阿立哌唑片会发胖阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者的临床效果及认知功用的影响

点击：0时间：2024-04-01 23:06:09

张淑静+晏玉奎

[摘要] 意图评论阿立哌唑与利培酮对精力分裂症患者的临床作用及认知功用的影响。办法挑选150例精力分裂症患者随机分为A组和B组，每组75例，A组给予阿立哌唑口服，B组给予利培酮口服，医治4、8、12周选用阳性与阴性症状量表（PANSS）、可重复成套神经心思情况查验（RBANS）点评作用及认知功用。成果两组干涉4、8、12周PANSS量表阳性症状、阴性症状、一般精力病理及总分均显着下降（P<0.05），A组干涉12周阴性症状评分显着低于B组（P<0.05），余各时段两组各项评分均无显着性差异（P>0.05）。两组干涉4、8、12周RBANS量表立刻回忆、视觉空间结构、言语、留意、推迟回忆及总分均显着进步（P<0.05），A组干涉12周总分显着高于B组（P<0.05），余各时段两组各项评分均无显着性差异（P>0.05）。两组患者呈现的不良反响程度细微，A组体重添加、锥体外系反响发生率显着低于B组（P<0.05），余各项不良反响发生率均无显着性差异（P>0.05）。定论阿立哌唑与利培酮医治精力分裂症有适当的临床作用，均可显着改进症状，阿立哌唑改进认知功用的作用更优，安全性高。

[关键词] 精力分裂症；阿立哌唑；利培酮；认知功用

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）31-0027-04

Effect of aripiprazole and risperidone on clinical efficacy and cognitive function in patients with schizophrenia

ZHANG Shujing1 YAN Yukui2

1.The Second Ward， the Second Hospital of Jinhua City in Zhejiang Province， Jinhua 321016，China；2.Department of Neurology， the Central Hospital of Huzhou City in Zhejiang Province， Huzhou 313000，China

[Abstract] Objective To investigate the effects of aripiprazole and risperidone on clinical efficacy and cognitive function in patients with schizophrenia. Methods A total of 150 cases of schizophrenia were randomly divided into group A and group B（n=75）， A group was given oral aripiprazole， group B was given oral risperidone，received treatment 4，8，12 weeks， PANSS， RBANS evaluate the efficacy and cognitive function. Results The intervention 4， 8， 12 weeks the PANSS positive symptoms， negative symptoms and general psychopathology scores were significantly lower（P<0.05）， A group of 12 weeks negative symptom scores were significantly lower than group B（P<0.05）， more than two entries each time scores were not significantly different（P>0.05）. RBANS scale intervention groups 4， 8， 12 weeks immediately vulnerable， visual spatial structure， language， attention， memory latency and total scores were significantly increased （P<0.05）， A group of 12 weeks total score were significantly higher than in group B（P<0.05）， more than two entries each time scores were not significantly different（P>0.05）. Adverse reactions in patients with mild degree of both groups， A group of weight gain， extrapyramidal reactions were significantly lower than in group B（P<0.05）， more than the incidence of adverse reactions were no significant difference（P>0.05）. Conclusion Aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia have considerable clinical effect， could significantly improve symptoms， aripiprazole effect of improving cognitive function better and safe.

[Key words] Schizophrenia； Aripiprazole； Risperidone； Cognitive function

精力分裂症具有三大中心症状成分，别离为阳性症状、阴性症状及认知功用障碍，传统的抗精力病药物在认知功用障碍改进方面缺乏，甚至有研讨以为氯丙嗪或许加剧认知功用危害[1]。认知功用的危害将对患者精力症状改进后恢复及社会日子形成严峻而耐久的不良影响，不利于精力分裂症患者预后。非典型抗精力病药物改进了对阴性症状和认知功用的改进作用，利培酮和阿立哌唑别离归于第二代和第三代非典型抗精力病药物，本研讨对两者医治精力分裂症改进精力症状作用、认知功用的作用及安全性进行对照剖析，为临床精力分裂症医治用药供给根据。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2011年2月～2013年9月在浙江省金华市第二医院住院医治的精力分裂患者150例，年纪21～64岁，均匀（39.35±8.93）岁，男63例，女87例，归入规范：契合我国精力障碍分类与确诊规范第三版的精力分裂确诊规范[2]，首发或症状急性恶化入院；年纪≥18岁成年人，性别不限；入院阳性与阴性症状量表（PANSS）≥60分；一切患者入组前1个月均未运用阿立哌唑或利培酮，非首发患者原用药均为传统抗精力病药物氯丙嗪；患者或监护人知情赞同。扫除规范：酒精、药物滥用或依靠；现在选用两种以上抗精力病药物医治；兼并心、肺、肝、肾功用不全；既往脑外伤、中毒、认识损失>1 h；先天愚型或其他原因智力低下；兼并颅内占位性病变或其他器质性病变；严峻椎体外系反响或神经功用障碍；兼并恶性肿瘤；妊娠期、哺乳期妇女。按随机数字表法分为A组和B组，每组75例，两组年纪、性别、病程、PANSS评分、教育程度等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），见表1。

