阿莫西林克拉维酸钾 注射用阿莫西林克拉维酸钾联合复方丹参注射液医治社区取得性肺炎临床效果调查
郁殿明
[摘要] 意图 调查注射用阿莫西林克拉维酸钾联合丹参注射液医治社区取得性肺炎的临床效果。办法 选取我院2013年1月～2014年5月期间收治的社区取得性肺炎患者80例，随机分红医治组和对照组各40例，医治组选用注射用阿莫西林克拉维酸钾联合复方丹参注射液静滴，对照组独自运用阿莫西林克拉维酸钾静滴，两组患者均接连静脉用药7 d。于阶段完毕后1周点评效果，别离比较两组患者的临床表现，包含体温改动、咳嗽的改动及肺部体征的改动，并进行胸片及血常规查看，一起记载不良反响发作状况及症状衰退的时刻，比照剖析两组的临床效果和用药安全性。 成果 医治组总有功率92.50%，显着高于对照组的72.50%，两组患者退热时刻方面无显着差异，但医治组咳嗽消失时刻、X线改动康复正常均匀时刻及白细胞康复正常时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义。 定论 运用注射用阿莫西林克拉维酸钾联合复方丹参注射液医治社区取得性肺炎较独自运用阿莫西林克拉维酸钾能够显着缩短阶段，进步效果，有必定的临床学习含义。
[关键词] 社区取得性肺炎；阿莫西林克拉维酸钾；复方丹参；效果
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）30-0025-03
社区取得性肺炎（CAP）是临床常见的感染性疾病[1-3]，是指在医院外罹患的感染性肺本质炎症，包含具有清晰埋伏期的病原体感染而在入院后均匀埋伏期内发病的肺炎，是近年来的常见病，多发病，现已占有人类致死性疾病的第六位，并且是感染性疾病逝世的首位原因[4]。可由多种病原微生物引起，可是细菌感染尤其是肺炎链球菌及流感嗜血杆菌等的感染仍是最首要的致病原因。近年来我院选用注射用阿莫西林克拉维酸钾联合丹参注射液医治社区取得性肺炎，取得了较好的临床效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2013年1月～2014年5月期间我院收治的社区取得性肺炎患者80例，随机分红医治组和对照组各40例。医治组男25例，女15例，均匀年纪（28.8±6.2）岁，病程2～5 d；对照组男26例，女14例，均匀年纪（27.9±7.4）岁，病程3～4 d。两组患者在性别、年纪、病程、临床表现等方面无显着统计学差异，具有可比性。
1.2 当选及扫除规范
当选规范：两组患者均契合2013版《社区取得性肺炎确诊和医治攻略》[5]的确诊规范，新近呈现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加剧，并呈现脓性痰，伴或不伴胸痛。可/或伴发热，肺实变体征和（或）闻及湿性啰音，实验室查看WBC>10×109/L或<4×109/L，胸部X线查看显现片状、斑片状浸润性暗影或间质性改动，伴或不伴胸腔积液。以上4项中任何1项兼并胸部X线查看阳性，且无药物过敏史。扫除规范：扫除其他非感染性疾病及医院取得性肺炎。
1.3 医治办法
医治组给予0.9%氯化钠注射液150 mL+注射用阿莫西林克拉维酸钾（华北制药有限公司出产，批准文号：国药准字H20054213，标准：0.6 g）静滴，每次1.2 g，每日2次，联合5%葡萄糖注射液150 mL+复方丹参注射液20 mL静滴。对照组给予独自给予阿莫西林克拉维酸钾，每次1.2 g，每日2次，一起依据患者的状况恰当给予止咳、平喘、退热等对症医治，两组患者均接连用药7 d，7 d后停用抗生素，医治组继续运用复方丹参注射液，合作支撑对症医治，对照组仅给予支撑对症医治。
1.4 调查目标
别离对两组患者的临床表现，包含体温改动、咳嗽的改动及肺部体征的改动，并进行胸片及血常规查看，一起记载症状衰退的时刻及不良反响发作状况，比照剖析两组的临床效果和用药安全性。
1.5 效果点评
