经腹超声查看 经腹超声查看对结肠癌彻底治愈术后复发搬运的确诊价值

于慧琳 王静波

[摘要]意图 剖析经腹超声查看对结肠癌彻底治愈术后复发搬运的确诊价值。 办法 选取2015年10月～2016年8月在我院确诊医治的疑似结肠癌彻底治愈术后复发搬运患者100例，选用随机数字表法将其分为对照组、调查组，每组50例。对照组患者施行CT查看，调查组患者施行经腹超声查看，将两组患者的各项目标（检出率、敏感度和特异性）进行比较。成果 调查组患者检出率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），调查组患者的敏感度（95.56%）、特异性（80.00%）高于对照组（77.78%、60.00%），差异有统计学含义（P<0.05）。定论 经过对结肠癌彻底治愈术后复发搬运患者施行经腹超声查看，能明显进步检出率、敏感度和特异性，值得在结肠癌彻底治愈术后复发搬运患者中进一步推行和运用。

[关键词]经腹超声查看；结肠癌彻底治愈；术后复发搬运；确诊价值

[中图分类号] R735.35 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（c）-0074-03

[Abstract]Objective To analyze the diagnostic value of transabdominal ultrasonography in recurrent metastasis after radical operation of colon cancer.Methods A total of 100 patients with suspected recurrence and metastasis after radical resection of colon cancer diagnosed and treated in our hospital from October 2015 to August 2016 were randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each group.CT examination was performed in the control group and transabdominal ultrasound examination was performed in the observation group.The detection rate，sensitivity and specificity of the two groups were compared.Results The detection rate of patients in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant （P>0.05）.The sensitivity and specificity of patients in the observation group were 95.56% and 80.00%，which were higher than those in the control group （77.78% and 60.00%），and the differences were statistically significant （P>0.05）.Conclusion Transabdominal ultrasonography can significantly improve the detection rate，sensitivity and specificity in the patients with recurrent metastasis after radical resection of colon cancer，which is worthy of further promotion and application in the patients with recurrent metastasis after radical operation of colon cancer.

[Key words]Transabdominal ultrasonography；Radical operation of colon cancer；Postoperative recurrent metastasis；Diagnostic value

近年來，结肠癌患者发病率呈上升趋势，大都患者均施行结肠癌彻底治愈术医治，可是部分患者施行手术医治后，因为多种要素影响，易发作复发搬运状况，而施行一项有用的确诊办法非常重要[1-2]。因而，我院对经腹超声查看对结肠癌彻底治愈术后复发搬运的确诊价值进行研讨和剖析，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2015年10月～2016年8月在我院确诊医治的疑似结肠癌彻底治愈术后复发搬运患者100例，选用随机数字表法将其分为对照组、调查组，每组50例。调查组男25例，女 25例；年纪40～60岁，均匀（50.21±1.15）岁；经病理确诊确诊有45例患者为结肠癌彻底治愈术后复发搬运者。对照组男24例，女26例；年纪41～ 60岁，均匀（51.26±1.27）岁；经病理确诊确诊有45例患者为结肠癌彻底治愈术后复发搬运者。归入规范：①结肠癌彻底治愈术后复发搬运患者（100例）均签署知情赞同书；②结肠癌彻底治愈术后复发搬运患者（100例）经过我院医学道德委员会赞同和赞同；③配合度较高者；④临床症状均契合我国结肠癌的确诊规范；⑤无严峻脏器疾病、精神疾病以及内分泌疾病者；⑥无智力妨碍、语言妨碍者。扫除规范：① 伴有其他疾病；②精神疾病患者；③伴有严峻脏器疾病、内分泌疾病者；④临床症状不契合我国结肠癌的确诊规范；⑤临床材料不完好且依从性较差者。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组患者施行CT查看， 运用本院供给的8层螺旋CT进行平扫扫描，层距和层厚设置为5 mm、掃描规模为患者腹部，对患者腹部进行全面扫描，由印象学医师对扫描成果进行调查，再将扫描成果具体记载。

调查组患者施行经腹超声查看，运用本院五颜六色超声确诊仪仪器（挑选日本公司所产的Aloka a10型），探头频率为4 MHz，在查看前24 h应奉告患者食用晚餐之后禁食，若是乙状结肠癌复发患者，在施行查看前应将每位患者膀胱充盈，结肠癌彻底治愈术后复发搬运患者取平卧位扫查，将每位患者腹部露出后，在查看过程中将患者本身体位改动，施行加压扫查，若患者具有搬运病灶现象，应留意患者内部结构、周围脏器、形状、巨细以及方位，查看内容包含患者的胆囊、肝脏、脾脏、胰腺以及肾脏，调查每位患者的腹腔有无脏器远处搬运状况[3-4]。

1.3 调查目标

比照剖析调查组、对照组结肠癌彻底治愈术后复发搬运患者的检出率、敏感度及特异性。敏感度（结肠癌彻底治愈术后复发搬运）/（结肠癌彻底治愈术后复发搬运+结肠癌彻底治愈术后未复发搬运）， 反映患病患者的检出才能，越大越好。特异性：（结肠癌彻底治愈术后未复发搬运）/（结肠癌彻底治愈术后复发搬运+结肠癌彻底治愈术后未复发搬运）， 反映没有患病患者的检出才能，越大越好）。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS 24.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者结肠癌彻底治愈术后复发检出率的比较

