子宫全切术是大手术 腹腔镜下全子宫切除术和子宫次全切除术作用比较
彭青莲
[摘要] 意图 比较腹腔镜下全子宫切除术和子宫次全切除术的效果。办法 回忆性剖析2012年1月～2013年5月在我院行腹腔镜下子宫切除术患者40例的临床材料。其中性腹腔镜下全子宫切除术患者22例，行腹腔镜下次全子宫切除术患者18例。比较两组患者术中和术后康复状况。成果 腹腔镜下子宫次全切患者手术时刻短于全切患者，术中出血量少于全切患者，住院时刻短于全切患者（P<0.05或<0.01）。定论 关于能够保存宫颈的患者，选用腹腔镜下次全切除术医治具有伤口小、康复快的长处。
[关键词] 腹腔镜；子宫切除术；次全子宫切除术
[中图分类号] R713.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0142-03
功血、子宫肌瘤等妇科良性疾病均能够经过子宫切除术得到完全治愈。传统的子宫切除术是开腹手术，对患者伤口大，术后康复慢。跟着腹腔镜的展开，临床上的运用也越来越广泛，腹腔镜下子宫切除术逐步在妇科得到推行[1]。腹腔镜下子宫切除术包含全子宫切除术、筋膜内子宫切除术、次全切除术等。本研讨首要回忆性剖析40例腹腔镜下子宫切除术患者的临床材料，比较腹腔镜下全子宫切除术和次全子宫切除术的临床效果。现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
回忆性剖析2012年1月～2013年5月在我院行腹腔镜下子宫切除术医治的患者40例临床材料。一切患者均无生育要求，契合腹腔镜下子宫切除术的指证。术前查看子宫体积<孕12周，患者未兼并心、肝、肾等其他体系严峻疾病。其中行腹腔镜下全子宫切除术患者22例，行腹腔镜下次全子宫切除术18例。两组患者均匀年龄、术前子宫体积、疾病品种等比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。
1.2手术办法
术前完善查看，扫除恶性疾病。患者膀胱截石位，头低足高。气管插管全麻，麻醉成功后，别离在脐部，左髂前上棘与脐部连线的外1/3和右髂前上棘与脐部连线的外1/3别离作3个0.5～1cm堵截，制作人工气腹，压力保持12～14mm Hg，置入相关器械进行操作。全子宫切除术患者在引导内运用举宫器，电凝堵截双侧的子宫圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带以及宫旁安排，切开腹膜折返，下推膀胱，露出宫颈侧方，处理双侧子宫动脉，堵截主韧带和骶韧带，切开阴道穹窿，沿宫颈外口切下子宫，切除的子宫从阴道取出后，缝合阴道残端，冲刷盆腔，查看无出血后，完毕手术。腹腔镜下次全子宫切除术患者麻醉办法、穿刺点、制作气腹等与全切除组相同。从置入举宫器到处理子宫血管，过程同全切组，处理子宫血管后，在宫颈峡部下1cm宫颈处套套圈，收紧套圈，在套圈上切除子宫，破坏后宫体取出，加固套圈，调查无活动性出血后，取出器械，放出CO2气体，完毕手术。
1.3点评办法
比较两组的术中状况，包含均匀手术时刻、均匀术中出血量，术后康复概略包含术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻等。比较两组患者术中肠管和输尿管损害状况、术后发作感染、出血状况等。
1.4统计学办法
一切数据选用SPSS15.0统计学软件进行数据处理。计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组术中术后状况比较
腹腔镜下子宫次全切患者手术时刻短于全切患者，术中出血量少于全切患者，住院时刻短于全切患者（P<0.05或<0.01）。见表2。
2.2两组并发症状况