依据2004年卫生部《抗菌药物临床辅导准则》判别效果[6]，治好：患者临床症状及阳性体征消失，即体温康复正常，咳嗽根本消失，肺部无阳性体征，血白细胞康复正常，胸片肺部暗影彻底吸收；显效：患者临床症状和体征根本康复正常，体温不高，稍有咳嗽，肺部无阳性体征，血白细胞总数和分类根本正常，胸片肺部暗影大部分吸收；好转：患者医治后病况好转，但仍有咳嗽，肺部可闻及湿啰音或血白细胞总数和分类仍有反常，胸片肺部暗影有所吸收。无效：患者症状体征未见显着改进或许一度改进又加剧。治好+显效=总有功率。1.6 统计学处理
选用SPSS 16.0统计学软件进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用卡方查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者临床效果比较见表1。
从表1能够看出，医治组总有功率92.50%，显着高于对照组的72.50%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组患者临床症状改进状况比较
见表2。
从表2能够看出，两组患者退热时刻方面无显着差异，可是咳嗽消失时刻，X线改动康复正常均匀时刻及白细胞康复正常时刻，医治组均显着短于对照组，差异有统计学含义。
2.3 两组患者不良反响比较
医治期间，医治组发作皮肤瘙痒1例，胃肠道反响1例，未予特别处置自愈，对照组发作皮肤瘙痒2例，未予处置自愈。两组患者中均无因不良反响退出医治者。医治后肝肾功能查看均未见显着反常，无二重感染发作。两组患者不良反响比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
社区取得性肺炎是常见的社区感染性疾病，是指在医院外罹患的感染性肺本质炎症，也包含具有显着埋伏期的病原体感染而在入院后埋伏期内发病的肺炎，多以革兰阳性球菌感染为主。既往多以β内酰胺类药物为首选药物，因为抗菌素的遍及运用，耐药菌株不断呈现，社区性取得性肺炎的耐药问题也日益突出，β内酰胺类药物的运用也受到了必定的约束。可是跟着科学技术的开展，新的药物剂型的呈现，老药β内酰胺类药物再次焕发了光荣，仍然能够发挥它不行代替的效果，社区性取得性肺炎的医治也由曩昔的青霉素为主的单一医治，趋向于多种不同医治计划的归纳医治，取得了显着的医治效果。
阿莫西林克拉维酸钾是传统的青霉素类药物阿莫西林与克拉维酸钾组成的复方制剂，阿莫西林归于半组成青霉素，也叫羟氨苄青霉素，效果机制与抗菌敏感性与广谱耐酸青霉素制剂氨苄西林相似且效果较强，首要效果于繁衍阶段的细菌细胞壁粘多肽生物组成[7]这一环节，然后导致细菌细胞壁的组成受限，细胞壁不完整，引起细菌自溶，起到杀死细菌的效果。此类药物最大的缺陷是简单被细菌组成的β内酰胺酶水解所损坏而失掉抗菌活性。克拉维酸钾作为专门针对细菌β内酰胺酶组成的按捺剂，因为有着与青霉素相似的β内酰胺结构，然后能够作为底物与细菌的β内酰胺酶发作不行逆的结合，使大部分细菌发作的β内酰胺酶失活，然后维护了β内酰胺类抗菌素的生物活性，并可扩展其抗菌谱，两者合用，能够使阿莫西林的抗菌活性添加挨近130倍，并且还能够发挥下降细菌的耐药性的效果[8]。并且关于社区取得性肺炎的首要病原体肺炎链球菌来说，青霉素类药物有着比较强的灭菌效能，是肺炎链球菌感染的首选药物之一，所以阿莫西林克拉维酸钾能够在社区取得性肺炎的医治中发挥比较有用的抗菌效果[9]。唐晓燕报导[10]，阿莫西林克拉维酸钾复方制剂具有杰出的药代动力学特征，耐药率低，安全性高，能够掩盖常见社区取得性肺炎的致病菌，整体抗菌活性较头孢呋辛等抗菌素效果适当或更高，是医治社区取得性肺炎的首选药物之一。且阿莫西林克拉维酸钾复方制剂能与大多数药物合作运用，无显着的相互效果，大部分药物原型由肾小球滤过和肾小管排泄排出，运用安全性很高[11]。
