婴幼儿感染轮状病毒 轮状病毒感染对婴幼儿心肌功用的影响
马艳+ 王伟行
[摘要] 意图 调查剖析轮状病毒感染对婴幼儿心肌功用影响。办法 选取我院2011年5月～2012年5月收治的轮状病毒感染患者129例。挑选同期130例轮状病毒检测成果为阴性的腹泻患儿作为对照组。 成果 调查组患儿的心肌酶谱测定成果包含AST、LDH、CTn-I、CK、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及CK-MB/CK等均显着比对照组患儿高，其间调查组患儿呈现心肌危害56.6%，对照组为9.23%。调查组患儿中医治有用病例102例，，医治有用率为79.1%。调查组患儿经过医治后心肌酶谱的各项目标均得到显着的改进。 定论 每天腹泻次数超越10次，呈现酸中毒以及脱水程度较严峻的轮状病毒感染的婴幼儿应该留意调查患儿的心肌功用，若发现患儿的心肌酶谱目标呈现反常，则需求采纳活跃有用的医治计划，防止患儿病况进一步恶化。
[关键词] 轮状病毒感染；婴幼儿；心肌危害；心肌酶谱
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）05-0001-03
导致婴幼儿呈现腹泻的较为常见的致病微生物为轮状病毒。轮状病毒感染兼并心肌功用危害患儿的临床症状首要表现为反响缓慢、面色差，患儿常常在安静状况下呈现心动过速或许心音低钝等状况。临床计算调查发现，轮状病毒感染是导致婴幼儿呈现心肌炎的重要原因[1]。重症轮状病毒感染可能会促进患儿呈现多脏器危害，而且以心肌危害的发生率最高[2]。本文对轮状病毒感染的婴幼儿进行临床调查，评论轮状病毒感染后对患儿的心肌功用影响以及临床医治计划。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院 2011年5月～2012年5月收治的轮状病毒感染患儿129例。患儿年纪5个月～2岁，其间男婴68例，女婴61例。患者病程2～10 d。当选患者的大便样本均经过ELISA酶联免疫法测定，而且均为阳性成果。患儿表现为腹泻，其间每天腹泻次数少于10次 33例，超越10次 96例。患儿大便性状为蛋花汤样或许黄色水样便，而且大便带有少量黏液，没有腥臭味。其间79例患儿呈现不同程度脱水，43例患儿归于中重度脱水； 30例患儿呈现酸中毒， 33例患儿呈现低钠血症。一起患儿还兼并呈现有发热，随同有呼吸道症状。当选患儿没有先天心脏病病史，扫除心肌炎、心律失常、肝肾功用不全、肌肉性疾病、中毒性脑病或许脑炎等。部分患儿呈现安静状况下心率增快脸色苍白，部分呈现惊厥等症状。挑选同期130例呈现腹泻但轮状病毒检测成果为阴性的患儿作为对照组。两组患儿在年纪、性别比照上没有计算学差异，具有可比性（P>0.01）。
1.2 医治办法
对当选129例患儿进行大便轮状病毒检测的一起，对患儿进行心电图监测、心肌酶谱检测、肌钙蛋白检测。收集患儿清晨的静脉血2mL送检。其间心肌酶谱检测选用美国雅培Aeroset全自动生化剖析仪，测定患儿的心肌酶谱（CPK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。肌钙蛋白则选用化学发光微粒子免疫剖析法进行测定。
对两组患儿采纳惯例的对症医治，及时纠正脱水症状，纠正水电解质紊乱等。关于调查组患儿还需求采纳消旋卡多曲颗粒[（由四川百利药业有限责任公司出产）]、蒙脱石散剂（由博福-益普生（天津）制药有限公司）、双歧杆菌三联活菌散（上海信谊药厂有限公司）的辅佐医治，给予患儿口服蒙脱石散剂，0.1g/kg空腹服用；而消旋卡多曲颗粒则每次服用1.0mg/kg，每天服药2次；双歧杆菌三联活菌散则在饭后服用，每次1粒。关于呈现心肌危害患儿给予心肌养分弥补医治。
1.3 调查目标
心肌危害的确诊标准是心肌酶升高，CK-MB的浓度超越25U/L，一起CK-MB/CK>0.6。一起兼并呈现心电图反常或许呈现2个或以上的以R波为主的导联ST-T改动。别的，经过心电图的成果点评轮状病毒感染且呈现心功用危害患儿的医治效果。其间有用：是指患儿的心电图康复正常，心肌酶谱查看成果根本康复正常；无效：患儿的心电图成果反常，仍呈现有QRS低电压，ST段偏倚，T波段较低平，一起还伴有房性或许室性早搏等。
