支气管肺炎抗生素运用准则 针对性护理干涉对抗生素医治小儿支气管肺炎作用的影响
项万红+张燕芬+雷海燕+叶伟红
[摘要] 意图 评论针对性护理干涉对抗生素医治小儿支气管肺炎作用的影响。 办法 挑选2012年1月～2014年1月我院收治的小儿支气管肺炎患儿120例，将120例患儿依据护理办法不同分为干涉组与对照组，两组患儿均予β-内酰胺类抗生素或大环内酯类抗生素等继续静滴，一起合作其他对症医治。对照组施行随机对症护理，干涉组采纳有针对性的护理干涉办法，包含心思护理、亲近调查病况、坚持呼吸道晓畅、用药护理、并发症的护理，比较两组患儿的作用，两组患儿的体温恢复正常时刻、血惯例恢复正常时刻、均匀住院时刻及两组患儿医治后的不良反响包含静脉炎、皮疹、消化道反响、抗生素相关性腹泻。 成果 医治后，干涉组的恢复率达50.0%，总有功率达96.7%，对照组患儿的恢复率35.0%，总有功率78.3%，两组患儿医治后的作用比较，差异有显着性（P<0.05）。干涉组患儿无一例发作静脉炎，其不良反响发作率5.0%（3/60），对照组患儿不良反响发作率20.0%（12/60），干涉组患儿的不良反响发作率显着低于对照组（P<0.05）。干涉组患儿的体温恢复正常时刻、血惯例恢复正常时刻、均匀住院时刻显着短于对照组（P<0.05）。 定论 抗生素医治小儿支气管肺炎患儿采纳包含心思、用药、并发症的护理等针对性的办法，能够进步临床医治的作用，缩短住院时刻，使患儿赶快恢复健康。
[关键词] 小儿支气管肺炎；抗生素；针对性的护理干涉；并发症
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）32-0090-03
The effect of nursing intervention in treatment of children bronchial pneumonia with antibiotics
XIANG Wanhong1 ZHANG Yanfen1 LEI Haiyan2 YE Weihong3
1.Department of Pediatric， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；2.Department of Neurosurgery， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000，China；3.Department of Pharmacy， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing interventionin the treatment of children bronchial pneumonia with antibiotics. Methods Children with bronchial pneumonia from 2012 January to 2014 January in our hospital were 120 cases， 120 cases according to the different nursing methods were randomly divided into intervention group and control group， two patients were treated with beta lactam antibiotics or macrolide antibiotics intravenous drip，at the same time with the other symptomatic treatment. The implementation of the control group were symptomatic care，intervention group were given targeted nursing interventions，including psychological nursing， close observation， nursing，medication nursing care to maintain airway patency， complications，efficacy was compared between two groups after treatment， two groups of children with the temperature returned to normal time，blood recovery time， hospitalization time bad compared with the reaction and the two groups after treatment including inflammation，skin rashes， gastrointestinal reaction， antibiotic associated diarrheavein. Results After the treatment， the intervention group cure rate was 50.0%， the total effective rate of 96.7% patients in the control group， the cure rate of 35.0%， the total effective rate 78.3%，comparison of therapeutic effects of two groups after treatment， there were significant