阿立哌唑片会发胖 奥氮平缓利培酮及阿立哌唑医治缓慢精神分裂症认知功用危害的效果剖析
张喜艳
[摘要] 意图 研讨奥氮平、利培酮以及阿立哌唑医治缓慢精力分裂症患者认知功用危害的作用。 办法 选取2012年9月～2013年9月我院收治的缓慢精力分裂症患者120例，依照随机数字表法将患者分为A组、B组和C组，每组40例。A组给予奥氮平，B组给予利培酮，C组给予阿立哌唑，医治6个月，使用阳性和阴性症状量表（PANSS）点评患者医治前后的精力状态，使用认知功用鉴定量表（LOTCA）鉴定患者医治前后的认知功用，使用TESS量表点评药物的不良反应，比较三组医治前后PANSS评分、LOTCA评分、TESS评分以及临床作用。 成果 A组总有功率为87.5%（35/40），B组总有功率为85.0%（34/40），C组总有功率为87.5%（35/40），三组比较差异无统计学含义（χ2=0.144，P=0.930>0.05）；三组PANSS评分医治后别离为（43.9±1.1）分、（44.1±0.9）分、（43.8±0.7）分，明显优于医治前，与医治前比较差异有统计学含义（t=135.820，192.078，166.590，P<0.05），三组比较无统计学含义[F0.05（2，117）=2.64，P>0.05]；三组LOTCA评分医治后别离为（75.2±1.3）分、（74.9±1.5）分、（75.3±0.9）分，均明显优于医治前，与医治前比较差异有统计学含义（t=136.316，121.502，138.297，P<0.05），三组比较无统计学含义[F0.05（2，117）=2.79，P>0.05]；三组TESS评分医治后别离为（13.2±0.7）分、（12.9±0.2）分、（13.3±0.7）分，三组比较差异无统计学含义[F0.05（2，117）=3.04，P>0.05]。 定论 奥氮平、利培酮以及阿立哌唑均能够改进患者的认知功用，且三者之间作用适当。
[关键词] 奥氮平；利培酮；阿立哌唑；缓慢精力分裂症；认知功用
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）01-0034-03
Effect of olanzapine， risperidone and aripiprazole in treatment of cognitive impairment of chronic schizophrenia
ZHANG Xiyan1，2
1.The Mental Health Center of the Brain Hospital in Hunan Province， Changsha 410007， China； 2.Clinical Medical College of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410007， China
[Abstract] Objective To study the effect of olanzapine， risperidone and aripiprazole in treatment of cognitive impairment of chronic schizophrenia. Methods 120 cases with chronic schizophrenia were selected from our hospital during the period from September 2012 to September 2013， according to the random number table they were divided into A group， B group， C group. There were 40 cases in each group， the patients of the A group were given olanzapine， the patients of the B group were given risperidone， the patients of the C group were given aripiprazole. Three groups were treated 6 months， the positive and negative syndrome scale（PANSS） was used to evaluate the mental state before and after treatment， the assessment scale cognitive function （LOTCA） was used to evaluate cognitive function before and after treatment， the TESS scale was used to evaluate the adverse reactions， the PANSS score， LOTCA score and TESS score before and after treatment and clinical efficacy were compared. Results The total effective rate of group A was 87.5%（35/40）， the total effective rate of group B was 85.0%（34/40）， the total effective rate of group C was 87.5%（35/40）， there was no statistically significance in three groups （χ2=0.144， P=0.930>0.05）； After treatment the PANSS score of three groups were （43.9±1.1）， （44.1±0.9）， （43.8±0.7）， which were better than before， the differences were statistically significant （t=135.820， 192.078， 166.590， P<0.05）， there were no statistically significance differences in three groups[F0.05（2，117）=2.64， P>0.05]； After treatment the LOTCA score of three groups were （75.2±1.3）， （74.9±1.5）， （75.3±0.9）， which were significantly better than before， the differences were statistically significant （t=136.316， 121.502， 138.297， P<0.05）， there were no statistically significance in three groups[F0.05（2，117）=2.79， P>0.05]； The TESS score of three groups were（13.2±0.7）， （12.9±0.2）， （13.3±0.7）， the differences were not statistically significant in three groups[F0.05（2，117）=3.04， P>0.05]. Conclusion Olanzapine， risperidone and aripiprazole can improve cognitive impairment of the patients， and they were quite efficacy in three groups.