调查组患者检出率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者的敏感度、特异性的比较

调查组患者的敏感性95.56%、特异性80.00%高于对照组（77.78%、60.00%），差异有统计学含义（P<0.05）（表2、表3）。

3评论

研讨显现，结肠癌为临床中非常常见的消化道恶性肿瘤，好发在人体乙状结肠接壤和直肠部位，以40～50岁患者发病率较高，该疾病发病率不断添加，而结肠癌首要包含腺癌、未分解癌以及黏液腺癌[5-6]。结肠癌大体形状呈息肉状、溃疡型等，能沿着患者肠壁进行环形开展，沿着人体肠管纵径延伸，除了部分侵略、血流搬运以及经淋巴管外，还能向人体腹腔内切断面进行分散搬运[7]。缓慢结肠炎患者、男性肥胖者以及结肠息肉患者等为易感人群。结肠癌为临床上非常常见以及多发的肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，其医治办法为放疗、化疗以及手术彻底治愈性医治，复发以及搬运状况为导致结肠癌发作逝世以及手术失利的相关要素，近年来跟着临床超声不断开展，超声在肠道疾病患者中得到广泛运用，现如今已成为查看结肠癌患者有无搬运以及复发状况的手法[8-9]。

大都患者施行结肠癌彻底治愈术后，因为手术办法、肿瘤生物学特性、患者本身要素等多方面原因，导致患者术后复发危险大不相同，术后复发首要是指患者施行医治后的再发癌症，首要包含肝脏、肺、骨骼等方面的搬运癌[10-11]。大都结肠癌患者进行彻底治愈术后，腹腔脏器发作远处搬运，最为常见是人体的肝脏搬运瘤，因为人体具有两层血供一起人体肝脏血运较为丰厚，易导致其成为恶性肿瘤常见搬运脏器，当人体肝脏搬运瘤具有相关声像图特征时，超声查看难以做出非常精确的判别成果，当声像图特征不典型时，应结合每位患者的病史，和患者肝血管瘤以及原发性肝肿瘤或许病灶增生结节进行辨别确诊。结肠癌胰腺搬运在临床中并不多见，超声可见人体胰体、胰尾部位或许胰头，超声能杰出显现胰腺大部分，若伴有结肠病史，当发现胰腺占位时，应考虑患者有无搬运癌或许，当对患者施行辨别确诊困难时，应对结肠癌患者施行超声引导下细针穿刺活检[12-15]。

超声可以对切断及周围、术区部分肠管进行针对性、重复、详尽的扫查，可以发现患者部分肠壁回声以及复发吻合口病灶的改动，而选用CT对层面的影响进行查看不能很好地发现病灶，由此可见，选用超声查看可以及时发现患者吻合口部分复发状况，且检出率较高。而关于腹膜后及肠系膜后淋巴结搬运显现，超声可以直视腹膜后以及肠系膜淋巴结搬运数目，且部位显现较为直观，但因为遭到勘探深度的约束，导致腹腔深处的淋巴结的存在和散布状况不利于被检出，因而，在该方面，超声检出效果不如CT。而关于腹膜搬运的发现，当患者腹水存在时，超声查看可以较好地发现腹膜搬运病灶的规模、厚度、方位，与CT效果共同；当患者不存在腹水状况时，超声对腹腔浅层脏、壁层腹膜以及大网膜的搬运病灶的敏感度和特异性较高，但关于腹膜和盆壁折返处的搬运病灶难以发现，无法像CT相同对整个腹腔均可以进行完好的调查，且关于扫查规模具有必定局限性，因而，应根据患者疾病具体状况施行相应的查看，然后进步临床检出率，促进患者早日康复。

研讨显现[16]，经腹部超声查看的长处具有多种：①能追寻扫查结肠癌患者体内腹腔肠管，提示结肠癌患者是否具有搬运病灶。②能调查患者周围安排和病灶与脏器联系。③不仅能显现结肠癌患者病灶巨细、形状或许数目，还能在超声引导下对结肠癌患者施行穿刺活检，然后清晰每位结肠癌患者的病灶性质，利于患者进行预后评价。④不受任何条件和病况约束，随时能进行查看。⑤无禁忌证，便利简洁，无痛苦，无损伤等。经腹部超声查看局限性有：①当结肠癌患者肠道气体较多或许本身腹壁脂肪层较厚时，临床难以得到满足声像图成果，若患者为乙状结肠，在超声确诊过程中易发作误诊或许漏诊状况。②超声扫查为脏器部分断面，全貌调查不如患者CT查看。③查看成果首要遭到仪器功能影响，查看者的技能水平和经历在必定程度上影响了确诊率。经腹超声查看是一种能重复运用、伤口小、经济实惠、简洁易行的查看办法，对结肠癌彻底治愈术后复发搬运患者的开展和发作具有较为有用的监测价值，关于结肠癌彻底治愈术患者进行超声随访，能前期发现患者腹部本质脏器搬运病灶和部分复发病灶，能为每位患者后期医治供给有用、客观或许牢靠的根据，能对患者肺远处搬运、搬运小病灶或许吻合口癌复发病灶进行辨别。

经研讨标明，调查组结肠癌彻底治愈术后复发搬运患者检出率（97.78%）與对照组患者检出率（82.22%）比较具有明显差异（P<0.05）。经腹超声查看真阳性例数为43例、真阴性例数为4例，敏感性为95.56%、特异性为80.00%。经CT查看真阳性例数35例、真阴性例数3例，敏感性为77.78%、特异性为60.00%，两者具有明显差异（P<0.05）。

综上所述，经过对结肠癌彻底治愈术后复发搬运患者施行经腹超声查看，能明显进步检出率、敏感度和特异性，值得在结肠癌彻底治愈术后复发搬运患者中进一步推行和运用。

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