两组患者均顺利完成手术，无术中并发症，术后全切组患者1例呈现阴道出血，经对症医治后阴道出血中止。次全切患者无术中术后并发症。两组患者均无术后感染发作。
3评论
子宫切除术是妇科临床常见的手术医治办法，凡子宫肌瘤、子宫腺肌症、顽固性功能性子宫出血患者，不需保存子宫，且子宫增大≤孕14周大小者，均可行腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术[2]。腹腔镜手术是一种微创手术，跟着工业制作技能的日新月异，相关学科的融合为展开新技能、新办法奠定了坚决的根底，加上医师越来越熟练的操作，使得许多曩昔的开放性手术已被腔内手术取而代之，大大添加了手术挑选时机。腹腔镜手术与传统手术比较，具有堵截小、苦楚小、康复快等长处，术后瘢痕小，契合美学要求[2-4]。
跟着腹腔镜手术的展开，腹腔镜下子宫切除术逐步在妇科临床得到推行。可是腹腔镜下全子宫切除术仍然是一个难度较大的手术办法，术中切开膀胱腹膜折返，有可能会损害膀胱[5，6]。腹腔镜下切除子宫动脉，留意完全止血。子宫次全切除术是保存宫颈的一种手术办法，相对伤口较小，术后对性功能的影响较小[7，8]。
在本次研讨中，比较了腹腔镜下全子宫切除术和次全子宫切除术手术效果，成果显现，次全切除组均匀手术时刻短于全切组，术中均匀出血量少于全切组，术后住院时刻短于全切组。次全切组均匀手术时刻较短，与次全切手术相对全切手术简略有必定的联系，次全切不切除宫颈[9]。两组术后下床活动时刻和排气时刻无显着差异，可是总住院时刻次全切短于全切组，也阐明次全切手术伤口相对更小，患者康复更快。并发症两组无显着差异。可是次全切需求清晰宫颈细胞学查看正常，术中处理宫颈时尽量电灼处理，防止套圈损害。保存宫颈尽管总的伤口较小，可是长时刻随访有添加残端癌的危险[10，11]。
综上所述，关于能够保存宫颈的患者，选用腹腔镜下次全切除术医治具有伤口小、康复快的长处，可是需求严厉掌握习惯证，并且有添加残端癌的危险，临床上应归纳考虑，挑选最合适的手术办法。
[参考文献]
[1] 秦鸿. 30例腹腔镜子宫次全切术临床剖析[J]. 我国医药科学，2013，3（18）：187-188.
[2] 鄢碧玉，程蓉. 腹腔镜与阴式全子宫切除术医治子宫良性疾病的效果调查[J]. 腹腔镜外科杂志，2013，18（8）： 574-576.
[3] 郑美玲，陈红希. 不同术式切除大子宫的效果比较研讨[J]. 临床和试验医学杂志，2013，12（17）：1396-1398.
[4] 高建学，王彦辉，卢志茹. 腹腔镜辅佐阴式子宫全切术医治子宫肌瘤临床剖析[J]. 贵阳医学院学报，2013，38（4）： 429-430.
[5] 李晓燕，张小玲，王粉玲. 腹腔镜下全子宫切除560例术后并发症剖析[J]. 陕西医学杂志，2013，42（7）： 886-887.
[6] 彭皓月. 腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果及并发症比较[J]. 今世医学，2013，19（21）： 63-64.
[7] 刘琴，毛圆圆，杨宁，等. 经腹及腹腔镜子宫切除术140例剖析[J]. 我国血液流变学杂志，2013，23（2）：321-323.
[8] 范刚，王经泉，吴红梅. 腹腔镜子宫次全切除术保存子宫动脉上行支对卵巢功能的影响[J]. 腹腔镜外科杂志，2013，18（8）：567-569.
[9] 刘淑芳. 腹腔镜下子宫次全切除术的临床调查[J]. 今世医学，2013，19（11）：22-23.
[10] 张英钗，方海娅，黄美环. 腹腔镜与开腹子宫次全切除术效果比较剖析及运用经济价值剖析[J]. 浙江伤口外科，2013，18（4）：562-563.
[11] 周爱玲，王海波，高丽彩，等. 腹腔镜次全切除大子宫临床比照剖析[J]. 白求恩军医学院学报，2012，10（4）： 261-263.
