胆囊炎患者的护理 MDT协作护理在急性胆囊炎手术患者中的作用研讨

欧阳梅　刘玲　刘雯

[摘要]意图 评论MDT协作护理在急性胆囊炎手术患者中的作用。办法 将我院2015年7月～2016年7月收治的71例急性胆囊炎患者依据随机概括序贯法分组，围术期对照组（n=35）患者选用惯例护理，查询组（n=36）患者予以MDT协作护理。比较两组患者的医治作用、临床相关目标、护理满足度。成果 查询组的总有功率为94.4%，显着高于对照组的71.4%，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组创伤愈合时刻、住院时刻均显着短于对照组，换药次数少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；查询组的护理满足度为97.2%，显着高于对照组的80.0%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 MDT协作护理在急性胆囊炎手术患者中的作用杰出，在增强医治作用的一起，具有住院时刻及创伤愈合时刻短、换药次数少等优势，深受患者满足认可，值得临床推行。

[关键词]MDT协作护理；急性胆囊炎；手术

[中图分类号] R575.6+1 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0189-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of MDT collaborative care in patients with acute cholecystitis operation.Methods 71 patients with acute cholecystitis treated in our hospital from July 2015 to July 2016 were grouped according to the random comprehensive sequential method.During the perioperative period，patients in the control group （n=35） were given the routine nursing，while patients in the observation group （n=36） were given MDT collaborative care.The treatment effect，clinical correlation indexes and nursing satisfaction degree were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 94.4%，and it was significantly higher than that of the control group （71.4%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The wound healing time and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those of the control group，the frequency of dressing change was fewer than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Nursing satisfaction degree of the observation group was 97.2% 80%，and it was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of MDT collaborative care applied in acute patients with cholecystitis is prominent，and can enhance the treatment effect at the same time，and has a characteristics of shorter hospitalization time and wound healing time，fewer dressing change times and so on，and it is well satisfied and accepted by patients and worthy of clinical promotion.

[Key words]MDT collaborative care；Acute cholecystitis；Surgery

急性胆囊炎是临床常见急腹症，首要是指胆囊管堵塞和细菌侵袭而引起的炎症反响，临床多表现为显着腹痛、腹肌强直，80%伴有胆囊结石。近年来跟着人们饮食结构以及日子水平逐渐发作改动，该疾病发作率随之上升，临床多选用手术进行干涉，可是术中不可防止会呈现多种问题，怎么躲避问题以及改进预后是临床相关学者共同研讨的热门[1-2]，MDT协作护理首要是指临床多学科作业团队，针对某一疾病经过会议方式拟定出最佳医治计划，进而由相关学科或许多学科联合履行该计划，本研讨以71例急性胆囊炎患者为例，首要评论MDT协作护理在围术期的使用价值，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2015年7月～2016年7月我院接诊的71例急性胆囊炎患者。依据随机概括序贯法分组，其间对照组男15例，女20例；年纪26～68岁，均匀（46.2±5.2）岁；其间结石性胆囊炎22例，非结石性胆囊炎13例；文化程度：大专及以上学历13例，初高中19例，小学及文盲3例。查询组男15例，女21例；年纪26～69岁，均匀（46.6±5.5）岁；其间结石性胆囊炎23例，非结石性胆囊炎13例；文化程度：大专及以上学历13例，初高中20例，小学及文盲3例。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院道德委员会同意。endprint

1.2归入及扫除标准

归入标准：一切患者了解具体研讨内容后均自愿签署知情同意书；患者经查看均契合急性胆囊炎的确诊标准，伴有显着腹痛、腹肌强直等症状，腹部X线查看可发现膈下有游离气体，白细胞计数增高，部分患者血清总胆红素反常[3]。扫除标准：认知功能障碍、手术禁忌证、伴有严峻肝肾疾病、血液系统疾病等患者。

