口腔肌功用练习 产后盆底肌练习对盆底功用的康复作用剖析
赖婷婷 梁桂英 杜爱琪 刘梦菲
[摘要]意图 探討产后盆底肌操练对盆底功用的恢复效果。办法 选取2015年7月16日～2017年6月16日我院收治的400例盆底功用妨碍性疾病产妇作为研讨目标，依照抽签化分组，每组各200例。对照组选用传统操练辅导，调查组选用综合性盆底肌操练，比较两组患者的盆底功用恢复状况和不良事情发作率。成果 调查组产妇的盆底Ⅱ类肌纤维疲惫度（-0.01±0.01）%、盆底Ⅰ类肌纤维疲惫度（-0.03±0.01）%、盆腔脏器脱垂（2.00%）、尿失禁发作率（2.50%）低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；盆底Ⅱ类肌纤维肌电压（8.45±1.35）μV、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压（8.63±1.24）μV、手测盆底肌力4级率（78.00%）、手测盆底肌力5级率（16.00%）、依从性（99.00%）高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对产后盆底功用妨碍产妇施行综合性盆底肌操练，可以下降尿失禁、盆腔脏器脱垂发作率，改进肌纤维疲惫度。
[关键词]产后盆底肌操练；Kegel操练法；恢复操练体系医治仪；盆底功用；效果
[中图分类号] R691.51 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0068-03
Effect analysis on the functional recovery of pelvic floor by postpartum pelvic floor muscle training
LAI Ting-ting LIANG Gui-ying DU Ai-qi LIU Meng-fei
Department of Obstetrics，Sanshui Maternal and Child Health Hospital of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528100，China
[Abstract]Objective To explore the recovery effect of postpartum pelvic floor muscle training on pelvic floor function.Methods From July 16，2015 to June 16，2017，400 puerperae with pelvic floor dysfunction in our hospital were evenly divided into two groups by drawing lots，200 cases in each group.The traditional training guidance was applied in control group，and comprehensive pelvic floor muscle training was applied in observation group.The functional recovery of pelvic floor and incidence of adverse events were compared between the two groups.Results In the observation group，the fatigue degree of muscle fiber in grade Ⅱ in pelvic floor was （-0.01±0.01）%，and （-0.03±0.01）% in grade Ⅰ muscle fiber of pelvic floor.The incidence of pelvic organ prolapse （2.00%） and urinary incontinence （2.50%） in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The muscle voltage of grade Ⅰ and Ⅱ muscle fiber of pelvic floor were （8.45±1.35） μV and （8.63±1.24） μV.The rates of muscle strength in levels 4 and 5 by hand checking were 78.00% and 16.00%.The treatment compliance rate was reached 99.00% in the observation group.All these indexes mentioned above were higher than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion For puerpera suffering from postpartum pelvic floor dysfunction，implementation of comprehensive pelvic floor muscle training can decrease the incidence of urinary incontinence and pelvic organ prolapse，and improve muscle fiber fatigue.
[Key words]Postpartum pelvic floor muscle training；Kegel training method；Therapeutic apparatus of rehabilitation training system；Pelvic floor function；Effect