1.4 计算学办法
数据均选用SPSS16.0计算进行计算学剖析，计量数据选用t查验，计数数据选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 心肌酶谱测定成果
心肌酶谱包含AST（谷草转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶），CTn-I，CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）以及CK-MB/CK等。见表1。
表1 成果显现，AST、LDH、CTn-I、CK、CK-MB以及CK-MB/CK等均显着比对照组高，有显著性差异（P<0.01）。其间调查组患儿呈现心肌危害56.6%，对照组为9.23%，两组比较有显著性差异（P<0.01）。
2.2 心肌危害相关要素
调查组患者呈现心肌危害的相关要素见表2。
表2 心肌危害相关影响要素比较
表2 成果表明，患儿的发病年纪以及是否呈现发热症状对心肌危害不存在影响。而患儿的脱水严峻程度、腹泻次数以及酸中毒等则显着与心肌危害存在必定的关联性，中度和重度脱水，酸中毒以及每天超越10次的腹泻等是导致患儿呈现心肌功用危害的风险要素。
2.3 调查组患儿临床效果
调查组临床医治成果见表3。
表3 调查组轮状病毒感染损医治效果比较（x±s，n=129）
其间调查组医治有用病例102例，有用率为79.1%。表3成果显现，调查组患儿经过医治后心肌酶谱的各项目标均得到显着的改进，医治前后比照有显著性差异（P<0.01）。
3 评论
轮状病毒感染患儿病况多为急性，病况改动较快。发病时节首要会集在秋冬季，因为病况改动较快，会导致患儿呈现一系列的病理或生理改动，若得不到及时有用的医治还会并发有多种器官功用受损。轮状病毒除了可以引起婴幼儿呈现腹泻外，还会导致患儿呈现严峻脱水，兼并其他肠外器官的危害，较为常见有心肌危害、肝肾功用遭到影响以及对患儿的中枢神经系统构成危害[3]。这是因为轮状病毒会经过肠道散播到其他肠外器官，患儿呈现病毒血症，是导致患儿呈现心肌危害的首要原因[4]。endprint
轮状病毒感染患儿呈现心肌危害的详细机制现在还未彻底明晰，但可能与以下的几个要素有关。轮状病毒经过肠黏膜进入患儿血液循环中，使得病毒可以在患儿的机体活动，构成病毒血症，对心肌等脏器进行侵袭[5]；患儿在遭到轮状病毒感染后会呈现腹泻，简单导致患儿呈现不同程度的脱水，使得患儿全身的血容量缺乏，进一步影响患儿的冠脉血流量，削减血流量，呈现各种缺氧、酸中毒症状，对心肌细胞构成危害[6]。本文成果也相同显现，影响轮状病毒感染患儿 呈现心肌功用危害的原因首要是患儿的脱水程度，每天呈现腹泻次数以及患儿是否有呈现酸中毒状况。因而提示关于轮状病毒感染患儿，若具有以上相关风险要素要留意其心肌功用，亲近调查相关的目标。轮状病毒感染阳性成果的患儿，患儿呈现心肌危害后其相关的心肌酶谱会呈现较显着改动。其间几个心肌酶谱目标极为重要，提示患儿的心肌危害状况严峻程度[7]。其间CK-MB首要存在心肌细胞中，是提示心肌细胞受损的重要目标之一。而CTn-I则是一种心肌蛋白，其首要效果是按捺肌蛋白中的ATP酶的活性，使得肌纤维缩短效果得到按捺，CTn-I的改动可以衡量心肌危害的严峻程度[8，9]。因而以上心肌酶谱目标的改动可以较好地提示患儿心肌功用是否有遭到影响及心肌危害的严峻程度。
轮状病毒是一种双链DNA病毒，该病毒因为变异速度较快，现在仍没有特异性的药物医治[10，11]。本研讨关于轮状病毒兼并心功用危害的患儿首要是选用纠正其水电解质的失衡状况、及时弥补水分、坚持机体的血容量、改进患儿脱水状况，一起给予相关的止泻和弥补患儿胃肠道正常菌群的辅佐药物以及心肌维护药物。成果显现，患儿在承受医治后其心电图有显着好转，79.1%的患儿心电图根本康复正常，心肌酶谱根本康复正常。
综上，为了削减婴幼儿感染轮状病毒，应该做好预防措施。坚持杰出的卫生习惯，及时整理婴幼儿的排泄物，削减病毒的传达。
[参考文献]
[1] 黎念. 婴幼儿轮状病毒肠炎的心肌酶谱改动[J]. 临床和试验医学杂志，2010，9（8）：582-583，585.
