粘连性肠梗阻护理关键 32例粘连性肠梗阻患者中西医结合医治及护理

刘敏　张海朝

[摘要] 意图 调查中西医结合医治粘连性肠梗阻的作用及护理办法。 办法 悉数64例粘连性肠梗阻患者均为2010年2月～2013年6月本院该科收治的患者。其间32例行惯例西医医治，余32例联合中药进行医治，两组均予以有用的护理干涉，比较两组的自主排气时刻、排便时刻、术后住院时刻。 成果 本组64例患者排气、排便，腹痛、腹胀、吐逆等症状消失，X 线示肠管积气或液平面消失，随访1年复发3 例，2例患者医治1 周后临床症状无显着好转，肛门仍未排气、排便，X 线查看有多个液平面并肠管积气，疑有绞窄性肠梗阻，及时进行手术医治。医治组的自主排气时刻、排便时刻、术后住院时刻均显着短于对照组，组间比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论对粘连性肠梗阻患者，中西医结合医治的一起合作归纳性护理干涉，能够促进粘连性肠梗阻患者胃肠功用的康复，进步作用。

[关键词] 粘连性肠梗阻；中西医结合；胃管注入；护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）08-0144-03

[Abstract] Objective To observe the curative effect of combination of traditional Chinese and western medicine in treatment of adhesive intestinal obstruction and nursing. Methods All of the 64 cases of adhesive intestinal obstruction patients were selected from 2010 February to June 2013 in our hospital. Among them 32 cases underwent conventional western medicine treatment，32 cases combined with traditional Chinese medicine treatment， effective nursing intervention，the time of hospitalization，independent exhaust and defecate time，postoperative were compared between two groups. Results 64 cases of patients with exhaust and defecation，abdominal pain，abdominal distension，vomiting and other symptoms disappeared，the X line showed intestinal pneumatosis orliquid plane disappeared，3 cases were followed up for 1 year recurrence，2 patients after treatment 1 week，the clinical symptoms had no significant improvement in anal not exhaust and defecation，X line inspection with a plurality of liquid plane and intestinal pneumatosis，suspected ofstrangulated intestinal obstruction，timely surgical treatment. The treatment group of independentexhaust and defecate time，postoperative hospitalization time was significantly shorter than that in control group（P<0.05）. Conclusion For patients with adhesive intestinal obstruction， comprehensive nursing intervention combination with traditional Chinese and western can promote gastrointestinal patients with adhesive intestinal obstruction restoration of function， improve the curative effect.

[Key words] Adhesive intestinal obstruction； Combination of traditional Chinese and western medicine； Nasogastric feeding； Nursing

肠梗阻是常见的一种外科急腹症，典型的肠梗阻有阵发性腹部疼痛，一起伴有腹胀、吐逆、肠鸣音添加等自觉症状。而粘连性肠梗阻是肠梗阻的最常见一种类型，约占肠梗阻的40%～60%[1]。近年来研讨发现，手术医治粘连性肠梗阻易发作新的粘连，保存办法医治粘连性肠梗阻易引发较多的并发症，而中西医结合医治粘连性肠梗阻作用好，治愈率高[2]。一起对患者在活跃医治的一起施行耐性详尽的归纳性护理干涉，可显着下降粘连性肠梗阻的发作率[3]。笔者对2010年2月～2013年6月收治的32例肠梗阻患者选用中西医结合医治并合作有用的护理干涉，获得了较好的作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

悉数64例粘连性肠梗阻患者均为2010年2月～2013年6月本院该科收治的患者。其间男35例，女29例，年纪23～65岁，胃肠术后24例，肝胆术后19例，妇科术后21例，病程8～72 h，均在家中呈现腹痛、腹胀、吐逆等症状而来我院就诊时收住我科。悉数64例粘连性肠梗阻患者中32例行惯例西医医治（对照组），余32例联合中药进行医治（医治组），两组患者的性别、年纪、病程及临床表现等一般材料比较，差异无统计学含义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 医治办法

悉数患者均行胃肠减压、按捺胃酸分泌、解痉止痛、坚持水/电解质及酸碱平衡、防备伤风等根底医治，一起加用自拟通腑汤丹方医治。方药组成为大黄 6 g、芒硝6 g、枳实 10 g、厚朴 10 g、莱菔子10 g、桃仁10 g、三七粉3 g。吐逆严重者加苏叶10 g；腹痛加剧者加木香10 g。日1剂，水煮2次取汁300 mL，分早中晚3次经胃管注入，夹闭胃管2.5 h后敞开，持续胃肠减压。

1.3 调查目标

比较两组患者医治后的自主排气时刻、排便时刻、术后住院时刻。

1.4 统计学办法

选用SPSS12.0统计学软件对上述数据进行处理，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，组间比较行t查验；计数材料组间比较行χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

本组64例患者排气、排便，腹痛、腹胀、吐逆等症状消失，X 线示肠管积气或液平面消失，随访1年复发3 例，2例患者医治1 周后临床症状无显着好转，肛门仍未排气、排便，X 线查看有多个液平面并肠管积气，疑有绞窄性肠梗阻，及时进行手术医治。医治组的自主排气时刻、排便时刻、术后住院时刻均显着短于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。

