甲状腺癌超声查看 超声查看甲状腺结节钙化及微钙化对甲状腺癌辨别确诊的临床意义
曾群英
[摘要] 意图 评论超声查看对甲状腺结节钙化和微钙化查看的临床含义。办法 回忆性剖析甲状腺结节患者121例的病理成果及超声查看成果，剖析钙化和微钙化对判别甲状腺结节良恶性的含义。 成果 检测出钙化的患者32例，其间9例为恶性，占28.1%；无钙化的患者共89例，其间恶性2例，占2.2%，两组比较，差异有统计学含义（P＜0.01）。微钙化共21例，其间8例为恶性，占38.1%，粗钙化共11例，其间1例为恶性，占9.1%，两组比较差异有统计学含义（P＜0.01）。 定论 超声查看甲状腺结节钙化，尤其是微钙化，对辨别确诊甲状腺结节的良恶性具有必定的指导含义。
[关键词] 超声；甲状腺结节；钙化；微钙化；甲状腺癌
[中图分类号] R445.1；R736.1[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）16-0085-02
Clinical significance of ultrasound in diagnosis of thyroid nodule calcification and microcalcification
ZENG Qunying
Ultrasound Room of Suichuan County People's Hospital， Suichuan 343900，China
[Abstract] Objective To discuss clinical significanc of ultrasound in diagnosis of thyroid nodule calcification and microcalcification. Methods Selected 121 cases with thyroid nodule were retrospective analyzed.Clinical significance ofcalcification and microcalcification in differential diagnosis of benign and m alignant nodules were analyzed. Results 32 cases showed calcification detected by ultrasound. Among them， 9 cases were m alignant，accounted for 28.1%. Among 89 cases without calcification，2 cases were m alignant，accounted for 2.2%. There were significant differences between two groups（P＜0.01）. Among 21 cases with microcalcification，8 cases were m alignant， accounted for 38.1%. Among 11 cases with coarser calcification，1 case was m alignant，accounted for 9.1%. There were significant differences between two groups（P＜0.01）. Conclusion Ultrasound for thyroid nodule calcification， especially microcalcification， shows significance in differential diagnosis of benign and m alignant nodules.
[Key words] Ultrasound; Thyroid nodule; Calcification; Microcalcification; Thyroid cancer甲状腺结节是临床常见病，大约有4%的成年人会发作甲状腺结节。甲状腺结节分为良性和恶性，术前难以辨别，彩超是查看甲状腺结节的首要办法，具有无创、简洁等长处。甲状腺结节钙化关于辨别确诊甲状腺结节良恶性具有必定的临床含义[1-2]，依据钙化直径，又分为微钙化和粗钙化。本研讨首要评论超声查看甲状腺结节钙化和微钙化在甲状腺结节良恶性辨别确诊中的临床含义，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
回忆性剖析2010年1月～2013年1月在我院确诊医治的甲状腺结节患者121例的临床材料。所选目标临床材料完善，术前均行彩超查看，术后病理明晰确诊。其间男24例，女97例，年纪22～68岁，平均年纪（45.1±12.8）岁。