differences （P<0.05）. Intervention group patients with no occurrence of phlebitis， the adverse reaction rate was 5.0% （3/60）， the control group with adverse reaction rate was 20.0%（12/60）， adverse reactions occurred in intervention group were significantlylower than the control group（P<0.05）. The intervention group with the temperature returned tonormal time， blood recovery time was significantly shorter than the control group， the intervention group the average hospitalization time was shorter than the control group （P<0.05）. Conclusion Antibiotic in treatment of children bronchial pneumonia in children includepsychology， medicine， nursing care of the complications such astargeted nursing intervention， can improve the efficacy of clinical treatment， shorten the time of hospitalization， the patients to recover as soon as possible.endprint
[Key words] Children bronchial pneumonia； Antibiotics； Targeted nursing intervention； Complication
小儿支气管肺炎常发作于冬春冰冷时节，以发热、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为首要临床表现，严峻者可导致器官功能障碍，如医治不及时，可要挟患儿生命健康[1]。支气管肺炎常见于3岁以下婴幼儿，是我国儿童要点防治的4种疾病之一，可继发于上呼吸道感染[2]。小儿支气管肺炎的确诊并不困难，但患儿自我表达能力和认知能力差，不合作，调查病况和医治较成人有必定难度，这就要求护理工作者学会在护理中留意调查，在调查中施行有用护理，进步护理质量[3]。对小儿支气管肺炎选用有针对性的护理干涉，能够进步并稳固临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年1月～2014年1月我院收治的小儿支气管肺炎患儿120例，其间男75例，女45例，年纪最小2岁，最大12岁。一切患儿均呈现不同程度的发热、食欲不振、吐逆或嗜睡等临床表现。其间，呈现吐逆40例、腹泻82例、腹胀22例，口周呈现轻度发绀20例；呈现鼻翼鼓动、三凹征10例；11例呈现精力萎靡、烦躁不安；兼并心力衰竭4例；并发呼吸衰竭3例。将120例患儿依据护理办法不同分为干涉组与对照组，每组60例，两组患儿在性别、均匀年纪、临床表现等临床材料方面比较无显着性差异（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患儿的一般材料比较
1.2 办法
两组患儿均予β-内酰胺类抗生素或大环内酯类抗生素等继续静滴，一起合作其他对症医治。对照组施行随机对症护理，干涉组采纳有针对性的护理干涉办法，具体内容如下。
①心思护理 对患儿家族做好入院后的宣教，帮忙他们赶快习惯病房环境，为患儿发明一个舒适的环境，坚持室内空气新鲜，温度、湿度稳定，适合的室温21℃～22℃，湿度以50%～60%为宜。关于学龄前患儿，护理要用温顺的言语与患儿攀谈，消除患儿的恐惧心思。及时向患儿家长阐明患儿的病况、医治计划及预后以及各项查看医治的意图，以获得患儿及家族的合作[4] 。②亲近调查病况 当患儿呈现烦躁不安、面无人色、呼吸> 60次/min且心率>（160～180）次/min时，警觉患儿呈现心力衰竭的或许，要当即陈述医师，并减慢液体滴速，备好强心、利尿药物，做好抢救预备[5]。一起亲近调查患儿的认识、瞳孔及肌张力的改动，若患儿呈现烦躁或嗜睡、惊厥、昏倒、呼吸不规则、肌张力高级颅内高压表现时，应当即陈述医师，协同抢救。一起在发作时垫上牙垫，防止咬伤的发作[6]。③坚持呼吸道晓畅 帮忙患儿取适宜体位，举高床头30°～60°[6]。辅导年长儿自行有用咳嗽排痰，排痰前帮忙其改换体位，一起五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内轻拍背部，边拍背边鼓舞患儿咳嗽。痰液黏稠者，排痰前予雾化吸入，到达稀释痰液的意图；婴幼儿不能自行排痰者，予吸痰，吸痰时将患儿头倾向一侧，负压不宜过大，及时铲除口鼻分泌物[7]。④体温护理 支气管肺炎患儿发热时帮患儿松解衣被，及时替换衣服，并用热毛巾擦干汗液；体温38.5℃以上者依据医嘱予物理降温或药物降温，如酒精擦浴、冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿可用温水擦浴降温。退热处置后30～60 min复测体温，高热时须每1～2小时丈量体温1次[8]。随时留意有无新的症状或体征呈现，以防高热惊厥或体温骤降。