复方丹参注射液由丹参和降香组成，是从中药丹参中提取的纯中药制剂，其首要有用成分是丹参酮Ⅱ-A磺酸钠以及丹参素，具有活血化瘀、扩张肺泡内动脉内径、削减内皮细胞损害、改进肺部微循环、缓解支气管平滑肌痉挛、调理毛细血管通透性、按捺炎症介质开释等效果，然后起到抗炎和促进炎症散失的成效。一起复方丹参注射液还能够经过调理T淋巴细胞亚群和NK细胞来调理机体的免疫状况，增强机体的免疫力及对缺氧的耐受力，进步抗菌素的生物活性。近几年研讨还发现，复方丹参注射液对细菌的耐药菌株、变异菌株等有必定的按捺效果及抗炎效果，相关研讨还证明，总丹参酮还有较强的抑菌、抗毒效果，对葡萄球菌极端耐药菌株、异型结核杆菌等均有较强的按捺效果[12]。别的，复方丹参注射液能够经过改进微循环，添加毛细血管张力，下降毛细血管脆性，进步安排摄氧才能，以促进机体对氧的运用，削减肺内氧自由基的发作，对立低氧导致的肺损害，然后促进安排修正，有用缓解病况的恶化按捺肺纤维化的效果。复方丹参注射液还能削减肺泡浸透，促进肺泡内炎性排泄物的吸收，进步抗菌药物在肺安排中的有用浓度，然后有利于肺部感染的及时操控，养血活血，祛瘀，抗炎，避免粘连[13，14]，这些均有利于社区取得性肺炎的康复。
本组研讨标明，运用阿莫西林克拉维酸钾联合复方丹参注射液静滴医治社区取得性肺炎较单纯运用注射用阿莫西林克拉维酸钾显着缩短阶段，进步效果，改进患者的临床症状，其退热时刻、咳嗽根本消失时刻、X线胸片改动康复正常均匀时刻及白细胞康复正常时刻均显着短于对照组，且不良反响细微，药物联合运用对血常规，肝肾功能等无显着不良影响，安全性高，有必定的临床学习含义。
[参考文献]
[1] Bartlett JG. Empirica therapy of community-acquired pneumonie：macrolides are not ideal choices[J]. Sem in Respir Infect，1997，12（4）：329-333.
[2] Craig WA，Andes D. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of antibiotics in otitis media[J]. Pediatr Infect Dis J，1996，15（3）：255-259.
[3] Dagan R，Abramson O，Leibovitz E.Bacteriologic response to oral cephalosporins： established susceptibility breakpoints appropriate in the case of acute otitis medial[J]. J Infect Dis，1997，176（5）：1253-1259.
[4] 葛均波，徐永健. 内科学[M]. 第8版. 北京：公民卫生出版社，2013：42.
[5] 中华医学会呼吸病学分会. 社区取得性肺炎确诊与医治攻略[J]. 我国有用村庄医生杂志，2013，20（02）：11-12.
[6] 夏国俊. 抗菌药物临床运用辅导准则[M]. 北京：我国中医药出版社，2004：15-16.
[7] 张强，贾正平，朱运奎. 阿莫西林克拉维酸钾颗粒（8：1）医治呼吸系统细菌感染多中心随机对照研讨[J]. 西北国防医学杂志，2012，33（6）：630.
[8] 宋美丽. 社区取得性肺炎痰培育及药物第三实验的剖析[J]. 我国当代医药，2014，21（10）：36-37.
[9] 刘晓菊. 阿莫西林钠克拉维酸钾与头孢呋辛钠医治社区取得性肺炎临床效果比较[J]. 我国初级卫生保健，2012， 26（10）：100-101.
[10] 唐晓燕. 阿莫西林克拉维酸钾复方制剂在社区取得性肺炎医治中的效果[J]. 我国全科医学，2012，15（20）：2330-2331.
[11] 杨立红. 阿莫西林克拉维酸钾（奥先片）医治社区取得性肺炎的临床效果调查[J]. 我国社区医生，2014，30（589）：23-24.
[12] 邱海洋. 复方丹参片效成分及药理效果的研讨[J]. 北方药学，2014，11（3）：11.
[13] 黄建军，唐秀珍. 复方丹参注射液医治毛细支气管炎50例效果调查[J]. 广西医学，2011，33（12）：1672-1673.
[14] 王玉平. 复方丹参医治小儿肺炎湿啰音继续存在50例效果调查[J]. 我国有用医药，2010，6（17）：141.