[Key words] Olanzapine； Risperidone； Aripiprazole； Chronic schizophrenia； Cognitive impairment
缓慢精力分裂症患者需求长时间服药，可是药物的不良反应给患者带来较大的损害[1]。怎么挑选不良反应小的药物具有重要的含义。非典型抗精力疾病药物对患者的认知功用改进具有较好的作用，并且不良反应相对较小，该类药物主要有奥氮平、利培酮以及阿立哌唑[2]等。本研讨旨在剖析奥氮平、利培酮以及阿立哌唑医治缓慢精力分裂症患者认知功用危害的作用剖析，现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年9月～2013年9月我院收治的缓慢精力分裂症患者120例，一切患者均契合缓慢精力分裂的确诊规范[3]，依据随机数字表法将患者随机分为A组、B组和C组，A组40例，男性23例，女人17例，年纪25～60岁，均匀（43.2±1.1）岁；B组40例，男性24例，女人16例，年纪24～62岁，均匀（42.9±1.4）岁；C组40例，男性23例，女人17例，年纪24～61岁，均匀（42.8±1.2）岁，三组性别、年纪差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
三组患者均逐步削减原精力病药物（氯丙嗪）的用量终究停用。A组：给予奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20010799）开端剂量5 mg/d，最大剂量20 mg/d，B组给予利培酮（北京天衡药物研讨院南阳天衡制药厂，国药准字H20061072）开端剂量1 mg/d，最大剂量5 mg/d；C组给予阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20060523）开端剂量5 mg/d，最大剂量25 mg/d，三组均在3个月时彻底替换原药，医治6个月。
1.3点评目标
使用阳性和阴性症状量表（PANSS）[4]点评患者医治前后的精力状态，分数越低标明患者精力状态越好；使用认知功用鉴定量表鉴定（LOTCA）[5]患者医治前后的认知功用，分数越高标明患者认知功用越强；使用TESS量表[6]点评药物不良反应，分数越低标明不良反应越少。临床作用[7]：显效，指患者症状明显好转，无复发；有用，指患者症状有好转，偶然呈现复发；无效，是指患者症状无改进。总有功率=（显效+有用）/总数×100%
1.4统计学办法
悉数数据选用SPSS 17.0统计学软件剖析处理，其间PANSS评分、LOTCA评分以及TESS评分等计量材料用（x±s）表明，两组均数比较选用t查验，三组均数比较使用方差剖析，计数材料（总有功率）比较选用χ2查验，查验规范以P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组临床作用比较
由表1可知，A组总有功率为87.5%（35/40），B组总有功率为85.0%（34/40），C组总有功率为87.5%（35/40），三组比较差异无统计学含义（χ2=0.144，P=0.930>0.05）。
2.2 三组医治前后PANSS评分比较
由表2可知，医治后三组PANSS评分明显优于医治前，与医治前比较差异有统计学含义（t=135.820， 192.078，166.590，P<0.05），三组比较差异无统计学含义[F0.05（2，117）=2.64，P>0.05]。
表2 三组医治前后PANSS评分比较（x±s，分）
2.3三组医治前后LOTCA评分比较
由表3可知，医治后三组LOTCA评分明显优于医治前，与医治前比较差异有统计学含义（t=136.316， 121.502，138.297，P<0.05），三组比较差异无统计学含义[F0.05（2，117）=2.79，P>0.05]。
表3 三组医治前后LOTCA评分比较（x±s，分）
2.4三组不良反应比较
三组TESS评分别离为（13.2±0.7）分、（12.9±0.2）分、（13.3±0.7）分，三组比较差异无统计学含义[F0.05（2，117）=3.04，P>0.05]。
3评论
奥氮平具有改进回忆、言语学习的功用[8]，据研讨，该药物能使患者言语流通，且履行功用明显增强，可是该药物对注意力、操作性回忆具有较差的改进作用，也不改进患者的视觉回忆[9]。或许和该药物调理海马区域的胆碱能体系和5-羟色胺有关，并且该药物对多种神经递质有较高的亲和力，对多巴胺D1、D2、D4等受体的亲和力较强，可是不具备挑选性。有研讨显现[10]，利培酮是一种新式的多巴胺D2/5-羟色胺受体阻滞剂，能够阻断中脑边际D2受体的通路，进而发挥改进注意力的作用，此外[11]，利培酮还能够阻断脑皮质和黑质纹状体的5-羟色胺受体通路，别离起到增强D1受体和D2受体的功用，进而改进患者的认知功用。该药物主要在注意力、操作性回忆和履行功用上发挥作用。阿立哌唑对错经典的抗精力药物，对多巴胺D2、D3、5-羟色胺等受体具有较高的亲和力，能够起到上调多巴胺的功用，又能够下调多巴胺的亢进功用，对多巴胺具有安稳作用，进而改进前额叶的多巴胺功用，终究改进患者的认知功用[12]。本研讨发现，A组总有功率为87.5%（35/40），B组总有功率为85.0%（34/40），C组总有功率为87.5%（35/40），医治后三组PANSS评分均明显优于医治前，且医治后三组LOTCA评分也优于医治前，和其他文献陈述具有一致性，充分阐明奥氮平、利培酮以及阿立哌唑对缓慢精力分裂症患者具有较好的作用，能明显改进患者的精力症状和认知功用，且三组TESS评分均较低，和其他文献陈述具有一致性，阐明上述三种药物具有较少的不良反应。
综上所述，缓慢精力分裂症患者长时间服用药物会损害认知功用，使用非经典抗精力药物对患者精力症状和认知功用均有较好的改进，且药物的不良反应较低。
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（收稿日期：2014-07-23）