⑤用药护理 应按时服药，以确保有用的血药浓度。留意调查药物的不良反响。如用青霉素等抗生素有无过敏反响的发作；运用普米克和万托林氧气雾化后应及时用湿纸巾擦脸部或清水洗脸，防止药物经面部皮肤吸收，用凉开水漱口，以防霉菌感染；运用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起厌恶、吐逆、腹痛、腹泻等胃肠道症状，滴注速度以每分钟20～40滴为宜，有反常停药并告诉医师处理[9]。⑥并发症的护理 若俄然病况加剧，呈现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加速、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的或许[10]。坚持体液平衡，纠正酸中毒，由静脉输液供应满足热量、水和电解质，严厉把握其速度，一起运用抗生素操控感染，医治原发疾病和并发症。
1.3 医治作用鉴定规范[11]
恢复：各项症状及体征均消失，包含体温、咳嗽等多项症状及体征，各项辅佐查看如胸片、血惯例等均示正常；有用：各项症状及体征均有所改善。各项辅佐查看如胸片、血惯例等均示有所改善；无效：各项症状及体征无改动或加剧。各项辅佐查看如胸片、血惯例等均示无改动或改动。
1.4 调查目标
比较两组患儿医治后的作用和两组患儿的体温恢复正常时刻、血惯例恢复正常时刻、均匀住院时刻及两组患儿医治后的不良反响包含静脉炎、皮疹、消化道反响、抗生素相关性腹泻。
1.5 统计学办法
一切数据选用SPSS17.0统计学软件进行剖析，计量材料用（x±s）表明，组间比较选用t查验，率的比较运用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患儿医治后的作用比较
见表2。一切患儿均惯例采纳抗感染医治，干涉组在运用抗生素医治期间一起辅佐针对性的护理干涉办法，成果显现，医治后干涉组的恢复率达50.0%，总有功率达96.7%，对照组患儿采纳随机对症护理，恢复率35.0%，总有功率为78.3%，两组患儿医治后的作用比较，差异有显着性（P<0.05）。
表2 两组患者医治后的临床作用比较[n（%）]
注：两组患儿医治总有功率比较具有统计学含义（χ2=15.2，*P<0.05）
2.2 两组患儿的体温恢复正常时刻、血惯例恢复正常时刻、均匀住院时刻比较
见表3。干涉组患儿的体温恢复正常时刻、血惯例恢复正常时刻、均匀住院时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。endprint
表3 两组患儿的体温、血惯例恢复正常、均匀住院时刻比较（x±s，d）
2.3 两组患儿用药安全性调查
见表4。干涉组患儿无一例发作静脉炎，其不良反响发作率仅5.0%（3/60），对照组患儿不良反响发作率20.0%（12/60），干涉组患儿的不良反响发作率显着低于对照组，差异具有显着性（χ2=11.4，P<0.05）。
表4 两组不良反响发作率比较[n（%）]
3 评论
支气管肺炎又称小叶性肺炎，常见于3岁以下小儿，发病急、改动快，严峻影响患儿的日子质量，使患儿不能够活跃合作医治，影响医治作用，延迟恢复时刻，严峻时会呈现许多并发症[12]。
小儿支气管肺炎首要病原为病毒，其次为细菌，支原体、衣原体、真菌等。病原体常由呼吸道侵略，只要少量经血液行入肺，细菌感染大都为肺炎链球菌感染[13]。小儿支气管肺炎现在医治上首要选用抗炎、平喘、解痉、吸氧、冷静等支撑疗法，其间抗生素首要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎[14]。
医治前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培育加药敏实验，以便于针对性选用有用药物。年纪小或病况严峻的患儿需用广谱抗生素联合医治，关于运用青霉素作用欠安或对青霉素过敏的患儿，应改用红霉素。在进行上述综合性医治，尤其是抗生素医治的一起对患儿进行有针对性的详尽的临床护理，才干有用地操控病况改动，削减不良反响的发作，显着进步医治作用。
本研讨两组患儿均予β-内酰胺类抗生素或大环内酯类抗生素等继续静滴，干涉组施行心思护理、亲近调查病况、坚持呼吸道晓畅、用药护理、并发症等针对性护理，成果显现，医治后干涉组的恢复率达50.0%，总有功率达96.7%，显着高于对照组（P<0.05）。干涉组患儿无一例发作静脉炎，其不良反响发作率仅5.0%（3/60），对照组患儿不良反响发作率20.0%（12/60），干涉组患儿的体温恢复正常时刻、血惯例恢复正常时刻显着短于对照组（P<0.05）。干涉组患儿的不良反响发作率显着低于对照组（5.0% vs 20.0%，P<0.05），与廖丹涛[15]报导的观念共同，进一步证明对抗生素医治小儿支气管肺炎施行针对性的护理干涉，能够进步临床医治的作用，缩短住院时刻，使患儿赶快恢复。
[参考文献]
[1] 朱玉珍. 护理干涉对小儿支气管肺炎的恢复影响[J]. 北方药学，2011，8（10）：102.
[2] 王雪宁，周兰英，凌素舫. 两种护理计划在小儿支气管肺炎中的作用比较[J]. 我国医药导报，2011，8（18）：130-131.
[3] 何晓霞，龙燕玲，石碧兰. 临床护理途径在小儿支气管肺炎护理中的作用调查[J]. 我国当代医药，2014，21（3）：103-104.
[4] 刘给星，陈红玉. 小儿支气管肺炎90例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（9）：81-82.
[5] 王小革，夏振芬. 小儿支气管肺炎126例的护理[J]. 我国误诊学杂志，2010，7（20）：4993-4994.