1.2医治办法

A组给予阿立哌唑（重庆医药工业研讨院有限责任公司出产，国药准字H20041505）口服，首发患者开始剂量5 mg/d，每隔3 d添加5 mg/d，医治剂量20～30 mg；非首发患者在原抗精力病药物根底上加用阿立哌唑，开始剂量10 mg/d，并相应削减原用药，1周内逐步减量至停用原用药，添加剂量及医治剂量同上。B组给予利培酮（齐鲁制药有限公司出产，国药准字H20041807）口服，首发患者开始剂量1 mg/d，每隔3 d添加1 mg/d，医治剂量4～6 mg；非首发患者在原抗精力病药物根底上加用利培酮，开始剂量1 mg/d，并相应削减原用药，1周内逐步减量至停用原用药，添加剂量及医治剂量同上。两组到达医治剂量后保持医治，期间调查患者耐受情况，不能耐受开始剂量者退出；期间首发患者不兼并运用其他抗精力病药物，非首发患者1周内停用原抗精力病药物并不再兼并运用其他抗精力病药物，两组均不兼并选用电击等物理医治办法。

1.3点评东西及办法

医治4、8、12周进行作用及认知功用点评。阳性与阴性症状量表（PANSS）：包含阳性症状、阴性症状、一般精力病理3个分量表，30个条目，各项目1～7分7级评分，得分越高症状越严峻[3]。可重复成套神经心思情况查验（RBANS）：包含立刻回忆、视觉空间结构、言语、留意、推迟回忆等5个因子，12个条目，得分越高情况越好[4]。选用TESS量表[5]调查医治12周内不良反响，包含失眠、嗜睡、口干、便秘、头晕或昏厥、体重添加、肝功用反常、心电图反常、锥体外系反响。

1.4统计学处理

选用SPSS19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以（x±s）标明，选用方差剖析，t查验，计数材料以相对数标明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组干涉后PANSS评分比较

两组干涉4、8、12周PANSS量表阳性症状、阴性症状、一般精力病理及总分均显着下降（P<0.05），A组干涉12周阴性症状评分显着低于B组（P<0.05），余各时段两组各项评分均无显着性差异（P>0.05），见表2。

表2 两组干涉后PANSS评分比较（x±s，分）

注：t1、t2、t3别离为4周、8周、12周两组比较，*P<0.05

2.2两组干涉后RBANS评分比较

两组干涉4、8、12周RBANS量表立刻回忆、视觉空间结构、言语、留意、推迟回忆及总分均显着进步（P<0.05），A组干涉12周总分显着高于B组（P<0.05），余各时段两组各项评分均无显着性差异（P>0.05），见表3。

2.3两组干涉后不良反响比较

两组患者呈现的不良反响程度细微，A组体重添加、锥体外系反响发生率显着低于B组（P<0.05），余各项不良反响发生率均无显着性差异（P>0.05），见表4。

3评论

精力症状对精力分裂症患者社会功用有清楚明了的不良影响，形成患者社会功用严峻缺点，也是抗精力病医治的首要操控症状。精力分裂症患者认知功用障碍高发，约占85%，首要表现为信息处理、留意力、回忆力、执行力方面的缺点，或许在疾病前驱期即已呈现，并与精力症状程度和病程延伸有关，故而独立于精力症状的阳性症状和阴性症状之外，成为第三大中心症状[6]。传统抗精力病药物为单纯多巴胺D2受体阻滞剂，经过削弱多巴胺通路的活泼程度，对阳性症状有显着的操控作用，但阴性症状受多巴胺影响较小而改进作用欠安[7]。非典型抗精力病药物则添加如5-羟色胺、胆碱能等其他受体靶点，扩展并改进对精力分裂症中心症状的医治[8]。并且传统抗精力病药物不良反响较多，程度相对较重，也被广泛诟病影响患者医治体会和依从性。