（收稿日期：2013-12-03）endprint
[摘要] 意图 比较腹腔镜下全子宫切除术和子宫次全切除术的效果。办法 回忆性剖析2012年1月～2013年5月在我院行腹腔镜下子宫切除术患者40例的临床材料。其中性腹腔镜下全子宫切除术患者22例，行腹腔镜下次全子宫切除术患者18例。比较两组患者术中和术后康复状况。成果 腹腔镜下子宫次全切患者手术时刻短于全切患者，术中出血量少于全切患者，住院时刻短于全切患者（P<0.05或<0.01）。定论 关于能够保存宫颈的患者，选用腹腔镜下次全切除术医治具有伤口小、康复快的长处。
[关键词] 腹腔镜；子宫切除术；次全子宫切除术
[中图分类号] R713.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0142-03
功血、子宫肌瘤等妇科良性疾病均能够经过子宫切除术得到完全治愈。传统的子宫切除术是开腹手术，对患者伤口大，术后康复慢。跟着腹腔镜的展开，临床上的运用也越来越广泛，腹腔镜下子宫切除术逐步在妇科得到推行[1]。腹腔镜下子宫切除术包含全子宫切除术、筋膜内子宫切除术、次全切除术等。本研讨首要回忆性剖析40例腹腔镜下子宫切除术患者的临床材料，比较腹腔镜下全子宫切除术和次全子宫切除术的临床效果。现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
回忆性剖析2012年1月～2013年5月在我院行腹腔镜下子宫切除术医治的患者40例临床材料。一切患者均无生育要求，契合腹腔镜下子宫切除术的指证。术前查看子宫体积<孕12周，患者未兼并心、肝、肾等其他体系严峻疾病。其中行腹腔镜下全子宫切除术患者22例，行腹腔镜下次全子宫切除术18例。两组患者均匀年龄、术前子宫体积、疾病品种等比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。
1.2手术办法
术前完善查看，扫除恶性疾病。患者膀胱截石位，头低足高。气管插管全麻，麻醉成功后，别离在脐部，左髂前上棘与脐部连线的外1/3和右髂前上棘与脐部连线的外1/3别离作3个0.5～1cm堵截，制作人工气腹，压力保持12～14mm Hg，置入相关器械进行操作。全子宫切除术患者在引导内运用举宫器，电凝堵截双侧的子宫圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带以及宫旁安排，切开腹膜折返，下推膀胱，露出宫颈侧方，处理双侧子宫动脉，堵截主韧带和骶韧带，切开阴道穹窿，沿宫颈外口切下子宫，切除的子宫从阴道取出后，缝合阴道残端，冲刷盆腔，查看无出血后，完毕手术。腹腔镜下次全子宫切除术患者麻醉办法、穿刺点、制作气腹等与全切除组相同。从置入举宫器到处理子宫血管，过程同全切组，处理子宫血管后，在宫颈峡部下1cm宫颈处套套圈，收紧套圈，在套圈上切除子宫，破坏后宫体取出，加固套圈，调查无活动性出血后，取出器械，放出CO2气体，完毕手术。
1.3点评办法
比较两组的术中状况，包含均匀手术时刻、均匀术中出血量，术后康复概略包含术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻等。比较两组患者术中肠管和输尿管损害状况、术后发作感染、出血状况等。
1.4统计学办法
一切数据选用SPSS15.0统计学软件进行数据处理。计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组术中术后状况比较
腹腔镜下子宫次全切患者手术时刻短于全切患者，术中出血量少于全切患者，住院时刻短于全切患者（P<0.05或<0.01）。见表2。
2.2两组并发症状况
两组患者均顺利完成手术，无术中并发症，术后全切组患者1例呈现阴道出血，经对症医治后阴道出血中止。次全切患者无术中术后并发症。两组患者均无术后感染发作。
