肝动脉化疗栓塞术 肝动脉化疗栓塞术医治肝癌的归纳护理干涉

邹毓琴　唐成武　鲍鹰

[摘要] 意图 评论归纳护理干涉在肝动脉化疗栓塞术医治原发性肝癌中的作用。 办法 62例拟行肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者随机分为调查组（32例）和对照组（30例），调查组进行归纳护理干涉， 对照组进行一般护理， 调查两组患者术前焦虑情况及术后日子质量。成果 调查组焦虑值显着低于对照组（P<0.05）， 而且日子质量显着高于对照组（P<0.05）。定论 对施行肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者有必要施行归纳护理干涉。

[要害词] 原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞术；归纳护理干涉

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0105-02

肝癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，发生率逐年上升，经肝动脉化疗栓塞术（transhepatic arterial- chemoemholization，TACE）是现在临床上医治中晚期肝癌的最主要办法，而且具有伤口小、习惯证宽的特色[1，2]，逐步成为医治原发性肝癌的一个新的重要手法，但因为许多患者对肝癌疾病自身和TACE医治有惊骇、焦虑、置疑等心思问题，简单引发一系列应激反响而影响手术的顺利进行及术后的恢复及日子质量。咱们于2012年6月～2013年5月对62例拟行TACE医治的晚期原发性肝癌患者进行归纳护理干涉，获得满足作用，现总结如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

2012年6月～2013年5月62例中晚期原发性肝癌患者均经活检穿刺清晰确诊，且经术前查看已不能行彻底治愈性手术切除，无TACE医治禁忌证，均未经手术或放化疗，初度医治办法为TACE，并获得知情赞同。患者随机分为调查组（32例）和对照组（30例）。对照组给予惯例医治和护理。调查组树立由专门人员担任的护理干涉小组，对人员施行一致训练，对患者施行归纳护理干涉办法。两组患者的一般材料、病况等方面比较差异无计算学含义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者一般材料比较

1.2 归纳护理干涉办法

1.2.1 术前归纳护理 ① 注重心思护理，增强患者医治疾病的决心：参加归纳护理干涉的人员经过了解、安慰、鼓舞、暗示等手法，消除患者因住院而构成的孤独感、惊骇感。常常与患者进行交流，树立调和的护患联系，全面详尽地评价患者的心思情况，施行有针对性护理。向患者介绍TACE的原理、办法及安全性，一起约请现已TACE医治并获得杰出作用的患者言传身教，以减轻患者的心思压力，消除患者对手术的惊骇和焦虑心思；协助患者树立决心，活跃合作医治与护理。②完善术前惯例预备：吩咐患者术前以高热量、高维生素、易消化饮食为宜，恰当添加养分；术前1 d协助患者做好穿刺部位的清洁卫生，操练床上大小便。对手术前晚严峻不能入眠者给予药物协助睡觉。术前禁食8h，禁饮4h，进入手术室前排空膀胱。

1.2.2 术后归纳护理 加强术后的调查，以便能及时发现、有用处理TACE后的多种并发症。①发热：TACE后肿瘤因为缺血缺氧会有显着的坏死，引起不同程度的发热，对症处理的一起恰当使用灵敏抗生素以防备肝脓肿构成。②苦楚：患者术后采纳舒适体位，坚持环境安静，苦楚剧烈时使用止痛药，如打针盐酸哌替啶或许盐酸布桂嗪，调查药物作用及不良反响。③厌恶、吐逆：因为医治前后精力严峻、化疗药物及麻醉药物反响等原因部分患者会有厌恶、吐逆等消化道反响。因而需要在TACE术前做好充沛的心思护理，消除患者惊骇；术后恰当使用止吐药物，如胃复安和托烷司琼等，合理膳食，从饮少数温开水开端，如无显着不适，后逐步进食流质。④穿刺点血肿出血：穿刺点血肿是TACE术后常见并发症之一。术后应吩咐患者严厉卧床，穿刺下肢制动24h，可恰当使用止血药并加压包扎穿刺点，术后24h内紧密调查生命体征及认识，发现异常及时陈述医师。