1.2 办法
选用西门子凤凰超声确诊仪进行确诊，频率7.5~10.0 MHz。检测中记载结节巨细、形状、方位、个数、性质、是否有钙化等，依据钙化状况分为粗钙化和微钙化。粗钙化：直径≥2 mm，强光团，片状，弧形或许呈不规矩形状；微钙化：直径＜2 mm，回声呈强光点样，散布呈簇状或许散在。一起有粗钙化和微钙化的患者归入微钙化。以术后病理成果作为金规范，与术前彩超成果进行比较。
1.3统计学办法
选用SPSS16.0统计学软件进行剖析，计数材料选用χ2查验，P＜0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1一般状况
121例患者的病理成果显现，恶性11例，平均年纪（44.2±13.0）岁，其间乳头状癌10例，髓样癌1例。良性110例，平均年纪（46.1±14.2）岁，其间结节性85例，甲状腺肿桥本病9例，腺瘤16例（良性患者有复合病变），良恶性结节患者平均年纪比较，差异无统计学含义（P＞0.05）。
2.2超声检测成果
11例恶性甲状腺结节彩超成果有9例发作钙化，占81.8%，110例良性结节患者23例发作钙化，占20.9%，两组钙化发作率比较，差异有统计学含义（P＜0.01）。检测出钙化的患者32例，其间9例为恶性，占28.1%，无钙化的患者共89例，其间恶性2例，占2.2%，两组比较，差异有统计学含义（P＜0.01）。见表1。甲状腺癌患者发作微钙化8例，占72.7%，良性结节患者微钙化13例，占11.8%，两组比较差异有统计学含义（P＜0.01）。微钙化共21例，其间8例为恶性，占38.1%，粗钙化共11例，其间1例为恶性，占9.1%，两组比较差异有统计学含义（P＜0.01）。见表1。钙化和微钙化超声印象学特征见封三图1~2。
表1 钙化与良恶性的联系
注：钙化组和无钙化组恶性发作率比较，差异有统计学含义（χ2=22.218，P＜0.01）；微钙化组恶性份额明显高于粗钙化组（χ2=10.915，P＜0.01）
3评论
甲状腺结节是外科常见病，分为良性结节和恶性结节，良性中首要包含结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性甲状腺结节则以甲状腺癌为主。结节性甲状腺肿是甲状腺结节中最常见的一种良性病变，后期可发作囊性变并在部分构成纤维化、钙化等，甲状腺腺瘤又可分为滤泡状和乳头状腺瘤两种，前者比较常见，彩超查看能够显现三种根本图画：囊肿、混合性结节及实质性结节，并供给解剖信息[3，4]。甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，彩超下甲状腺腺瘤与甲状腺癌较难辨别，用于区别的信息首要包含囊实性、回声、鸿沟、微钙化、血流信号等[5]。超声是发现甲状腺结节、并初步判别其良恶性的重要手法，是细针穿刺活检（FNA）施行或许性的判别规范，也是效益比最高的查看手法[6]。
endprint
在本研讨中，甲状腺癌患者结节中的钙化率以及微钙化率均明显高于良性结节。许永波等[7]研讨成果显现注入造影剂后，恶性结节首要表现为不均匀弱增强，良性结节中大部分呈均匀等增强，超声造影对伴有微钙化的甲状腺结节的良恶性具有较高的确诊价值[8]。甲状腺结节内微钙化是确诊甲状腺癌的特异性目标，微钙化是指直径＜2 mm的钙化，多为60~100 μm的砂粒体样钙化，而砂粒体样钙化则是乳头状癌的特征[9，10]。在本次研讨中，微钙化患者恶性份额明显高于粗钙化患者，阐明微钙化在辨别确诊良恶性结节中具有必定的临床含义。可是粗钙化患者依然有1例患者为恶性，占9%，阐明粗钙化并不能扫除患者恶性结节的或许，临床上还需要归纳考虑。石鹏等[11]研讨成果显现良性甲状腺结节内钙化灶首要以鸿沟明晰、形状规矩的粗大钙化灶为主，而恶性结节内钙化灶首要以鸿沟模糊不清、形状不规矩的细小钙化灶为主，这与本研讨成果比较共同。
综上所述，超声查看甲状腺结节钙化关于辨别结节良恶性具有必定的指导含义，假如检测出微钙化，应高度置疑为恶性结节，可是仍有部分恶性结节患者可不表现为钙化，或许表现为粗钙化[12，13]。因而临床上应结合临床症状、体征以及其他查看成果归纳考虑，以防止误诊。
[参考文献]
[1]Kamoto T，Yamashita T，Harasawa A. Test performances of three diagnostic procedures in evaluating thyroid nodules：physical examination ultrasonography and fine needle aspiration cytology[J]. Endocry J，2004，41（3）：1789-1792.