利培酮是多巴胺D2/5-羟色胺2A/H1/α1/α2受体阻滞剂，下降中脑边际多巴胺通路活泼度改进阳性症状，阻断黑质纹状体、中脑皮质通路5-羟色胺受体，添加此处多巴胺的传递而改进阴性症状和认知功用[9]。本研讨成果显现，B组医治4周、8周、12周阳性症状、阴性症状及一般精力病理得分均显着下降，医治12周内改进起伏有统计学含义，标明利培酮医治精力分裂症精力症状作用显着，对阳性、阴性症状及全体精力症状有杰出的改进作用。

阿立哌唑为新式非典型抗精力病药物，与多巴胺D2/D3/D4受体，5-羟色胺1A/2A受体及H1、α1受体有较高亲和力，增强对多巴胺和5-羟色胺平衡的调理作用[10]。本研讨成果显现，与利培酮的改进作用类似，在12周医治中阳性、阴性症状及一般精力病理得分均显着下降，且除12周阴性症状评分显着低于B组，两组各时段阳性、阴性症状及一般精力病理得分无显着差异，标明阿立哌唑在改进精力症状方面功率与利培酮类似，或许在阴性症状的改进作用方面有更多优势，而阴性症状的改进有利于全体病况的缓解进步预后，与阿立哌唑扩展的受体结合才能有关，成果与国外临床研讨成果类似[11，12]，标明阿立哌唑作为新一代非典型抗精力病药物治作用果切当牢靠。

前额叶-纹状体-丘脑-颞叶间的连接功用紊乱是认知功用障碍的病理学根底，抗精力病药物经过调理前额叶多巴胺功用改进各功用联络然后改进认知功用[13]。Freedman等[14]研讨以为利培酮有助于改进留意力、回忆力及执行力。Pritsana等[15]研讨发现阿立哌唑对患者回忆力方面和留意力的改进作用较为显着。本研讨成果显现，干涉12周两组患者立刻回忆、视觉空间结构、言语、留意、推迟回忆及总分均显着进步，虽然在12周调查期内两组各因子得分无显着差异，但仍可见，A组的立刻回忆和留意力在8周和12周时较B组有较大起伏进步，在12周A组RBANS量表总分已显着高于B组，标明阿立哌唑在认知功用改进方面优于利培酮，其间立刻回忆和留意力的改进或许更有优势，或许与认知相关的5-羟色胺受体功用的激活有关，对患者社会功用的进步有促进作用。

不良反响调查成果显现，两组患者不良反响均较细微，患者有较高的耐受性和依从性，医治体会尚可，其间体重添加和锥体外系反响发生率A组显着低于B组，其间锥体外系反响引起的震颤、默坐不能、动作缓慢较常见，对患者片面感触影响较大。成果提示阿立哌唑和利培酮安全性较高，而阿立哌唑锥体外系反响更少见，有利于长期运用。

综上所述，阿立哌唑与利培酮医治精力分裂症有适当的临床作用，均可显着改进症状，阿立哌唑改进认知功用的作用更优，安全性高。

[参考文献]

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[8] 叶志远. 阿立哌唑和利培酮医治精力分裂症的有效性和安全性比较[J]. 我国医药，2014，9（4）：553-556.

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[10] 梁家騋，杨红梅，王成美，等. 阿立哌唑与利培酮医治晚发性精力分裂症对照研讨[J]. 临床精力医学杂志，2014， 24（1）：72.

[11] 范敏珍，吴逢春，郑洪波. 精力分裂症超高危人群及初次发病患者的认知功用研讨[J]. 临床精力医学杂志，2014， 24（1）：11-13.

[12] Olivia A Bjorkquist，Ellen S Herbener. Social perception in schizophrenia： evidence of temporo-occipital and prefrontal dysfunction[J]. Psychiatry research，2013，22（3）：175-182.

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[15] Pritsana Piyabhan，Thanitsara Wetchateng. Cognitive enhancement effects of Bacopa monnieri （Brahmi） on novel object recognition and VGLUT1 density in the prefrontal cortex，striatum，and hippocampus of sub-chronic phencyclidine rat model of schizophrenia[J]. Chotmaihet Thangphaet，2013，56（5）：625-632.

（收稿日期：2014-05-20）