病况严峻的重生儿、存在免疫力低下的重生儿选用维护性阻隔；组织好床位后，守时开窗通风，每天2次，每次20 min左右；确保病房内温度的稳定，并且由专人担任；病房空气经过风机进行过滤，地上经过湿式清扫进行清洁，对地上擦洗用的拖把进行分隔消毒、清洗、悬挂和晒干，每天晚上守时敞开循环风空气消毒机对阻隔病房、医治室、婴洗间和化验间进行消毒，并且对病房内的病床和床头柜等用消毒毛巾擦洗，每床一套湿式扫床，每桌一块专用抹布，擦洗后一致进行消毒并备用；其间关于呼吸机、监护仪等抢救器械要在每次运用后和每天规守时刻选用500 mg/L的有用氯消毒剂进行擦洗[3]，各种电线和导连线用75%的酒精擦洗，每天1次；关于呼吸机的管道要选用高压灭菌处理，运用7 d后要替换管道；关于呼吸机管道中的凝结水要倒入固定的封闭容器内，再在容器内倒入1 000 mg/L的有用氯消毒剂混合，然后再倒掉。
1.2.2 严厉履行无菌操作准则 对照组要求医护人员在操作前后洗手，操作进程中有必要戴口罩，操作进程中运用的一次性手套放在黄色医废桶内进行一致处理。查询组要求在所有病房、医治车、护理车周围均装备快速手消毒液，要求医务人员在触摸不同患儿前后进行洗手和消毒，严厉依照六步洗办法进行洗手，或运用速干手消毒液履行手卫生；严厉遵守口罩的运用规程，在履行护理操作的每一项进程中都有必要佩带口罩，在口罩佩带时应该紧贴鼻子周围，调整好口罩带子，佩带进程中每4小时替换一次；操作进程中运用的吸痰管和一次性手套要进行规范处理，其间吸痰管一次性运用，做到每次替换，吸痰完毕后用左手握管，再将一次性手套翻转包裹吸痰管，将右手的一次性手套翻转包裹吸痰管后丢掉处理，关于手套要内面翻转朝外后丢入黄色医废桶内。
1.2.3 削减外源性感染 对照组尽量削减患儿家族的探视时刻，关于发作院内感染的患儿采纳及时阻隔或转移至阻隔间病房。查询组加强陪护办理，对患儿家族探视时刻进行严厉操控，关于存在有皮肤感染、呼吸道感染等流行症的人员一概不得进入病房探视间探视，并做好与相关家族的交流，然后削减穿插感染的发作；对现已感染或许可能发作感染的患儿要进行前瞻性监护，亲近查询患儿的生命体征，新入院的重生儿要丈量脉息、呼吸、体温等，每天丈量3次，关于体温在37.5℃以上的重生儿每天要丈量4次，关于体温在39℃以上的要每隔4 h丈量一次，在体温康复正常后每天丈量1～2次，并且在24 h内对重生儿的三大惯例标本进行送检[4]。
1.3查询目标
（1）院内感染发作率：选用一致的患儿登记表和病历表，由主管医师和和护理依照医院要求填写，内容包含名字、年纪、体重、床号、住院号、入院日期、根底疾病确诊、感染日期、感染部位、病原体品种、细菌学查看及成果、主管医师和护理等，院内感染确诊规范参照我国卫生部公布的《医院感染确诊规范》[5]，并且病例均由专职人员核实承认。（2）记载四个季度院内感染发作率。（3）计算两组重生儿院内感染散布情况。（4）干涉作用：显效：院内感染症状显着消失，病原学确诊致病菌显着削减；有用：院内感染症状有所缓解，病原学确诊致病菌有所削减；无效：院内感染症状和病原学确诊无显着变化。endprint
1.4计算学办法
选用SPSS17.0计算学软件进行数据剖析，计数材料以百分率标明，选用χ2查验，计量材料以（x±s）标明，选用t查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组重生儿院内感染发作率比较
查询组院内感染发作率为2.30%（35/1524），对照组院内感染发作率为4.22%（69/1636），查询组显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表1。
2.2两组重生儿四个季度院内感染发作率比较
两组在榜首、第四季度院内感染发作率比较，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组重生儿感染部位散布比较