3 护理

3.1 根本护理

紧密调查病况改变，检测生命体征，记载24 h收支量，禁食，坚持有用的胃肠减压，常常查看胃管是否晓畅，亲近重视腹痛的性质、规模、部位以及康复状况，及时陈述当班医生处理。

3.2胃肠减压护理

行胃肠减压时，留意坚持减压管道的晓畅。留意调查记载抽出液体的色彩、气味、性质，精确记载收支量。在鼻饲中药汤剂前应向患者及家族解说注药的办法和意图，免除他们的惊骇和疑虑，然后获得患者的合作。速度宜缓慢、温度宜适合，注入后夹管2 h，防止溢出。遵医嘱运用通里攻下药后，留意调查肠活动是否康复，有否排气排便，做好记载[4]。

3.3心思护理

中医心思护理，办法在于情志调理，疏肝理脾，气血通调，阴阳和顺[5]。患者肛门未排气、排便、重复呈现腹胀、腹痛、厌恶、吐逆阵发性疼痛时，常因症状不缓解患者易发生惊骇、严重、焦虑等心情。应耐性向患者及家族解说本病的病因、临床表现及医治进程，并解说中药医治的优点、意图、办法及留意事项，使患者自动活跃地合作各项医治和护理。免除患者的心思压力，增强打败疾病的决心。

3.4 饮食护理

肛门排气、排便后可进半流质食物，宜少量多餐，无影响，易消化，养分丰厚及富含纤维素的食物，坚持大便晓畅。禁食山楂、柿子及粽子等易致肠梗阻食物。饮食应有规则，防止暴饮暴食，餐后不宜剧烈活动[6]。

3.5健康辅导

向患者宣教一些本病的常识，教会患者和家族辨认肠梗阻征象的一些常识，平常坚持杰出心态和达观的精力，留意饮食，多食易消化食物，不能暴饮暴食。腹胀便秘时，可口服石蜡油，软化大便，以坚持分泌晓畅。必要时给予灌肠，以帮忙排便。特别是有手术史的患者更要防止暴饮暴食或餐后剧烈运动。一旦患者呈现腹痛、腹胀、厌恶、吐逆、中止排便、排气，当即禁食，勿自用处方，及时到医院诊治，避免延误病况而影响医治，危及生命。

4 评论

粘连性肠梗阻属中医学“腹满”、“寒疝”、“宿食”、“关格”、“肠结”等病证领域[7]。现在，对粘连性肠梗阻患者的医治办法以通便为主，使患者的肠道晓畅[8]。中西医结合医治的作用机制主要是对肠道运动可完成双向调理，经过神经反射调理和神经体液调理，激活调整自主神经系统的功用，调集体内活跃因素，然后添加肠道活动，改进肠管血运状况，下降毛细血管通透性，然后起到松解粘连使炎症水肿衰退的作用[9]。本研讨医治组联合使用自拟通腑汤丹方医治，方中大黄泻热通便、行痕通经、清热除湿。厚朴燥湿除满、下气消积；莱菔子消食除胀，降气化痰；芒硝泻热通便，润燥软坚，清火消肿。方中各类药物配伍使用，可清洗积滞、温中散寒、行气活血、通里攻下、泻热通腑[10]。中西医结合归纳医治比单纯西医医治有很大优势，中西医结合医治可显着缩短肠梗阻时刻，对粘连性肠梗阻有杰出的医治作用，是最佳办法，作用敏捷，胃肠功用康复快，并发症少，它能够下降手术率，减轻患者苦楚，缩短住院天数，减轻患者及家族经济负担，促进患者早日康复。但在医治进程中有用的护理干涉关于病况康复也具有重要作用，护理人员在活跃医治的一起应亲近调查病况改变，梗阻症状未缓解或症状加剧、保存医治无效时应及时手术医治[11]。姜淑玲[12]将收治的56例术后粘连性肠梗阻患者分为调查组和对照组，调查组选用中西医结合医治办法，对照组选用传统西医医治，成果显现，调查组自主排气时刻、排便时刻、住院时刻均短于对照组，进一步证明粘连性肠梗阻患者选用中西医结合医治，合作详尽的护理干涉可缩短排气排便时刻，削减住院天数，然后进步治愈率。

本研讨表2也证明了上述观念，医治组在使用中西医结合医治的一起合作归纳性护理干涉办法，包含胃肠减压护理、心思护理、饮食护理、健康辅导后，成果显现，医治组的自主排气时刻、排便时刻、术后住院时刻均显着短于对照组，组间比较，差异具有统计学含义（P<0.05）。

综上，对粘连性肠梗阻患者，中西医结合医治可促进粘连性肠梗阻患者胃肠功用的康复，进步作用。

[参考文献]

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[11] 孙志红. 中西医结合医治粘连性小肠梗阻临床调查及护理[J]. 底层医学论坛：B版，2007，11（12）：1106-1107.

[12] 姜淑玲. 中西医结合医治粘连性肠梗阻56 例调查护理领会[J]. 延安大学学报（医学科学版），2012，10（4）：33-34.

（收稿日期：2015-02-02）