[2]吴耀霞. 超声显现不同钙化灶对甲状腺结节性质的确诊价值[J]. 我国慢性病防备与操控，2013，（2）： 236-237.
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[11]石鹏，李星云，马彩叶，等. 超声显现钙化灶对甲状腺良恶性结节的确诊含义[J]. 中华全科医学，2013，11（7）： 1119-1120.
[12]Cong SZ，Li K，Wu LS. Compound scan technology of ultrasound in diagnosis carcinoma[J]. Chinese Journal of Medical Imaging Technology，2006，22（8）：251-254.
[13]张大域，赵琪，杨琳. 超声查看甲状腺结节内钙化的临床含义[J]. 西部医学，2005，1 （17）：141-142.
（收稿日期：2013-12-10）
endprint
在本研讨中，甲状腺癌患者结节中的钙化率以及微钙化率均明显高于良性结节。许永波等[7]研讨成果显现注入造影剂后，恶性结节首要表现为不均匀弱增强，良性结节中大部分呈均匀等增强，超声造影对伴有微钙化的甲状腺结节的良恶性具有较高的确诊价值[8]。甲状腺结节内微钙化是确诊甲状腺癌的特异性目标，微钙化是指直径＜2 mm的钙化，多为60~100 μm的砂粒体样钙化，而砂粒体样钙化则是乳头状癌的特征[9，10]。在本次研讨中，微钙化患者恶性份额明显高于粗钙化患者，阐明微钙化在辨别确诊良恶性结节中具有必定的临床含义。可是粗钙化患者依然有1例患者为恶性，占9%，阐明粗钙化并不能扫除患者恶性结节的或许，临床上还需要归纳考虑。石鹏等[11]研讨成果显现良性甲状腺结节内钙化灶首要以鸿沟明晰、形状规矩的粗大钙化灶为主，而恶性结节内钙化灶首要以鸿沟模糊不清、形状不规矩的细小钙化灶为主，这与本研讨成果比较共同。
综上所述，超声查看甲状腺结节钙化关于辨别结节良恶性具有必定的指导含义，假如检测出微钙化，应高度置疑为恶性结节，可是仍有部分恶性结节患者可不表现为钙化，或许表现为粗钙化[12，13]。因而临床上应结合临床症状、体征以及其他查看成果归纳考虑，以防止误诊。
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（收稿日期：2013-12-10）
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在本研讨中，甲状腺癌患者结节中的钙化率以及微钙化率均明显高于良性结节。许永波等[7]研讨成果显现注入造影剂后，恶性结节首要表现为不均匀弱增强，良性结节中大部分呈均匀等增强，超声造影对伴有微钙化的甲状腺结节的良恶性具有较高的确诊价值[8]。甲状腺结节内微钙化是确诊甲状腺癌的特异性目标，微钙化是指直径＜2 mm的钙化，多为60~100 μm的砂粒体样钙化，而砂粒体样钙化则是乳头状癌的特征[9，10]。在本次研讨中，微钙化患者恶性份额明显高于粗钙化患者，阐明微钙化在辨别确诊良恶性结节中具有必定的临床含义。可是粗钙化患者依然有1例患者为恶性，占9%，阐明粗钙化并不能扫除患者恶性结节的或许，临床上还需要归纳考虑。石鹏等[11]研讨成果显现良性甲状腺结节内钙化灶首要以鸿沟明晰、形状规矩的粗大钙化灶为主，而恶性结节内钙化灶首要以鸿沟模糊不清、形状不规矩的细小钙化灶为主，这与本研讨成果比较共同。
综上所述，超声查看甲状腺结节钙化关于辨别结节良恶性具有必定的指导含义，假如检测出微钙化，应高度置疑为恶性结节，可是仍有部分恶性结节患者可不表现为钙化，或许表现为粗钙化[12，13]。因而临床上应结合临床症状、体征以及其他查看成果归纳考虑，以防止误诊。
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（收稿日期：2013-12-10）
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