两组在呼吸道和泌尿道感染发作率比较，差异有计算学含义（P<0.05），在消化道、皮肤及其他部位上感染发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）。见表3。
2.4两组干涉作用比较
查询组干涉总有功率为97.1%，对照组为84.1%，查询组显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。见表4。
3评论
3.1重生儿院内感染发作的原因剖析
3.1.1医护人员无菌操作认识不强 医护人员未严厉履行消毒阻隔办法，在操作前后未对手进行严厉清洗消毒、未严厉依照规则运用手套和口罩、未对医用废物和日子废物进行分类处理等；别的，一个医师或护理需求分担多个病床，并且散布在不同的病房内，这就导致在医治和护理进程中简单形成穿插感染，促进了病原体的传达，其间以手传达最为严峻[6]。
3.1.2 病房设置未依照病种分隔 不同重生儿的患病病种不同，并且各种病原的易感人群也不尽相同，假如病房依照病种进行区分，必定程度上起到了阻隔的作用，然后下降重生儿院内感染发作率；可是现在病房设置的严重使得医院达不到病房分类的要求，这就添加了重生儿院内感染的几率。
3.1.3 病房拥堵，空气不流转 因为出世早产儿多，重生儿科病房出现求过于供的现状，病房内收治了较多的早产儿，整个空间较拥堵，各床位之间床距又过小，空气相对不流转，人均具有床位比较少，添加院内感染的发作率。
3.1.4不合理运用抗生素 现在病原菌耐药性逐步增强，出现多重耐药菌感染，添加重生儿原发病护理的难度，并且重生儿住院时刻延伸，苦楚添加，会给家庭形成沉重的经济负担。
3.2护理操作细节规范化对重生儿院内感染的干涉作用
院内感染是指患者在医院内取得的感染，包含在住院期间发作的感染以及在医院内取得出院后发作的感染，扫除入院前和入院时处于潜伏期的感染。院内感染一般发病较急，出现爆发流行性，并且不易操控，发病率和逝世率均较高。关于重生儿患儿来说，因为其免疫力低下，再加上生理和本身情况的特色，院内感染发作率比较高，严峻威胁着重生儿的身体健康，因此有必要加强对重生儿院内感染的干涉[7]。
世界卫生组织（WHO）对操控医院感染提出五项办法：消毒灭菌、无菌技能及阻隔技能、合理运用抗生素、监测、经过监测进行作用点评。这些办法与医护人员的作业亲近相关，可作为医护人员护理作业的重要履行根据[8]。
在医院内护理人员是触摸患者最频频的人群，相关研讨标明，护理人员的护理操作规范程度和个人维护水平直接影响着院内感染的发作率，因此护理作业与院内感染关系亲近[9]。很多研讨证明，护理的护理操作彻底可控，并且比较简单操控，其间护理操作细节规范化可以有用操控院内感染[10]。
相关研讨标明，护理操作细节规范化对重生儿院内感染的操控至关重要，经过把规范的护理质量操控规范和护理规章准则细化为护理环节，然后使护理人员在护理操作中有章可循，可以顺畅履行，并且经过终究监测和检测后点评的办法，可以确保各项操作落实到实处，有用操控院内感染的发作[11]。施行护理操作细节规范化具有以下长处：①护理操作细节规范化可以确维护理操作的顺畅进行，进步护理作业的功率；②护理操作细节规范化可以有用防止护理缺点的发作，确维护理安全，然后进步护理质量，进步患儿及家族的满意度；③护理操作细节规范化可以扫除护理操作中护理人员专业常识、文化程度、职业道德等要素的影响，进步重生儿院内感染办理作业的可控性；④护理操作细节规范化可以进步护理人员的责任心，促进护理人员进步业务素质和职业道德。