3评论
子宫切除术是妇科临床常见的手术医治办法，凡子宫肌瘤、子宫腺肌症、顽固性功能性子宫出血患者，不需保存子宫，且子宫增大≤孕14周大小者，均可行腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术[2]。腹腔镜手术是一种微创手术，跟着工业制作技能的日新月异，相关学科的融合为展开新技能、新办法奠定了坚决的根底，加上医师越来越熟练的操作，使得许多曩昔的开放性手术已被腔内手术取而代之，大大添加了手术挑选时机。腹腔镜手术与传统手术比较，具有堵截小、苦楚小、康复快等长处，术后瘢痕小，契合美学要求[2-4]。
跟着腹腔镜手术的展开，腹腔镜下子宫切除术逐步在妇科临床得到推行。可是腹腔镜下全子宫切除术仍然是一个难度较大的手术办法，术中切开膀胱腹膜折返，有可能会损害膀胱[5，6]。腹腔镜下切除子宫动脉，留意完全止血。子宫次全切除术是保存宫颈的一种手术办法，相对伤口较小，术后对性功能的影响较小[7，8]。
在本次研讨中，比较了腹腔镜下全子宫切除术和次全子宫切除术手术效果，成果显现，次全切除组均匀手术时刻短于全切组，术中均匀出血量少于全切组，术后住院时刻短于全切组。次全切组均匀手术时刻较短，与次全切手术相对全切手术简略有必定的联系，次全切不切除宫颈[9]。两组术后下床活动时刻和排气时刻无显着差异，可是总住院时刻次全切短于全切组，也阐明次全切手术伤口相对更小，患者康复更快。并发症两组无显着差异。可是次全切需求清晰宫颈细胞学查看正常，术中处理宫颈时尽量电灼处理，防止套圈损害。保存宫颈尽管总的伤口较小，可是长时刻随访有添加残端癌的危险[10，11]。
综上所述，关于能够保存宫颈的患者，选用腹腔镜下次全切除术医治具有伤口小、康复快的长处，可是需求严厉掌握习惯证，并且有添加残端癌的危险，临床上应归纳考虑，挑选最合适的手术办法。
[参考文献]
[1] 秦鸿. 30例腹腔镜子宫次全切术临床剖析[J]. 我国医药科学，2013，3（18）：187-188.
[2] 鄢碧玉，程蓉. 腹腔镜与阴式全子宫切除术医治子宫良性疾病的效果调查[J]. 腹腔镜外科杂志，2013，18（8）： 574-576.
[3] 郑美玲，陈红希. 不同术式切除大子宫的效果比较研讨[J]. 临床和试验医学杂志，2013，12（17）：1396-1398.
[4] 高建学，王彦辉，卢志茹. 腹腔镜辅佐阴式子宫全切术医治子宫肌瘤临床剖析[J]. 贵阳医学院学报，2013，38（4）： 429-430.
[5] 李晓燕，张小玲，王粉玲. 腹腔镜下全子宫切除560例术后并发症剖析[J]. 陕西医学杂志，2013，42（7）： 886-887.
[6] 彭皓月. 腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果及并发症比较[J]. 今世医学，2013，19（21）： 63-64.
[7] 刘琴，毛圆圆，杨宁，等. 经腹及腹腔镜子宫切除术140例剖析[J]. 我国血液流变学杂志，2013，23（2）：321-323.
[8] 范刚，王经泉，吴红梅. 腹腔镜子宫次全切除术保存子宫动脉上行支对卵巢功能的影响[J]. 腹腔镜外科杂志，2013，18（8）：567-569.
[9] 刘淑芳. 腹腔镜下子宫次全切除术的临床调查[J]. 今世医学，2013，19（11）：22-23.
[10] 张英钗，方海娅，黄美环. 腹腔镜与开腹子宫次全切除术效果比较剖析及运用经济价值剖析[J]. 浙江伤口外科，2013，18（4）：562-563.
[11] 周爱玲，王海波，高丽彩，等. 腹腔镜次全切除大子宫临床比照剖析[J]. 白求恩军医学院学报，2012，10（4）： 261-263.