1.2.3 家庭、社会支撑 根据家庭医治的理论：对病态的现象或行为进行医治时，不能单从患者个别着手，而应以整个家庭为干涉医治的目标[3]。家庭成员的心思心情会不同程度地遭到患者病况的负面影响，而且对患者发生不良的心思反射作用。因而做好家庭护理是协助患者脱节疾病苦楚、坚持健康心思、树立决心、合作医治的要害。

1.3 调查目标

1.3.1 焦虑目标 选用Zung焦虑自评量表（SAS）丈量患者的焦虑程度[4]。该量表包括20个项目，每项症状按1～4级评分，分值越高焦虑程度越严峻。为防止技术性差错，全过程均由4名经过训练的护理完结，在入院当日和术前2h各进行1次测评。

1.3.2日子质量评价 选用SF-36中文版简明健康情况调查表[5]，包括4个生理健康维度（PCS），分别是生殖功用（RP）、生理功用（PF）、机体苦楚（BP）、健康整体自评（GH）；4个心思健康维度（MCS），分别是社会功用（SF）、精力健康（MH）、情感功能（RE）以及生机（VT）。调查表共包括11项36个问题，各个维度的得分为0～100分，得分越高，则生计质量越好。

1.4计算学办法

选用SPSS18.0计算软件对数据进行处理，计量数据以均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用χ2查验。P<0.05标明差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者焦虑值的比较

两组患者入院时焦虑症状无显着差异（P>0.05），对照组患者术前2 h焦虑值与入院时比较无显着差异（P>0.05），调查组患者术前2 h焦虑值较入院时显着下降（P<0.05），调查组患者术前2 h焦虑值较对照组显着下降（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者焦虑值的比较（x±s，分）

注：两组患者入院时焦虑症状无显着差异（t=0.6562，P=0.5142），*与入院时比较无显着差异（t=1.3363，P=0.1867），#与入院时比较显着下降（t=8.0487，P=0.0000），#与对照组比较显着下降（t=7.5265，P=0.0000）endprint

2.2 两组患者日子质量的比较

调查组在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH等各个维度均显着高于对照组（表3），标明归纳护理干涉对肝癌患者介入后的日子质量能起到显着的改进作用。

表3 两组患者日子质量的比较（x±s，分）

3评论

肝癌在我国的发病率逐年升高，TACE与一般手术比较出血少、恢复快，是一种有用而安全的微创医治办法[6-8]。但是因为患者对该医治的不了解，往往会对医治的危险、并发症及作用预后发生忧虑和惊骇，可呈现严峻的焦虑、失望、惧怕、惊骇乃至轻生、厌世等心思问题[9]，这些不良心思问题导致患者对医治的依从性下降，影响医治作用与术后恢复，下降日子质量[3]。本研究成果显现，经归纳护理干涉从物质和精力上给患者供给安稳足够的支撑，缓解其心思压力，减轻焦虑的一起，进步患者对医治的依从性，使患者树立恢复的决心，然后进步其日子质量。因而医护人员在原发性肝癌TACE的临床实践中，对患者生理疾病医治的一起也应对患者加强心思辅导，进行归纳护理干涉，才干促进患者恢复，进步患者日子质量。

[参考文献]

[1] Zhou B， Wang J， Yan Z， et al. Liver cancer： effects， safety， and cost-effectiveness of controlled-release oxycodone for pain control after TACE[J]. Radiology， 2012， 262（3）： 1014-1021.

[2] Farinati F， Giacomin A， Vanin V，et al. TACE treatment in hepatocellular carcinoma： what should we do now[J]. J Hepatol， 2012，57（1）： 221-222.

[3] 孙亚超， 孟园， 牛小霞. 归纳护理干涉对原发性肝癌经皮射频融化术后患者日子质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2012，18（5）： 27-29.

