腰椎间盘突出症患者的护理 预见性护理对腰椎间盘突出症患者的作用

金林萍 陈佩娜 陈艳君 林婉逢 徐婷

[摘要]意图 评论预见性护理对腰椎间盘杰出症患者的作用。办法 剖析我院2017年5～10月收治的腰椎间盘杰出症患者50例的临床材料，根据护理办法不同分为对照组（20例）和查询组（30例），对照组患者给与惯例护理，查询组患者给与预见性护理。查询两组患者护理前后日子质量评分、日本骨科协会点评医治（JOA）评分和视觉模仿评分法（VAS）评分状况，查询两组患者康复作用。成果 两组患者护理前日子质量、JOA和VAS评分差异无统计学含义（P>0.05），护理后，两组患者日子质量、JOA评分均高于护理前，VAS评分低于护理前，查询组患者护理后日子质量、JOA评分均高于对照组，VAS评分低于对照组，查询组患者康复优良率高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 预见性护理在腰椎间盘杰出症患者中使用，能够进步患者日子质量、JOA评分，下降痛苦，进步康复功率，值得临床推广使用。

[关键词]预见性护理；腰椎间盘杰出症；日子质量评分；JOA评分；VAS评分

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0188-03

Effect of predictive care on patients with lumbar disc herniation

JIN Lin-ping CHEN Pei-na CHEN Yan-jun LIN Wan-feng XU Ting

Department of Orthopaedics，Guangdong Second Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangdong Province，Guangzhou 510095，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of predictive care on patients with lumbar disc herniation.Methods Clinical data of 50 patients with lumbar disc herniation admitted in our hospital from May to October 2017 were retrospectively analyzed.According to the different nursing measures，20 patients in the control group were provided with routine care and 30 patients in the observation group were supplied with predictive care.The quality of life score，Japanese Orthopedics Association （JOA） score and visual analogue scale （VAS） score of two groups before and after nursing were observed.The rehabilitation effect of the enrolled patients was observed.Results There was no significant difference in quality of life，JOA score or VAS score before nursing in the two groups （P>0.05）.After nursing，the quality of life score and JOA score of patients with lumbar disc herniation were significantly higher than those before nursing.The VAS score was lower than that before nursing.These three indexes in the observation group were all superior to those in the control group.The excellent and good rate of rehabilitation in the observation group was higher than that in the control group with a statistical difference （P<0.05）.Conclusion Predictive care in patients with lumbar disc herniation can improve the quality of life score and JOA score，alleviate pain and enhance the rehabilitation efficiency，which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Predictive care；Lumbar disc herniation；Quality of life score；JOA score；VAS score

腰椎間盘杰出症作为临床常见病和多发病，首要是因为腰椎间盘呈现变性、决裂，髓核会向椎板内、椎板后方杰出，髓核内化学物质溢出，对相邻安排构成压榨和化学性刺激，呈现痛苦等临床表现，影响患者的日常日子质量[1-2]。有用的护理办法不仅可稳固临床医治作用，一起对患者预后康复也有很好的作用[3-4]。本研讨经过剖析我院收治的腰椎间盘杰出症患者50例临床材料，评论预见性护理对腰椎间盘杰出症患者的影响状况，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取我院2017年5～10月收治的腰椎间盘杰出症50例患者临床材料进行剖析，根据护理办法不同进行分为对照组（20例）给与惯例护理，其中男13例，女7例；年纪26～85岁，均匀年纪（50.8±10.6）岁；病程1～9年，均匀（4.8±2.3）年。查询组（30例）给与预见性护理，其中男19例，女11例；年纪29～84岁，均匀（51.8±10.1）岁；病程1～11年，均匀（5.2±2.5）年。归入规范：①50例均有显着的腰椎间盘杰出症的临床症状，经过印象学查询腰椎确诊为腰椎间盘杰出症者。②患者病程>3个月，初次症状发作，痛苦剧烈，下肢的临床症状显着，处于强迫性体位，经过保存医治没有显着作用，常常反复性发作而且痛苦比较严峻，有兼并马尾神经受压的临床表现。扫除规范：①患有出血性疾病患者，严峻的肺、肝、肾、心脏、脑器质性病变患者。②妊娠期、哺乳期妇女。③精力类疾病患者，不能正常言语交流的患者。本研讨经我院医学道德委员会赞同。两组患者在知情赞同的状况下参加本项查询，两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组患者给予惯例性护理办法，首要包含术前预备、术中合作、术后康复辅导办法。查询组患者给予预见性护理办法。①防备性宣扬：针对腰椎间盘杰出症患者临床特色，向其行健康宣扬，以宣扬栏、多媒体材料的方式，解说腰椎间盘杰出症防备的重要性，奉告患者要防治结合，尽或许的削减复发。②体位防备护理：患者卧床时，对腰椎的负荷最小，腰椎间盘接受的压力也最小。患者的临床症状会有所减轻，一些患者或许存在对卧床重要性的认知缺乏，常不听劝说，私行下床活动，然后形成病况复发和加剧，影响了临床医治功率[5-6]。③腰部护理辅导：患者在外出期间，特别是秋季和冬天，腰部和下肢留意保暖。有必要铺电热毯保暖。睡空调房间内，用毛巾垫在腰部，膝盖、腰部坚持必定的委曲程度，不仅可坚持患者正常的腰部生理曲线，也可保暖，促进腰部肌肉最大极限的放松。④加强腰背部、腹部肌肉练习：操练办法包含三点支撑法、五点支撑法和飞燕式。功用康复练习不仅可改进椎间盘养分状况，促进腰部肌肉松懈，改进腰部肌肉血液循环，进步了腰椎稳定性，对脊柱表里平衡有很好的维护作用和加强作用。