1.3办法

两组患者入院后均予以手术医治，围术期对照组患者选用惯例护理，护理人员机械性遵医嘱或许科室规则履行护理办法，首要内容包含自动具体向患者以及家族解说疾病相关常识；予以患者输液、养分支撑等惯例干涉，一起加强生命体征监测；每天守时巡房，了解患者病况发展，呈现反常及时向医师反应[4]。查询组患者在惯例护理的基础上结合患者的病况特色施行MDT协作护理，具体办法如下。①组成护理干涉小组：依据研讨意图组成MDT协作护理小组，成员包含主治医师、养分师、护理人员以及心思咨詢师等，对其临床常识技术水平进行查核和点评，针对性加强概括本质培育，深化其为人效劳的理念；一起对患者的病况、心思状况等各个方面进行科学点评，在此基础上拟定针对性的护理干涉计划[5]。②建立杰出的护患联系：选用有用的交流技巧自动与患者交流，建立杰出的护患联系，经过倾听患者的心里主意以了解其日子、作业等各方面的对立，在此基础上予以有用的精力支撑以及心思引导，也可辅导其把握调理心情的办法和技巧，协助患者建立打败疾病的自傲。别的每天向患者发放医治护理计划单，并针对相关内容进行解说，经过争夺患者了解协作已到达最为抱负的护理成果。③守时安排小组打开护理计划参议，一起要求多学科成员自动与患者交流，加强护理小组护理计划履行情况监督，并不守时进行疾病相关常识训练和查核。④接诊后由护理人员担任患者入院后根本护理作业，并整合剖析患者的根本情况，包含年纪、住址等一般材料以及药物过敏史、手术禁忌证等临床材料，作为小组会诊根本材料进行剖析，为护理计划批改供给参阅[6]。⑤由职责护理每天进行查房，然后向护理小组反应患者医治发展，一起总结概括医治护理作业中的疑难点。然后将患者归入临床护理途径，加强患者病况改变查询，假如呈现“腹痛、厌恶吐逆”等不适症状，护理人员要及时向医护人员反应进行处理；饮食要以“高热量、高纤维、高蛋白”等食物为主，留意术前1 d做好胃肠道预备；术后6 h为患者调整体位，去枕平卧并辅佐轻柔按摩，然后每隔2 h为其翻身1次，待患者病况安稳后可辅导其下床活动；术后妥善固定引流管，防止患者翻身时导致管道弯折、掉落等，一起护理人员要加强护理意外事件记载并具体补白，可便于总结经验，完善临床护理途径表[7]。⑥在会诊前护理人员要具体对其住院期间点评材料进行剖析，然后进行会诊时不同学科成员可依据患者具体情况进行评论和发问，然后针对性拟定医治以及护理计划。⑦依据MDT协作护理成果对患者病况以及点评成果进行总结，然后安排成员参加评论，经过脑筋风暴针对性提出各学科合理护理定见[8]。

1.4查询目标

①点评医治作用。显效：腹痛、腹肌强直等临床症状以及反常体征彻底消失，无显着不适感；有用：部分临床症状得到改进，存在细微不适感；无效：上述标准均未到达。总有用=显效+有用。②比较两组患者的临床相关目标：创伤愈合时刻、换药次数、住院时刻。③选用百分制克己问卷查询两组患者的护理满足度，首要从护理人员的效劳态度、技术操作水平等方面进行点评，满足：>80分，较满足：60～80分，不满足：<60分。满足度=（满足+较满足）例数/总例数×100%。

1.5统计学办法

选用统计学软件SPSS 19.0剖析数据，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组医治作用的比较

查询组的总有功率为94.4%，显着高于对照组的71.4%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者临床相关目标的比较

查询组的创伤愈合时刻、住院时刻均显着短于对照组，换药次数显着少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理满足度的比较

查询组护理满足度为97.2%，对照组为80.0%，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3 评论

急性胆囊炎是普外科临床多发性胆道系统疾病，查询显现其发作率位居急症腹部外科疾患第2位，多见于20～50岁女人。该疾病首要源于化学影响及细菌感染，其间肥壮或许妊娠次数较多者容易发作，大都患者发病时伴有厌恶吐逆、胃口下降等临床症状，发病时则会呈现剧烈的腹部放射性苦楚且具有阵发性，严峻时可诱发黄疸以及全身感染等中毒症状，给患者造成了极大的苦楚[9-10]。

关于急性胆囊炎的医治，临床以为应该遵从“个别化差异”准则，针对保存医治无效患者则需手术进行干涉。手术对患者创伤显着，虽可以有用缓解患者的临床症状，可是术后极易呈现并发症，关于疾病恢复晦气[11]，因而，为了改进预后，强化围术期临床护理作业必不可少，MDT协作护理是近年来新式的一种护理形式，具有显着的科学性、整体性，可有用防止因常识范畴约束给患者医治带来的晦气影响乃至构成过错决议计划。别的，疾病是一个非常复杂的个别，部分患者往往还触及全身多脏器功能障碍，多学科协作护理可经过专业整合提出更标准、合理、最佳的护理定见[12-13]。在护理操作中办法的拟定均参阅各科专家的主张，且由护理人员严格履行并守时对病况进行盯梢记载，完成医治同步、护理各个环节无缝隙联接，一方面护患人员可以有用交流，另一方面护理人员之间也能加强交流，可进步护理人员作业能动性以及事务才能，利于临床医治挑选最佳时机，增强作用[14-15]。本研讨中查询组患者选用MDT协作护理，经过计划拟定-心思干涉-计划批改等过程可促进护理作业有条有理地打开，从各个视点促进患者生理、心思到达较一致的状况，护理后患者总有功率进步，且创伤愈合时刻缩短、换药次数削减、住院时刻缩短，护理满足度进步，阐明上述护理形式优势显着，可以有用增强作用，加速疾病恢复进程，深受患者认可。endprint

综上所述，MDT协作护理在急性胆囊炎手术患者中的作用杰出，值得临床推行。

[参阅文献]

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（收稿日期：2017-06-07 本文修改：许俊琴）endprint