盆底功用妨碍性疾病首要表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、尿失禁等，可因重力活动、体位改动、笑、打喷嚏、咳嗽等动作添加腹部压力，然后导致尿液自主溢出[1]。盆底功用妨碍归于产妇常见并发症，发病原因与盆底功用妨碍和结构残缺有关，现在已广泛遭到学者注重，若干涉不及时，可影响产妇婚姻质量和日子质量。跟着近年来，医疗技能的前进，医治计划逐步多样化，包含手术、电影响、盆底肌肉操练等，其各存在好坏[2]。本文旨在评论盆底功用妨碍性疾病产妇施行不同医治计划的临床含义，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年7月16日～2017年6月16日我院收治的400例盆底功用妨碍性疾病产妇作为研讨目标，抽签化分组，分为调查组和对照组，每组各200例。调查组产妇均为初产妇，均匀年纪（24.86±2.43）岁，均匀孕龄（39.86±2.38）周，122例产妇存在排尿妨碍，78龄产妇存在子宮脱垂现象；对照组产妇均为初产妇，均匀年纪（24.42±2.19）岁，均匀孕龄（39.54±2.61）周，121例产妇存在排尿妨碍，79例产妇存在子宫脱垂现象。两组产妇的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
当选规范：①产妇均可以完结随访作业，本次随访时刻为6个月；②产妇均自愿参加本研讨，且顺利完结相关问卷调查和测定；③产妇均为阴道天然临产；④本研讨现已相关医学道德委员会同意。扫除规范：①扫除依从性较差的产妇；②扫除存在泌尿体系感染、阴道炎、盆腔炎的产妇；③扫除存在精力宗族史的产妇。
1.2办法
对照组选用Kegel操练法：帮忙产妇采纳座位、站位、平卧位，呼气时放松5秒，吸气时极力缩短肛门5～10 s，重复操练，防止臀部肌肉参加和腹部吸气加压。惯例状况下，在产后第1天便开端施行操练，3次/d。每次重复10遍。其原理是运用有节奏的肌肉收放，来练习骨盆底部肌肉群，经过逐步添加肌肉缩短次数，来增强其缩短强度。
调查组选用Kegel操练法+恢复操练体系医治仪操练。Kegel操练法同对照组。恢复操练体系医治仪操练：选用广州杉山医疗设备有限公司供给的型号为PHENIX USB4的盆底肌恢复仪进行医治。吩咐产妇排空大小便，电极片贴于下腹部，采纳仰卧位将医治棒悄悄刺进产妇阴道内约5～7 cm处，以产妇可以显着感觉到盆底肌肌肉呈现非自主缩短现象，或悄悄外拉医治棒导线时有细微阻力时，对医治棒的方位恰当予以调整以便清晰医治肌肉的方位[3-5]。其医治形式的程序和阶段设定：盆底肌恢复，包含盆底肌操练、肛提肌操练及排尿功用操练，时刻共20 min；排尿功用妨碍分为张力型和混合型， 时刻均为20 min；盆腔脏器脱垂中阴道膨出及子宫脱垂均为30 min。每隔3 d医治1次（2次/周），共15次为1个阶段。
1.3调查目标
比较两组产妇的盆腔脏器脱垂、尿失禁发作率、依从性、手测盆底肌力分级、盆底Ⅱ类肌纤维疲惫度、盆底Ⅰ类肌纤维疲惫度、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压、盆底Ⅰ类肌纤维肌电压。
测验分级选用Oxford评分法，0级：没有缩短现象和疲惫现象；1级；缩短次数为1次，坚持时刻≤1 s，处于颤抖阶段；2级：缩短次数为2次，坚持时刻为2 s，处于不彻底缩短状况；3级：缩短次数3次，坚持时刻3 s，处于彻底缩短，但没有对立现象；4级：缩短次数4次，继续时刻4 s，处于彻底缩短，细微对立状况；5级：缩短次数5次，坚持时刻≥5 s，处于彻底缩短，继续对立状况。
1.4统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组产妇盆底肌力的比较
调查组产妇施行综合性恢复操练后，可以加速盆底肌力的恢复状况，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组产妇手测盆底肌力的比较
调查组产妇手测盆底肌力评级的恢复状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组产妇盆腔脏器脱垂和依从性的比较
调查组产妇依从性高于对照组，盆腔脏器脱垂低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.4两组产妇尿失禁发作率的比较
调查组产妇尿失禁发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
3评论
盆底肌肉与阴道正常生理功用、子宫正常生理功用保持存在必定关联性，对盆腔脏器起到依托效果，在产妇妊娠时刻内，可因子宫不断扩大，导致盆底肌肉受压添加，再加上孕晚期助产、胎儿过大等要素，引起盆底肌肉松懈的发作[6-7]。往期报导提示，跟着女人年纪的增加，盆底肌肉张力均呈下降趋势，且可以促进盆底组织松懈，因而需加强盆底肌肉操练[8-9]。
盆底肌操练中Kegel操练法归于一种自动认识的操练进程，可以加强产妇盆底肌肉力气，经过长时刻运用，可以增强盆底肌肉自主性缩短认识，且经过调控电磁影响，可以升高尿道封闭压，防备尿失禁的发作，且能促进尿道周围横纹肌和阴道壁内组织缩短，利于病况恢复[10-12]。但此类医治需以有经济条件、离医院近、时刻已组织为根底。恢复操练体系医治仪可以经过生物反馈和电影响相结合原理，以练习盆底肌肉张力为主，促进产妇阴道规律性缩短，然后进步腹部肌肉力气，防止子宫脱垂的发作，且经过电影响可以按捺逼尿肌缩短，经过阴部神经传达至骶髓逼尿肌肉核，改进压力性尿失禁现象，并经过阴道神经传达至肛提肌-尿道横纹肌，然后改进病况，防止尿道括约肌的功用失衡[13-14]。若将两种办法相结合，促进产妇学会正确的盆底肌肉放松、缩短办法，利于病况恢复，进步盆底肌肉张力，进步全体效果[15-16]。
综上所述，Kegel操练法+恢复操练体系医治操练具有效果高、安全性高、操作简略、运用价值高级特色，用于产后盆底功用妨碍产妇中，可以改进盆底肌力，下降并发症发作率，进步全体效果。
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（收稿日期：2017-11-27 本文修改：闫 佩）