1.3查询目标

1.3.1查询两组患者护理前后日子质量、JOA和VAS评分状况 日子质量评分参照SF-36评分量表，对患者日常日子质量各项目进行点评[7-8]，总分145分，分数越高提示患者的日子质量越好。JOA评分首要对患者腰椎功用的康复状况进行点评，总分29分，分数越高提示患者腰椎功用越好[9-10]。VAS评分经过视觉模仿评分法对患者痛苦进行点评，总分10分，分数越低，痛苦越细微[11-12]。

1.3.2查询两组康复作用状况作用点评规范[13-14] 一共分为优、良、可、差四个等级。优：患者术后1个月内，运动才能没有任何约束，腰腿痛苦感彻底消失，日常日子康复正常状况；良：患者术后1个月内，运动才能根本没有约束，能够独立性的进行比较细微的活动、作业，偶有腰腿痛症状；可：患者在术后1个月内，腰腿痛的症状得到环节，但不能独立活动和作业；差：患者术后1个月内腰腿痛、运动才能均没有改进，甚至有加剧的倾向。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

1.4统计学办法

选用统计学软件SPSS 20.0树立数据库，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者护理前后日子质量、JOA和VAS评分的比较

两组患者护理前日子质量、JOA和VAS评分差异均无统计学含义（P>0.05），护理后两组患者日子质量、JOA评分均高于护理前，VAS评分低于护理前，查询组患者护理后日子质量、JOA评分均高于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者康复作用的比较

查询组患者康復优良率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

近年来跟着患者发病年纪年轻化，腰椎间盘杰出症逐渐引起社会、临床上广泛注重，其不仅对患者身心健康和日子质量形成影响，一起也给家庭、社会带来巨大的经济负担。椎间盘作为脊柱上下椎体间的纤维软骨盘，对整个身体正常生理姿态有重要作用，且在以躯干为主的各类运动中发挥着重要功用[15-16]。假如腰椎间盘杰出症发作，躯干正常生理功用会受到约束，脊柱的生理曲线发作改变，因此腰部护理辅导有很重要的含义。腰部护理可有用地防治腰椎间盘杰出症复发，患者患病后，腰部对外界环境改变变得愈加灵敏，要留意腰部保暖，防备湿润和冰冷。腰椎间盘杰出症患者总是存在腰背部肌无力，对腰椎的稳定性形成损害，促进临床症状拖延或简单复发，强有力的腰背部肌肉、腹部肌肉可防止或削减腰背部软安排损害，进步腹内压力，可纠正腰椎过度前凸、骨盆、骶管的过度前倾，而利于下降腰椎负荷，进步了重物过度前倾，利于缓解腰椎负荷，进步腰椎的稳定性。患者在提拉重物时，腹部肌肉缩短会进步腹内压力，构成了抗笔直紧缩的作用，下降了骶棘肌缩短强度，下降了脊柱纵向应力负荷量。