（收稿日期：2013-12-03）endprint
[摘要] 意图 比较腹腔镜下全子宫切除术和子宫次全切除术的效果。办法 回忆性剖析2012年1月～2013年5月在我院行腹腔镜下子宫切除术患者40例的临床材料。其中性腹腔镜下全子宫切除术患者22例，行腹腔镜下次全子宫切除术患者18例。比较两组患者术中和术后康复状况。成果 腹腔镜下子宫次全切患者手术时刻短于全切患者，术中出血量少于全切患者，住院时刻短于全切患者（P<0.05或<0.01）。定论 关于能够保存宫颈的患者，选用腹腔镜下次全切除术医治具有伤口小、康复快的长处。
[关键词] 腹腔镜；子宫切除术；次全子宫切除术
[中图分类号] R713.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0142-03
功血、子宫肌瘤等妇科良性疾病均能够经过子宫切除术得到完全治愈。传统的子宫切除术是开腹手术，对患者伤口大，术后康复慢。跟着腹腔镜的展开，临床上的运用也越来越广泛，腹腔镜下子宫切除术逐步在妇科得到推行[1]。腹腔镜下子宫切除术包含全子宫切除术、筋膜内子宫切除术、次全切除术等。本研讨首要回忆性剖析40例腹腔镜下子宫切除术患者的临床材料，比较腹腔镜下全子宫切除术和次全子宫切除术的临床效果。现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
回忆性剖析2012年1月～2013年5月在我院行腹腔镜下子宫切除术医治的患者40例临床材料。一切患者均无生育要求，契合腹腔镜下子宫切除术的指证。术前查看子宫体积<孕12周，患者未兼并心、肝、肾等其他体系严峻疾病。其中行腹腔镜下全子宫切除术患者22例，行腹腔镜下次全子宫切除术18例。两组患者均匀年龄、术前子宫体积、疾病品种等比较差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。
1.2手术办法
术前完善查看，扫除恶性疾病。患者膀胱截石位，头低足高。气管插管全麻，麻醉成功后，别离在脐部，左髂前上棘与脐部连线的外1/3和右髂前上棘与脐部连线的外1/3别离作3个0.5～1cm堵截，制作人工气腹，压力保持12～14mm Hg，置入相关器械进行操作。全子宫切除术患者在引导内运用举宫器，电凝堵截双侧的子宫圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带以及宫旁安排，切开腹膜折返，下推膀胱，露出宫颈侧方，处理双侧子宫动脉，堵截主韧带和骶韧带，切开阴道穹窿，沿宫颈外口切下子宫，切除的子宫从阴道取出后，缝合阴道残端，冲刷盆腔，查看无出血后，完毕手术。腹腔镜下次全子宫切除术患者麻醉办法、穿刺点、制作气腹等与全切除组相同。从置入举宫器到处理子宫血管，过程同全切组，处理子宫血管后，在宫颈峡部下1cm宫颈处套套圈，收紧套圈，在套圈上切除子宫，破坏后宫体取出，加固套圈，调查无活动性出血后，取出器械，放出CO2气体，完毕手术。
1.3点评办法
比较两组的术中状况，包含均匀手术时刻、均匀术中出血量，术后康复概略包含术后排气时刻、下床活动时刻、住院时刻等。比较两组患者术中肠管和输尿管损害状况、术后发作感染、出血状况等。
1.4统计学办法
一切数据选用SPSS15.0统计学软件进行数据处理。计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组术中术后状况比较
腹腔镜下子宫次全切患者手术时刻短于全切患者，术中出血量少于全切患者，住院时刻短于全切患者（P<0.05或<0.01）。见表2。
2.2两组并发症状况
两组患者均顺利完成手术，无术中并发症，术后全切组患者1例呈现阴道出血，经对症医治后阴道出血中止。次全切患者无术中术后并发症。两组患者均无术后感染发作。