[4] Zung WW， Coppedge HM， Green RL， Jr. The evaluation of depressive symptomatology. A triadic approach[J]. Psychotherapy and Psychosomatics， 1974，24（2）： 170-174.

[5] Anderson C， Laubscher S， Burns R. Validation of the Short Form 36（SF-36） health survey questionnaire among stroke patients[J]. Stroke， 1996，27（10）： 1812-1816.

[6] Donati M， Basile F. New trends in the multidisciplinary treatment of liver tumors[J]. Future Oncol， 2013，9（8）： 1093-1096.

[7] Bao Y， Feng WM， Tang CW， et al. Endostatin inhibits angiogenesis in hepatocellular carcinoma after transarterial chemoembolization[J]. Hepatogastroenterology， 2012，59（117）： 1566-1568.

[8] Asham EH， Kaseb A， Ghobrial RM. Management of hepatocellular carcinoma[J]. The Surgical clinics of North America， 2013，93（6）： 1423-1450.

[9] 贾叶， 李丽荣， 李沫， 等. 归纳性护理干涉对射频融化医治肝癌患者焦虑情况的影响[J]. 世界护理学杂志， 2011，30（9）： 1337-1338.

（收稿日期：2013-10-31）endprint

2.2 两组患者日子质量的比较

调查组在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH等各个维度均显着高于对照组（表3），标明归纳护理干涉对肝癌患者介入后的日子质量能起到显着的改进作用。

表3 两组患者日子质量的比较（x±s，分）

3评论

肝癌在我国的发病率逐年升高，TACE与一般手术比较出血少、恢复快，是一种有用而安全的微创医治办法[6-8]。但是因为患者对该医治的不了解，往往会对医治的危险、并发症及作用预后发生忧虑和惊骇，可呈现严峻的焦虑、失望、惧怕、惊骇乃至轻生、厌世等心思问题[9]，这些不良心思问题导致患者对医治的依从性下降，影响医治作用与术后恢复，下降日子质量[3]。本研究成果显现，经归纳护理干涉从物质和精力上给患者供给安稳足够的支撑，缓解其心思压力，减轻焦虑的一起，进步患者对医治的依从性，使患者树立恢复的决心，然后进步其日子质量。因而医护人员在原发性肝癌TACE的临床实践中，对患者生理疾病医治的一起也应对患者加强心思辅导，进行归纳护理干涉，才干促进患者恢复，进步患者日子质量。

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2.2 两组患者日子质量的比较

调查组在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH等各个维度均显着高于对照组（表3），标明归纳护理干涉对肝癌患者介入后的日子质量能起到显着的改进作用。

表3 两组患者日子质量的比较（x±s，分）

3评论

肝癌在我国的发病率逐年升高，TACE与一般手术比较出血少、恢复快，是一种有用而安全的微创医治办法[6-8]。但是因为患者对该医治的不了解，往往会对医治的危险、并发症及作用预后发生忧虑和惊骇，可呈现严峻的焦虑、失望、惧怕、惊骇乃至轻生、厌世等心思问题[9]，这些不良心思问题导致患者对医治的依从性下降，影响医治作用与术后恢复，下降日子质量[3]。本研究成果显现，经归纳护理干涉从物质和精力上给患者供给安稳足够的支撑，缓解其心思压力，减轻焦虑的一起，进步患者对医治的依从性，使患者树立恢复的决心，然后进步其日子质量。因而医护人员在原发性肝癌TACE的临床实践中，对患者生理疾病医治的一起也应对患者加强心思辅导，进行归纳护理干涉，才干促进患者恢复，进步患者日子质量。

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[8] Asham EH， Kaseb A， Ghobrial RM. Management of hepatocellular carcinoma[J]. The Surgical clinics of North America， 2013，93（6）： 1423-1450.

[9] 贾叶， 李丽荣， 李沫， 等. 归纳性护理干涉对射频融化医治肝癌患者焦虑情况的影响[J]. 世界护理学杂志， 2011，30（9）： 1337-1338.

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