[6] 赵立芬. 小儿支气管肺炎的临床护理领会[J]. 中外医学研讨，2010，8（24）：145-147.
[7] 张素珍，邱秀蓉. 小儿肺炎护理领会[J]. 我国医药攻略，2010，8（21）：138-139.
[8] 吴淑华，林惠兰. 小儿支气管肺炎的有用护理[J]. 黔南民族医专学报，20l3，26（3）：205-206.
[9] 杨传玲，侯廷华，王园园. 小儿支气管肺炎的护理[J]. 吉林医学，2010，31（7）：882.
[10] 赵晓丽，于签，肖丽群，等. 小儿支气管肺炎施行临床医疗护理途径作用剖析[J]. 内蒙古中医药，2011，30（3）：161-162.
[11] 龙炳风，张春华. 小儿支气管肺炎的护理领会[J]. 有用临床医学，2013，14（3）：126-127.
[12] 殷华. 73例小儿支气管肺炎的护理[J]. 内蒙古中医药，2013，32（6）：165-166.
[13] 张荆武. 临床护理途径运用于小儿支气管肺炎的护理作用剖析[J]. 我国现代药物运用，2012，6（15）：106-107.
[14] 张翠华. 护理干涉在小儿肺炎中的运用[J]. 我国有用医药，2009，4（10）：222.
[15] 廖丹涛. 护理干涉在小儿支气管肺炎恢复中的运用作用[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（4A）：156-157.
（收稿日期：2014-08-04）endprint
表3 两组患儿的体温、血惯例恢复正常、均匀住院时刻比较（x±s，d）
2.3 两组患儿用药安全性调查
见表4。干涉组患儿无一例发作静脉炎，其不良反响发作率仅5.0%（3/60），对照组患儿不良反响发作率20.0%（12/60），干涉组患儿的不良反响发作率显着低于对照组，差异具有显着性（χ2=11.4，P<0.05）。
表4 两组不良反响发作率比较[n（%）]
3 评论
支气管肺炎又称小叶性肺炎，常见于3岁以下小儿，发病急、改动快，严峻影响患儿的日子质量，使患儿不能够活跃合作医治，影响医治作用，延迟恢复时刻，严峻时会呈现许多并发症[12]。
小儿支气管肺炎首要病原为病毒，其次为细菌，支原体、衣原体、真菌等。病原体常由呼吸道侵略，只要少量经血液行入肺，细菌感染大都为肺炎链球菌感染[13]。小儿支气管肺炎现在医治上首要选用抗炎、平喘、解痉、吸氧、冷静等支撑疗法，其间抗生素首要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎[14]。
医治前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培育加药敏实验，以便于针对性选用有用药物。年纪小或病况严峻的患儿需用广谱抗生素联合医治，关于运用青霉素作用欠安或对青霉素过敏的患儿，应改用红霉素。在进行上述综合性医治，尤其是抗生素医治的一起对患儿进行有针对性的详尽的临床护理，才干有用地操控病况改动，削减不良反响的发作，显着进步医治作用。
本研讨两组患儿均予β-内酰胺类抗生素或大环内酯类抗生素等继续静滴，干涉组施行心思护理、亲近调查病况、坚持呼吸道晓畅、用药护理、并发症等针对性护理，成果显现，医治后干涉组的恢复率达50.0%，总有功率达96.7%，显着高于对照组（P<0.05）。干涉组患儿无一例发作静脉炎，其不良反响发作率仅5.0%（3/60），对照组患儿不良反响发作率20.0%（12/60），干涉组患儿的体温恢复正常时刻、血惯例恢复正常时刻显着短于对照组（P<0.05）。干涉组患儿的不良反响发作率显着低于对照组（5.0% vs 20.0%，P<0.05），与廖丹涛[15]报导的观念共同，进一步证明对抗生素医治小儿支气管肺炎施行针对性的护理干涉，能够进步临床医治的作用，缩短住院时刻，使患儿赶快恢复。
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[10] 赵晓丽，于签，肖丽群，等. 小儿支气管肺炎施行临床医疗护理途径作用剖析[J]. 内蒙古中医药，2011，30（3）：161-162.
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[12] 殷华. 73例小儿支气管肺炎的护理[J]. 内蒙古中医药，2013，32（6）：165-166.