（收稿日期：2014-07-18）
阿莫西林克拉维酸钾是传统的青霉素类药物阿莫西林与克拉维酸钾组成的复方制剂，阿莫西林归于半组成青霉素，也叫羟氨苄青霉素，效果机制与抗菌敏感性与广谱耐酸青霉素制剂氨苄西林相似且效果较强，首要效果于繁衍阶段的细菌细胞壁粘多肽生物组成[7]这一环节，然后导致细菌细胞壁的组成受限，细胞壁不完整，引起细菌自溶，起到杀死细菌的效果。此类药物最大的缺陷是简单被细菌组成的β内酰胺酶水解所损坏而失掉抗菌活性。克拉维酸钾作为专门针对细菌β内酰胺酶组成的按捺剂，因为有着与青霉素相似的β内酰胺结构，然后能够作为底物与细菌的β内酰胺酶发作不行逆的结合，使大部分细菌发作的β内酰胺酶失活，然后维护了β内酰胺类抗菌素的生物活性，并可扩展其抗菌谱，两者合用，能够使阿莫西林的抗菌活性添加挨近130倍，并且还能够发挥下降细菌的耐药性的效果[8]。并且关于社区取得性肺炎的首要病原体肺炎链球菌来说，青霉素类药物有着比较强的灭菌效能，是肺炎链球菌感染的首选药物之一，所以阿莫西林克拉维酸钾能够在社区取得性肺炎的医治中发挥比较有用的抗菌效果[9]。唐晓燕报导[10]，阿莫西林克拉维酸钾复方制剂具有杰出的药代动力学特征，耐药率低，安全性高，能够掩盖常见社区取得性肺炎的致病菌，整体抗菌活性较头孢呋辛等抗菌素效果适当或更高，是医治社区取得性肺炎的首选药物之一。且阿莫西林克拉维酸钾复方制剂能与大多数药物合作运用，无显着的相互效果，大部分药物原型由肾小球滤过和肾小管排泄排出，运用安全性很高[11]。
复方丹参注射液由丹参和降香组成，是从中药丹参中提取的纯中药制剂，其首要有用成分是丹参酮Ⅱ-A磺酸钠以及丹参素，具有活血化瘀、扩张肺泡内动脉内径、削减内皮细胞损害、改进肺部微循环、缓解支气管平滑肌痉挛、调理毛细血管通透性、按捺炎症介质开释等效果，然后起到抗炎和促进炎症散失的成效。一起复方丹参注射液还能够经过调理T淋巴细胞亚群和NK细胞来调理机体的免疫状况，增强机体的免疫力及对缺氧的耐受力，进步抗菌素的生物活性。近几年研讨还发现，复方丹参注射液对细菌的耐药菌株、变异菌株等有必定的按捺效果及抗炎效果，相关研讨还证明，总丹参酮还有较强的抑菌、抗毒效果，对葡萄球菌极端耐药菌株、异型结核杆菌等均有较强的按捺效果[12]。别的，复方丹参注射液能够经过改进微循环，添加毛细血管张力，下降毛细血管脆性，进步安排摄氧才能，以促进机体对氧的运用，削减肺内氧自由基的发作，对立低氧导致的肺损害，然后促进安排修正，有用缓解病况的恶化按捺肺纤维化的效果。复方丹参注射液还能削减肺泡浸透，促进肺泡内炎性排泄物的吸收，进步抗菌药物在肺安排中的有用浓度，然后有利于肺部感染的及时操控，养血活血，祛瘀，抗炎，避免粘连[13，14]，这些均有利于社区取得性肺炎的康复。
本组研讨标明，运用阿莫西林克拉维酸钾联合复方丹参注射液静滴医治社区取得性肺炎较单纯运用注射用阿莫西林克拉维酸钾显着缩短阶段，进步效果，改进患者的临床症状，其退热时刻、咳嗽根本消失时刻、X线胸片改动康复正常均匀时刻及白细胞康复正常时刻均显着短于对照组，且不良反响细微，药物联合运用对血常规，肝肾功能等无显着不良影响，安全性高，有必定的临床学习含义。
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[14] 王玉平. 复方丹参医治小儿肺炎湿啰音继续存在50例效果调查[J]. 我国有用医药，2010，6（17）：141.