3评论
子宫切除术是妇科临床常见的手术医治办法，凡子宫肌瘤、子宫腺肌症、顽固性功能性子宫出血患者，不需保存子宫，且子宫增大≤孕14周大小者，均可行腹腔镜辅佐阴式全子宫切除术[2]。腹腔镜手术是一种微创手术，跟着工业制作技能的日新月异，相关学科的融合为展开新技能、新办法奠定了坚决的根底，加上医师越来越熟练的操作，使得许多曩昔的开放性手术已被腔内手术取而代之，大大添加了手术挑选时机。腹腔镜手术与传统手术比较，具有堵截小、苦楚小、康复快等长处，术后瘢痕小，契合美学要求[2-4]。
跟着腹腔镜手术的展开，腹腔镜下子宫切除术逐步在妇科临床得到推行。可是腹腔镜下全子宫切除术仍然是一个难度较大的手术办法，术中切开膀胱腹膜折返，有可能会损害膀胱[5，6]。腹腔镜下切除子宫动脉，留意完全止血。子宫次全切除术是保存宫颈的一种手术办法，相对伤口较小，术后对性功能的影响较小[7，8]。
在本次研讨中，比较了腹腔镜下全子宫切除术和次全子宫切除术手术效果，成果显现，次全切除组均匀手术时刻短于全切组，术中均匀出血量少于全切组，术后住院时刻短于全切组。次全切组均匀手术时刻较短，与次全切手术相对全切手术简略有必定的联系，次全切不切除宫颈[9]。两组术后下床活动时刻和排气时刻无显着差异，可是总住院时刻次全切短于全切组，也阐明次全切手术伤口相对更小，患者康复更快。并发症两组无显着差异。可是次全切需求清晰宫颈细胞学查看正常，术中处理宫颈时尽量电灼处理，防止套圈损害。保存宫颈尽管总的伤口较小，可是长时刻随访有添加残端癌的危险[10，11]。
综上所述，关于能够保存宫颈的患者，选用腹腔镜下次全切除术医治具有伤口小、康复快的长处，可是需求严厉掌握习惯证，并且有添加残端癌的危险，临床上应归纳考虑，挑选最合适的手术办法。
[参考文献]
[1] 秦鸿. 30例腹腔镜子宫次全切术临床剖析[J]. 我国医药科学，2013，3（18）：187-188.
[2] 鄢碧玉，程蓉. 腹腔镜与阴式全子宫切除术医治子宫良性疾病的效果调查[J]. 腹腔镜外科杂志，2013，18（8）： 574-576.
[3] 郑美玲，陈红希. 不同术式切除大子宫的效果比较研讨[J]. 临床和试验医学杂志，2013，12（17）：1396-1398.
[4] 高建学，王彦辉，卢志茹. 腹腔镜辅佐阴式子宫全切术医治子宫肌瘤临床剖析[J]. 贵阳医学院学报，2013，38（4）： 429-430.
[5] 李晓燕，张小玲，王粉玲. 腹腔镜下全子宫切除560例术后并发症剖析[J]. 陕西医学杂志，2013，42（7）： 886-887.
[6] 彭皓月. 腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果及并发症比较[J]. 今世医学，2013，19（21）： 63-64.
[7] 刘琴，毛圆圆，杨宁，等. 经腹及腹腔镜子宫切除术140例剖析[J]. 我国血液流变学杂志，2013，23（2）：321-323.
[8] 范刚，王经泉，吴红梅. 腹腔镜子宫次全切除术保存子宫动脉上行支对卵巢功能的影响[J]. 腹腔镜外科杂志，2013，18（8）：567-569.
[9] 刘淑芳. 腹腔镜下子宫次全切除术的临床调查[J]. 今世医学，2013，19（11）：22-23.
[10] 张英钗，方海娅，黄美环. 腹腔镜与开腹子宫次全切除术效果比较剖析及运用经济价值剖析[J]. 浙江伤口外科，2013，18（4）：562-563.
[11] 周爱玲，王海波，高丽彩，等. 腹腔镜次全切除大子宫临床比照剖析[J]. 白求恩军医学院学报，2012，10（4）： 261-263.
（收稿日期：2013-12-03）endprint