护理操作细节规范化的具体办法可以起到如下作用：①对重生儿病房进行守时消毒和空气质量检测，可以有用操控病房内空气和物品中病原菌的数量，从源头上对院内感染进行有用操控，病房空气经过风机进行过滤，地上经过湿式清扫进行清洁，并且对运用过的拖把进行消毒等处理，这些操作细节的规范化可以大大削减病原菌的数量；为重生儿组织好床位后守时开窗通风，确保室内温度和湿度的稳定，可以促进室内空气的流转，削减病原菌数量。②在床位区分上，重生儿病房要根据患儿病况和病种进行分配，将不同病原体感染的患儿分病房收治，然后可以下降院内感染的发作；我院对免疫低下和病况严峻的患儿施行维护性阻隔，可大大削减了院内感染的发作。③对医疗器械的消毒和对呼吸机管道的整理也是削减重生儿院内感染发作的重要办法，在运用医疗器械后要及时消毒，并且每天规守时刻守时消毒，这可以削减穿插感染的发作，有用操控院内感染。④严厉履行无菌操作是操控院内感染的重要办法，医护人员在护理操作前后要及时洗手，并且要加强对洗手的监督办理，并且在医院内要遍及洗手的相关常识，依照六步洗办法进行洗手，做到规范化洗手，并且要对手及时消毒，然后有用操控院内感染。⑤规范化运用手套和口罩等，并且运用完后规范化处理，将日子废物和医用废物进行分类处理，也是有用操控院内感染的重要手法。⑥加强家族的办理，拟定探视时刻，每周2次，每次20 min左右，有秩序地组织家族在探视间内经过探视玻璃窗观看婴儿，以削减外源性穿插感染的发作。endprint
经过本研讨发现，我院在2013年6月开端施行归纳护理操作细节规范化后，重生儿院内感染的发作率从施行前的4.22%下降到2.30%，院内感染率出现显着下降，差异有计算学含义，阐明施行归纳护理操作细节规范化后可以有用下降我院重生儿院内感染发作率。此外，施行归纳护理操作细节规范化前后各季度重生儿院内感染发作率也存在显著性差异，其间榜首季度和第四季度差异较大，阐明我院施行归纳护理操作细节规范化后护理操作逐步规范化，操作准则逐步完善，作用显著。关于榜首季度和第四季度不同较大的原因，可能是因为病房内空调全天敞开以及冬天需求取暖，导致病房门窗封闭时刻过长，通风缺乏；别的，空气过滤设备未能对空气进行及时过滤，然后导致病房内空气质量显着下降，病原菌数量显着增多，超出规则规范。此外，施行护理操作细节规范化干涉后，患者的干涉作用从84.1%进步到97.1%，差异有计算学含义，阐明施行护理操作细节规范化干涉可以进步院内感染的医治作用。
从重生儿发作院内感染的部位来看，施行护理操作细节规范化前后重生儿在呼吸道和泌尿道感染发作率均比较高，阐明患儿最简单发作呼吸道感染。有研讨标明，重生儿最简单发作上呼吸道感染，尤其是1岁以内的患儿发作率更高，这首要是因为重生儿特异性及非特异性免疫功用均不完善，鼻腔较短，免疫球蛋白含量低，并且肺活量、肺潮气量缺乏，然后形成呼吸道感染的发作[12]。重生儿泌尿道感染首要是经过血源途径侵袭尿路形成，致病菌首要是金黄色葡萄球菌，并且重生儿常常运用尿布且穿开裆裤，尿道口会遭到粪便等不干净物的污染，多种致病菌会集合在尿道口周围，然后发作逆行感染；尤其是女人患儿，其尿道较短，尿道括约肌功用较差，细菌很简单经过尿道进入膀胱；再加上重生儿本身免疫系统不健全，防御能力较差，因此患儿年纪越小，泌尿道感染发作率越高[13]。本研讨中，施行护理操作细节规范化前后重生儿在呼吸道和泌尿道感染发作率比较差异有计算学含义，阐明施行护理操作细节规范化后重生儿院内感染发作率显着下降；可是施行护理操作细节规范化前后重生儿在消化道、皮肤和其他部位院内感染发作率比较无显着差异，可能是查询时刻比较短所形成的，因此仍需求长时刻的查询和记载。
综上所述，施行护理操作细节规范化后，重生儿院内感染发作率较施行前显着下降，阐明施行护理操作细节规范化可以起到下降院内感染发作率的作用。护理操作细节规范化还可以进步护理操作功率，进步护理质量和满意度，完成对院内感染的有用操控。
[参考文献]
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[12] 张丽莉，殷洁，高静. 重生儿呼吸道感染的相关要素剖析[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（8）：2042-2043.
[13] 韩玉杰，俞生林，陶云珍. 重生儿重症监护室229例重生儿泌尿系感染临床剖析[J]. 我国当代儿科杂志，2012，14（3）：177-180.