（收稿日期：2014-07-18）
阿莫西林克拉维酸钾是传统的青霉素类药物阿莫西林与克拉维酸钾组成的复方制剂，阿莫西林归于半组成青霉素，也叫羟氨苄青霉素，效果机制与抗菌敏感性与广谱耐酸青霉素制剂氨苄西林相似且效果较强，首要效果于繁衍阶段的细菌细胞壁粘多肽生物组成[7]这一环节，然后导致细菌细胞壁的组成受限，细胞壁不完整，引起细菌自溶，起到杀死细菌的效果。此类药物最大的缺陷是简单被细菌组成的β内酰胺酶水解所损坏而失掉抗菌活性。克拉维酸钾作为专门针对细菌β内酰胺酶组成的按捺剂，因为有着与青霉素相似的β内酰胺结构，然后能够作为底物与细菌的β内酰胺酶发作不行逆的结合，使大部分细菌发作的β内酰胺酶失活，然后维护了β内酰胺类抗菌素的生物活性，并可扩展其抗菌谱，两者合用，能够使阿莫西林的抗菌活性添加挨近130倍，并且还能够发挥下降细菌的耐药性的效果[8]。并且关于社区取得性肺炎的首要病原体肺炎链球菌来说，青霉素类药物有着比较强的灭菌效能，是肺炎链球菌感染的首选药物之一，所以阿莫西林克拉维酸钾能够在社区取得性肺炎的医治中发挥比较有用的抗菌效果[9]。唐晓燕报导[10]，阿莫西林克拉维酸钾复方制剂具有杰出的药代动力学特征，耐药率低，安全性高，能够掩盖常见社区取得性肺炎的致病菌，整体抗菌活性较头孢呋辛等抗菌素效果适当或更高，是医治社区取得性肺炎的首选药物之一。且阿莫西林克拉维酸钾复方制剂能与大多数药物合作运用，无显着的相互效果，大部分药物原型由肾小球滤过和肾小管排泄排出，运用安全性很高[11]。
复方丹参注射液由丹参和降香组成，是从中药丹参中提取的纯中药制剂，其首要有用成分是丹参酮Ⅱ-A磺酸钠以及丹参素，具有活血化瘀、扩张肺泡内动脉内径、削减内皮细胞损害、改进肺部微循环、缓解支气管平滑肌痉挛、调理毛细血管通透性、按捺炎症介质开释等效果，然后起到抗炎和促进炎症散失的成效。一起复方丹参注射液还能够经过调理T淋巴细胞亚群和NK细胞来调理机体的免疫状况，增强机体的免疫力及对缺氧的耐受力，进步抗菌素的生物活性。近几年研讨还发现，复方丹参注射液对细菌的耐药菌株、变异菌株等有必定的按捺效果及抗炎效果，相关研讨还证明，总丹参酮还有较强的抑菌、抗毒效果，对葡萄球菌极端耐药菌株、异型结核杆菌等均有较强的按捺效果[12]。别的，复方丹参注射液能够经过改进微循环，添加毛细血管张力，下降毛细血管脆性，进步安排摄氧才能，以促进机体对氧的运用，削减肺内氧自由基的发作，对立低氧导致的肺损害，然后促进安排修正，有用缓解病况的恶化按捺肺纤维化的效果。复方丹参注射液还能削减肺泡浸透，促进肺泡内炎性排泄物的吸收，进步抗菌药物在肺安排中的有用浓度，然后有利于肺部感染的及时操控，养血活血，祛瘀，抗炎，避免粘连[13，14]，这些均有利于社区取得性肺炎的康复。
本组研讨标明，运用阿莫西林克拉维酸钾联合复方丹参注射液静滴医治社区取得性肺炎较单纯运用注射用阿莫西林克拉维酸钾显着缩短阶段，进步效果，改进患者的临床症状，其退热时刻、咳嗽根本消失时刻、X线胸片改动康复正常均匀时刻及白细胞康复正常时刻均显着短于对照组，且不良反响细微，药物联合运用对血常规，肝肾功能等无显着不良影响，安全性高，有必定的临床学习含义。
[参考文献]
[1] Bartlett JG. Empirica therapy of community-acquired pneumonie：macrolides are not ideal choices[J]. Sem in Respir Infect，1997，12（4）：329-333.
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[4] 葛均波，徐永健. 内科学[M]. 第8版. 北京：公民卫生出版社，2013：42.
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[7] 张强，贾正平，朱运奎. 阿莫西林克拉维酸钾颗粒（8：1）医治呼吸系统细菌感染多中心随机对照研讨[J]. 西北国防医学杂志，2012，33（6）：630.
[8] 宋美丽. 社区取得性肺炎痰培育及药物第三实验的剖析[J]. 我国当代医药，2014，21（10）：36-37.
[9] 刘晓菊. 阿莫西林钠克拉维酸钾与头孢呋辛钠医治社区取得性肺炎临床效果比较[J]. 我国初级卫生保健，2012， 26（10）：100-101.
[10] 唐晓燕. 阿莫西林克拉维酸钾复方制剂在社区取得性肺炎医治中的效果[J]. 我国全科医学，2012，15（20）：2330-2331.
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[14] 王玉平. 复方丹参医治小儿肺炎湿啰音继续存在50例效果调查[J]. 我国有用医药，2010，6（17）：141.
（收稿日期：2014-07-18）