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[10] 陈红兵，廖立红，刘娟，等. 轮状病毒感染性腹泻兼并多器官功用危害40例临床剖析[J]. 我国临床新医学，2012，5（2）：117-119.
[11] 俞文娴，曹娟. A群轮状病毒感染儿童hsCRP、cTnI、CK等成果的剖析[J]. 健康必读（中旬刊），2013，12（5）：115.
（收稿日期：2013-09-09）endprint
轮状病毒感染患儿呈现心肌危害的详细机制现在还未彻底明晰，但可能与以下的几个要素有关。轮状病毒经过肠黏膜进入患儿血液循环中，使得病毒可以在患儿的机体活动，构成病毒血症，对心肌等脏器进行侵袭[5]；患儿在遭到轮状病毒感染后会呈现腹泻，简单导致患儿呈现不同程度的脱水，使得患儿全身的血容量缺乏，进一步影响患儿的冠脉血流量，削减血流量，呈现各种缺氧、酸中毒症状，对心肌细胞构成危害[6]。本文成果也相同显现，影响轮状病毒感染患儿 呈现心肌功用危害的原因首要是患儿的脱水程度，每天呈现腹泻次数以及患儿是否有呈现酸中毒状况。因而提示关于轮状病毒感染患儿，若具有以上相关风险要素要留意其心肌功用，亲近调查相关的目标。轮状病毒感染阳性成果的患儿，患儿呈现心肌危害后其相关的心肌酶谱会呈现较显着改动。其间几个心肌酶谱目标极为重要，提示患儿的心肌危害状况严峻程度[7]。其间CK-MB首要存在心肌细胞中，是提示心肌细胞受损的重要目标之一。而CTn-I则是一种心肌蛋白，其首要效果是按捺肌蛋白中的ATP酶的活性，使得肌纤维缩短效果得到按捺，CTn-I的改动可以衡量心肌危害的严峻程度[8，9]。因而以上心肌酶谱目标的改动可以较好地提示患儿心肌功用是否有遭到影响及心肌危害的严峻程度。
轮状病毒是一种双链DNA病毒，该病毒因为变异速度较快，现在仍没有特异性的药物医治[10，11]。本研讨关于轮状病毒兼并心功用危害的患儿首要是选用纠正其水电解质的失衡状况、及时弥补水分、坚持机体的血容量、改进患儿脱水状况，一起给予相关的止泻和弥补患儿胃肠道正常菌群的辅佐药物以及心肌维护药物。成果显现，患儿在承受医治后其心电图有显着好转，79.1%的患儿心电图根本康复正常，心肌酶谱根本康复正常。
综上，为了削减婴幼儿感染轮状病毒，应该做好预防措施。坚持杰出的卫生习惯，及时整理婴幼儿的排泄物，削减病毒的传达。
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轮状病毒是一种双链DNA病毒，该病毒因为变异速度较快，现在仍没有特异性的药物医治[10，11]。本研讨关于轮状病毒兼并心功用危害的患儿首要是选用纠正其水电解质的失衡状况、及时弥补水分、坚持机体的血容量、改进患儿脱水状况，一起给予相关的止泻和弥补患儿胃肠道正常菌群的辅佐药物以及心肌维护药物。成果显现，患儿在承受医治后其心电图有显着好转，79.1%的患儿心电图根本康复正常，心肌酶谱根本康复正常。
综上，为了削减婴幼儿感染轮状病毒，应该做好预防措施。坚持杰出的卫生习惯，及时整理婴幼儿的排泄物，削减病毒的传达。
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