（收稿日期：2014-08-13）endprint
经过本研讨发现，我院在2013年6月开端施行归纳护理操作细节规范化后，重生儿院内感染的发作率从施行前的4.22%下降到2.30%，院内感染率出现显着下降，差异有计算学含义，阐明施行归纳护理操作细节规范化后可以有用下降我院重生儿院内感染发作率。此外，施行归纳护理操作细节规范化前后各季度重生儿院内感染发作率也存在显著性差异，其间榜首季度和第四季度差异较大，阐明我院施行归纳护理操作细节规范化后护理操作逐步规范化，操作准则逐步完善，作用显著。关于榜首季度和第四季度不同较大的原因，可能是因为病房内空调全天敞开以及冬天需求取暖，导致病房门窗封闭时刻过长，通风缺乏；别的，空气过滤设备未能对空气进行及时过滤，然后导致病房内空气质量显着下降，病原菌数量显着增多，超出规则规范。此外，施行护理操作细节规范化干涉后，患者的干涉作用从84.1%进步到97.1%，差异有计算学含义，阐明施行护理操作细节规范化干涉可以进步院内感染的医治作用。
从重生儿发作院内感染的部位来看，施行护理操作细节规范化前后重生儿在呼吸道和泌尿道感染发作率均比较高，阐明患儿最简单发作呼吸道感染。有研讨标明，重生儿最简单发作上呼吸道感染，尤其是1岁以内的患儿发作率更高，这首要是因为重生儿特异性及非特异性免疫功用均不完善，鼻腔较短，免疫球蛋白含量低，并且肺活量、肺潮气量缺乏，然后形成呼吸道感染的发作[12]。重生儿泌尿道感染首要是经过血源途径侵袭尿路形成，致病菌首要是金黄色葡萄球菌，并且重生儿常常运用尿布且穿开裆裤，尿道口会遭到粪便等不干净物的污染，多种致病菌会集合在尿道口周围，然后发作逆行感染；尤其是女人患儿，其尿道较短，尿道括约肌功用较差，细菌很简单经过尿道进入膀胱；再加上重生儿本身免疫系统不健全，防御能力较差，因此患儿年纪越小，泌尿道感染发作率越高[13]。本研讨中，施行护理操作细节规范化前后重生儿在呼吸道和泌尿道感染发作率比较差异有计算学含义，阐明施行护理操作细节规范化后重生儿院内感染发作率显着下降；可是施行护理操作细节规范化前后重生儿在消化道、皮肤和其他部位院内感染发作率比较无显着差异，可能是查询时刻比较短所形成的，因此仍需求长时刻的查询和记载。
综上所述，施行护理操作细节规范化后，重生儿院内感染发作率较施行前显着下降，阐明施行护理操作细节规范化可以起到下降院内感染发作率的作用。护理操作细节规范化还可以进步护理操作功率，进步护理质量和满意度，完成对院内感染的有用操控。
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[13] 韩玉杰，俞生林，陶云珍. 重生儿重症监护室229例重生儿泌尿系感染临床剖析[J]. 我国当代儿科杂志，2012，14（3）：177-180.
（收稿日期：2014-08-13）endprint
经过本研讨发现，我院在2013年6月开端施行归纳护理操作细节规范化后，重生儿院内感染的发作率从施行前的4.22%下降到2.30%，院内感染率出现显着下降，差异有计算学含义，阐明施行归纳护理操作细节规范化后可以有用下降我院重生儿院内感染发作率。此外，施行归纳护理操作细节规范化前后各季度重生儿院内感染发作率也存在显著性差异，其间榜首季度和第四季度差异较大，阐明我院施行归纳护理操作细节规范化后护理操作逐步规范化，操作准则逐步完善，作用显著。关于榜首季度和第四季度不同较大的原因，可能是因为病房内空调全天敞开以及冬天需求取暖，导致病房门窗封闭时刻过长，通风缺乏；别的，空气过滤设备未能对空气进行及时过滤，然后导致病房内空气质量显着下降，病原菌数量显着增多，超出规则规范。此外，施行护理操作细节规范化干涉后，患者的干涉作用从84.1%进步到97.1%，差异有计算学含义，阐明施行护理操作细节规范化干涉可以进步院内感染的医治作用。
从重生儿发作院内感染的部位来看，施行护理操作细节规范化前后重生儿在呼吸道和泌尿道感染发作率均比较高，阐明患儿最简单发作呼吸道感染。有研讨标明，重生儿最简单发作上呼吸道感染，尤其是1岁以内的患儿发作率更高，这首要是因为重生儿特异性及非特异性免疫功用均不完善，鼻腔较短，免疫球蛋白含量低，并且肺活量、肺潮气量缺乏，然后形成呼吸道感染的发作[12]。重生儿泌尿道感染首要是经过血源途径侵袭尿路形成，致病菌首要是金黄色葡萄球菌，并且重生儿常常运用尿布且穿开裆裤，尿道口会遭到粪便等不干净物的污染，多种致病菌会集合在尿道口周围，然后发作逆行感染；尤其是女人患儿，其尿道较短，尿道括约肌功用较差，细菌很简单经过尿道进入膀胱；再加上重生儿本身免疫系统不健全，防御能力较差，因此患儿年纪越小，泌尿道感染发作率越高[13]。本研讨中，施行护理操作细节规范化前后重生儿在呼吸道和泌尿道感染发作率比较差异有计算学含义，阐明施行护理操作细节规范化后重生儿院内感染发作率显着下降；可是施行护理操作细节规范化前后重生儿在消化道、皮肤和其他部位院内感染发作率比较无显着差异，可能是查询时刻比较短所形成的，因此仍需求长时刻的查询和记载。
综上所述，施行护理操作细节规范化后，重生儿院内感染发作率较施行前显着下降，阐明施行护理操作细节规范化可以起到下降院内感染发作率的作用。护理操作细节规范化还可以进步护理操作功率，进步护理质量和满意度，完成对院内感染的有用操控。
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（收稿日期：2014-08-13）endprint