[13] 张荆武. 临床护理途径运用于小儿支气管肺炎的护理作用剖析[J]. 我国现代药物运用，2012，6（15）：106-107.
[14] 张翠华. 护理干涉在小儿肺炎中的运用[J]. 我国有用医药，2009，4（10）：222.
[15] 廖丹涛. 护理干涉在小儿支气管肺炎恢复中的运用作用[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（4A）：156-157.
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表3 两组患儿的体温、血惯例恢复正常、均匀住院时刻比较（x±s，d）
2.3 两组患儿用药安全性调查
见表4。干涉组患儿无一例发作静脉炎，其不良反响发作率仅5.0%（3/60），对照组患儿不良反响发作率20.0%（12/60），干涉组患儿的不良反响发作率显着低于对照组，差异具有显着性（χ2=11.4，P<0.05）。
表4 两组不良反响发作率比较[n（%）]
3 评论
支气管肺炎又称小叶性肺炎，常见于3岁以下小儿，发病急、改动快，严峻影响患儿的日子质量，使患儿不能够活跃合作医治，影响医治作用，延迟恢复时刻，严峻时会呈现许多并发症[12]。
小儿支气管肺炎首要病原为病毒，其次为细菌，支原体、衣原体、真菌等。病原体常由呼吸道侵略，只要少量经血液行入肺，细菌感染大都为肺炎链球菌感染[13]。小儿支气管肺炎现在医治上首要选用抗炎、平喘、解痉、吸氧、冷静等支撑疗法，其间抗生素首要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎[14]。
医治前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培育加药敏实验，以便于针对性选用有用药物。年纪小或病况严峻的患儿需用广谱抗生素联合医治，关于运用青霉素作用欠安或对青霉素过敏的患儿，应改用红霉素。在进行上述综合性医治，尤其是抗生素医治的一起对患儿进行有针对性的详尽的临床护理，才干有用地操控病况改动，削减不良反响的发作，显着进步医治作用。
本研讨两组患儿均予β-内酰胺类抗生素或大环内酯类抗生素等继续静滴，干涉组施行心思护理、亲近调查病况、坚持呼吸道晓畅、用药护理、并发症等针对性护理，成果显现，医治后干涉组的恢复率达50.0%，总有功率达96.7%，显着高于对照组（P<0.05）。干涉组患儿无一例发作静脉炎，其不良反响发作率仅5.0%（3/60），对照组患儿不良反响发作率20.0%（12/60），干涉组患儿的体温恢复正常时刻、血惯例恢复正常时刻显着短于对照组（P<0.05）。干涉组患儿的不良反响发作率显着低于对照组（5.0% vs 20.0%，P<0.05），与廖丹涛[15]报导的观念共同，进一步证明对抗生素医治小儿支气管肺炎施行针对性的护理干涉，能够进步临床医治的作用，缩短住院时刻，使患儿赶快恢复。
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[1] 朱玉珍. 护理干涉对小儿支气管肺炎的恢复影响[J]. 北方药学，2011，8（10）：102.
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[6] 赵立芬. 小儿支气管肺炎的临床护理领会[J]. 中外医学研讨，2010，8（24）：145-147.
[7] 张素珍，邱秀蓉. 小儿肺炎护理领会[J]. 我国医药攻略，2010，8（21）：138-139.
[8] 吴淑华，林惠兰. 小儿支气管肺炎的有用护理[J]. 黔南民族医专学报，20l3，26（3）：205-206.
[9] 杨传玲，侯廷华，王园园. 小儿支气管肺炎的护理[J]. 吉林医学，2010，31（7）：882.
[10] 赵晓丽，于签，肖丽群，等. 小儿支气管肺炎施行临床医疗护理途径作用剖析[J]. 内蒙古中医药，2011，30（3）：161-162.
[11] 龙炳风，张春华. 小儿支气管肺炎的护理领会[J]. 有用临床医学，2013，14（3）：126-127.
[12] 殷华. 73例小儿支气管肺炎的护理[J]. 内蒙古中医药，2013，32（6）：165-166.
[13] 张荆武. 临床护理途径运用于小儿支气管肺炎的护理作用剖析[J]. 我国现代药物运用，2012，6（15）：106-107.
[14] 张翠华. 护理干涉在小儿肺炎中的运用[J]. 我国有用医药，2009，4（10）：222.
[15] 廖丹涛. 护理干涉在小儿支气管肺炎恢复中的运用作用[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（4A）：156-157.
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