本研讨成果显现，两组患者护理前日子质量、JOA和VAS评分差异均无统计学含义，提示两组患者护理后差异具有可比性。护理后两组患者日子质量、JOA评分均高于护理前，VAS评分低于护理前，查询组患者护理后日子质量、JOA评分均高于对照组，VAS评分低于对照组，查询组患者康复优良率高于对照组，提示预见性护理从各个视点动身，可促进腰部肌肉、筋膜的血液循环，促进腰部功用康复和防备复发。

综上所述，预见性护理在腰椎间盘杰出症患者中使用，能够进步患者日子质量、JOA评分，减轻痛苦，进步康复功率，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]赵冬梅，阮水兵.三维正脊复位医治腰椎间盘杰出症的预见性护理[J].中医正骨，2014，26（7）：72-73.

[2]王凤，谢敏飞，林佳佳，等.前期康复护理对腰椎间盘杰出症术后康复及进步日子质量的影响作用查询[J].我国现代医师，2017，55（27）：147-150.

[3]Han KT，Lee HJ，Park EC，et al.Length of stay and readmission in lumbar intervertebral disc disorder inpatients by hospital characteristics and volumes[J].Health Policy，2016，120（9）：1008-1016.

[4]张美娟，莫朝媚，卢宗君，等.前期康复护理干涉对腰椎间盘杰出症术后康复的作用剖析[J].重庆医学，2013，42（35）：4247-4248.

[5]Schwab FD，Bürki N，Huang DJ，et al.Impact of breast cancer family history on tumor detection and tumor size in women newly-diagnosed with invasive breast cancer[J].Fam Cancer，2014，13（1）：99-107.

[6]李林，周富，张弘，等.核心肌群练习合作痛苦护理干涉对中年腰椎间盘杰出症患者康复的影响[J].护理研讨，2017， 31（30）：3838-3841.

[7]Salonen P，Rantanen A，Kellokumpu-Lehtinen PL，et al.The quality of life and social support in significant others of patients with breast cancer-A longitudinal study[J].Eur J Cancer Care，2014，23（2）：274-283.

[8]高丽，梁海英，白小花，等.渠道在腰椎间盘杰出症患者术后连续护理中的使用[J].护理研讨，2017，31（6）：758-760.

[9]Bennaim M，Porato M，Jarleton A，et al.Preliminary evaluation of the effects of photobiomodulation therapy and physical rehabilitation on early postoperative recovery of dogs under-going hemilaminectomy for treatment of thoracolumbar inte-rvertebral disk disease[J].Am J Vet Res，2017，78（2）：195-206.

[10]陈少华，张广清，林美珍，等.医护一体化护理形式对腰椎间盘杰出症中医护理计划施行作用的影响[J].中华现代护理杂志，2015，10（36）：4408-4410.

[11]Luo X.Traditional Chinese medicine rehabilitation treatment on lumbar intervertebral disc herniation[J].Int J Clinl Acu-punct，2016，25（3）：192-193.

[12]彭麗丽，余凤娇，王青.康复护理干涉对腰椎间盘杰出症患者日子质量的影响[J].有用临床医药杂志，2016，20（16）：207-209.

[13]Hodgson MM，Bevan JM，Evans RB，et al.Influence of in-house rehabilitation on the postoperative outcome of dogs with intervertebral disk herniation[J].Vet Surg，2017，46（4）：566-573.

[14]黄佩云，王银国，王艳芳，等.护理干涉对腰椎间盘杰出症患者术后功用康复的影响[J].海南医学，2013，24（10）：1555-1556.

[15]卢凤环.系统性护理干涉在腰椎间盘杰出症患者围术期中的使用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（16）：74-75.

[16]何凡，陈盈盈，王靖.舒适护理对经皮椎间盘镜医治腰椎间盘杰出症的效果及日子质量的影响[J].我国现代医师，2015，53（25）：140-143.

（收稿日期：2017-12-20 本文修改：崔建中）